过敏性紫癜

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。

患者年龄62岁，男性。主诉反复双下肢紫癜3个月。双下肢对称性皮肤紫癜，色鲜红，压之不退色，无伴随症状。舌胖大，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为血证，证型为气阴两虚，热迫血行。病因病机为嗜食偏食，营养不良，烦劳过度，耗气伤阴，虚热迫血妄行。

15岁女性，下肢皮肤紫癜反复发作半年。下肢皮肤散在紫癜如米粒大小，压之不褪色，舌质澹，苔黄，脉沉细。诊断为肌衄（过敏性紫癜），证属热毒内蕴，迫血妄行。病因病机为饮食不节，脾胃运化失司，内热聚生，外发肌肤。

65岁女性，主诉遍身出现散在大面积紫癜3天。全身散在性出血性紫癜，以四肢及臀部为甚，皮色紫暗，大小不等，伴有水泡。心烦，腹胀。舌苔黄，舌质红暗，脉细微数。中医辨证为热毒内陷，血热发斑。

14岁男性，双下肢紫癜三日。过敏性紫癜，中医证型为肌衄血毒型，血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。臀部、双下肢有密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，有痛痒感；扁桃体2度肿大，微充血；肝于剑突下4区米，质软，轻度压痛，叩击痛；脉细数，舌质红。

张某，女，70岁。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余，颜面及四肢重度水肿，按之皮肤凹陷，腰酸腰痛，面色白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹部膨隆，腹水征阳性。舌体胖大，边有齿痕，质淡，苔白。脉沉细。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，病因病机为肾病迁延导致脾肾虚损，肾不主水，脾失运化。

9岁男性患者，四肢内侧反复出现红紫相间皮下瘀点瘀斑，压之不褪，伴皮肤瘙痒、口渴、腹痛。病程10余天。中医病名过敏性紫癜，病因病机为伏热兼感时邪，邪热入血，迫血妄行，血不循经。舌红，苔黄，脉数有力。瘀斑颜色鲜红，高出皮肤，对称分布。尿潜血（++），血常规示白细胞升高。

男，57岁，多饮多尿，乏困无力，五心烦热，入夜尤甚。糖尿病。舌暗红，少苔，欠津，脉弦数。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

6岁男性患者，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(++)，白细胞少许。脉浮数（96次/分），舌红苔薄黄。中医诊断雷龙火盛血妄行。病因病机属阴阳失衡。舌象红，苔薄黄，脉浮数。

7岁半男童，两小腿紫癜7天后出现尿混浊，体温37.5℃，咽部充血，两下肢散在出血性皮疹，舌质红、苔薄白，脉细数。中医诊断紫斑（血热妄行型）、感冒（风热型）。尿蛋白(+++)，红血球(+++)，血清IgA升高，肾功能正常。

患者50岁，男性。四肢皮肤反复出红色斑疹40天。四肢皮肤散在红色斑及血疹，右手掌指关节有血泡，红肿痛，已结脓痂，膝踝关节肿，下腹痛。面色黄少泽，舌苔白腻质澹红，脉滑弦。中医诊断肌衄，病因病机为饮食不节，劳汗当风，风湿蕴于血络，络迫血溢，久之结而为毒。

5岁女童，全身紫斑，血小板减少，曾有吐血、衄血、便血，低热，大便干，斑赤唇朱，舌红苔薄，脉数。面色萎黄。证属血热，离经妄行。舌红苔薄，脉数。

患儿双下肢散在紫癜，色鲜红，压之不褪，病程9天，伴腹痛2天。舌红苔厚偏黄，咽红，乳蛾肿大。腹软，轻微压痛。中医诊断为过敏性紫癜，病机属湿热内蕴，外感风邪。

8岁男性，主诉头痛、腹痛、下肢关节痛及紫癜2天。病程2天。过敏性紫癜。舌红苔薄白，脉数。面色正常，双膝关节以下可见紫癜，右踝关节肿胀压痛。体温正常，心率偏快。躯干偶见针头大小紫癜，双下肢较多。关节肿胀，压痛明显。尿蛋白(±)，血色素偏低，白细胞升高。

10岁男性，双下肢紫癜反复发作2年，形体消瘦，纳呆，心烦，口干，舌红苔白，脉细弦。素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络。双下肢皮肤紫斑密布，舌质红，苔薄白，脉细数。

11岁5月，紫癜，腹痛，病程26天。紫癜，腹痛，尿蛋白（++），隐血（+）。双下肢对称性斑块，色红，压之不褪色，腹部压痛阳性，舌淡红苔黄腻，脉濡数。血证（肌衄、尿血），风邪久蕴，化热伤阴，湿热伤络。舌淡红苔黄腻，脉濡数。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。

10岁男性，间断双下肢皮肤瘀点2月余，伴尿如茶色1月余。尿澹茶水样，咽干，双下肢陈旧性瘀点，尿中有沫。舌红，苔白干，舌底脉络澹紫，脉细数。热毒夹瘀紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。病因为热毒夹瘀，病机为热毒灼伤血络，血溢脉外，兼有血瘀。

5岁女性，四肢及臀部皮疹两周，皮疹呈对称性，高出皮肤，压之不褪色，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，辨证风热伤络。四诊见皮疹、舌红苔黄、脉浮数。