过敏性紫癜

12岁男性，双下肢紫癜，尿血半年余，形体瘦小干瘪，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，肉眼血尿，尿血色紫，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经，病因毒热蕴结、破血妄行。面色晦暗无泽，舌质淡紫、苔薄白，脉沉细无力。

12岁男性，主诉发热、皮下紫癜，双下肢为主，鲜红高出皮肤，压之不褪，双踝关节及足肿胀疼痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，风热伤络证。病程未明确。

7岁女性患者，主诉发热伴下肢紫癜十余日。两下肢紫癜成片色紫，下肢浮肿，压之有指痕，头晕，腹胀，纳差，身困腿沉，小便色黄短涩。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为肌衄湿热型。病因为湿热内蕴，毒邪化火，煎灼营血，阳络损伤，血溢肌肤。

14岁女性，主诉全身紫癜一月半，四肢突发紫癜，以下肢为甚，色泽鲜红。脉弦细带数，舌苔薄尖红。诊断为过敏性紫癜，证属阴虚内热，热迫血行，溢于脉外。

11岁男性患者，反复双下肢散发紫癜一年余。双下肢散在瘀斑，对称分布，色澹紫或紫暗，压之不退，神疲易劳累，食欲不振。舌澹，脉细。中医辨证为气不摄血。

患者10岁，女性。双下肢皮肤出现紫色斑点，高热，恶心、呕吐、腹痛、浓茶样尿，眼睑浮肿，洗肉水样血尿，尿少，体温37.8℃，鼻出血，尿血，恶心，呕吐，大便溏泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，手足心发热，舌质红，苔白厚粘腻，脉滑数。诊断为紫癜性肾炎合并急性肾功能不全。阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。尿检蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+)，血尿素氮38.7mmol/L，肌酐761.8umol/L，双肾功能严重受损，肾炎性改变，腹水，肾孟少量积水。

患者24岁，男性，双下肢紫癜反复发作1年3个月。主症为双下肢紫癜，渐融合成片，无关节疼痛、腹痛及肉眼血尿。舌淡胖，边有齿痕，苔少，脉细涩。中医诊断为血证（紫癜），辨证为气阴两虚夹瘀。病因病机为气阴两虚，瘀血内阻。

女，42岁，双下肢紫红点，渐增多，午后微热，口干咽痛，全身无力，病程3周。中医诊断葡萄疫，证型血热灼络，迫血妄行。舌质红，苔微黄，脉微数。皮损为紫红色斑，压之不退色，稍高出皮面，表面光滑。尿常规有微量镜下血尿。

患者女性，病程四月余。主诉四肢间断出现紫红点。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证型为血热瘀滞。病因病机为血热灼络，瘀阻肌肤。尿常规示镜下血尿(+)。皮损为紫红点，压之不退色，无压痛，稍高出皮面，表面光滑。

15岁女性，双下肢出现散在红点，后出现大量红色斑点，病程20天。中医诊断为肌衄，病因与过食海产品及燥热有关，病机为风热毒邪损伤营阴，灼伤血络，血溢于外。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示双下肢胀感，脉象未提。

患者41岁，男性。主诉恶寒发热后出现皮疹及尿检异常2天。现病史提示感冒后出现双下肢对称性皮疹，无瘙痒，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，红细胞增多。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断紫癜，证型为风热闭肺，热伤血络。

9岁男童，主诉皮肤紫斑、腹痛、关节疼痛、便血半年，神疲乏力，头晕目眩，面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉虚大，血小板14万/mm³，大便隐血阳性。中医诊断气不摄血。望诊面色㿠白，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括神疲乏力、头晕目眩、腹痛、便血、关节疼痛。切诊脉虚大。

患者49岁，女性。四肢紫癜4月余，色红，伴怕热瘙痒，腹痛便溏。脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。面色澹红润，脉细涩。紫癜遍体皆发，色红，怕热瘙痒，腹痛便溏，阵发性发作，烦热，腹痛便溏，刻下症状较前减轻，2周未发，腹痛便溏烦热亦清。