过敏性紫癜

患者5岁，女性，初诊时脐周痛，双下肢紫癜，舌红苔黄。病程未明确。中医病名：过敏性紫癜。证型未明确。病因病机：风热之邪与湿相搏，灼伤脉络。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：脐周痛，双下肢紫癜，腹痛，便干结，尿常规红细胞(+)，隐血（±）。切诊：未提及。

15岁女性，间断下肢紫癜1年，伴关节痛、尿浊尿黄、双下肢浮肿、纳差、乏力、行走腿困、月经错后、经前腹痛。舌体胖，有齿痕，脉沉细。中医诊断为脾肾两虚，湿瘀互阻紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。

患者8岁，男性，双下肢皮疹伴踝关节肿痛1周，咽红咽痛，双下肢紫癜密集，色鲜红，伴痒感，双踝关节肿胀压痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断风热伤络。病因病机为风热侵袭咽喉，伤及血络，蕴于分肉关节。主诉双下肢皮疹伴踝关节肿痛，病程1周。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余，双下肢陈旧性点片状皮疹，无腹痛、关节痛，纳佳，大便调，小便混浊。舌澹，苔薄白，脉弱。中医诊断肌衄，辨证脾虚失健，肾虚失固。紫癜性肾炎。

患者18岁，男性。双下肢对称性紫红色针尖样出血性皮疹，疼痛，病程反复，近3月再次发作。舌尖红，苔白厚，脉弦数。中医诊断为脾虚湿蕴，血热妄行。尿检示蛋白(++)，隐血(+++)，尿胆原(+)，红细胞(+)。双下肢紫红色皮疹压之不褪色，无水肿。

患者年龄12岁，女性。主诉过敏性紫癜9年，腹痛、镜下血尿1月余。病程较长。中医诊断尿血-阴虚火旺（过敏性紫癜）。病因病机为饮食不节，恣食煎炸、虾蟹等燥热食物，内热炽盛，伤及肾阴，水不涵木，肝阳偏亢，肝木失于调达，横逆犯脾致腹痛，相火迫血妄行致尿血。舌质红，苔薄黄，脉略弦而细。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。

20岁女性，双下肢紫红色皮疹，伴小腿灼热感，病程6日。舌质红，苔黄，脉数。过敏性紫癜，辨证为血热内蕴，灼伤脉络瘀滞。皮疹压之不褪色，口渴，大便干，小便黄。

患者9岁，女性。腹痛甚剧，四肢、臀部出现紫癜，呈对称性，口干欲饮。舌质红，脉弦带数。诊断为热蕴营分，迫血妄行，溢于肌肤之肌衄。二诊时肌衄渐止，口干已减，舌微红，脉小弦。三诊时紫癜未再透布，有时头眩神倦，纳谷欠香，舌苔薄，脉平。诊断为邪去正虚，脾虚气弱。

患者24岁，女性。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。双下肢外侧对称分布紫癜，尿常规红细胞满视野。舌红少苔，脉细数。中医诊断为尿血，证属阴虚内热型。病因为食虾米诱发，属内伤饮食，热毒内侵，灼伤肾阴，致阴虚火旺，迫血妄行。

患者21岁，男性。主诉双下肢皮疹反复发作3周，再发1天。舌红，苔黄，脉浮。辨证为风热郁表。紫癜属中医病名，病因病机为风热之邪侵袭，郁于肌肤腠理。病程3周，无明显瘙痒、疼痛、腹痛、关节痛及发热症状。初诊时皮疹压制无褪色，无腹痛关节痛及发热、咳嗽症状。二诊时原紫癜颜色紫暗，提示血瘀之象。

年逾花甲，双下肢胫前红斑，紫红隆起，压之不退，全身乏力，咽干口微渴，纳食无味。舌红绛，苔微黄，脉细数。葡萄疫，禀赋不耐，饮食辛辣腥荤，蕴热化毒入营，入络动血，迫血妄行。

患者12岁，男性。主诉为垂体肿瘤、性早熟、肥胖。病程两年余。中医病名为垂体肿瘤，证型为血脉痰凝，气机不畅，瘀热内生。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示动则出汗，咽喉时有疼痛，近视目痛。切诊脉和。

9岁男性，脐周腹痛两月余，阵发不止，大便燥结，周身风团痒疹，隐没无常，四肢关节肿胀疼痛，游走不定，低热，小腿紫癜，两眼浮肿，尿赤如血，食欲大减。两下肢散在紫癜及斑丘疹，双膝关节胀肿疼痛，运动受限，心尖部可闻及杂音。舌苔薄黄，脉沉缓。中医诊断证属风湿内潜营分，郁阻经络。

8岁女性患者，主诉四肢出血性皮疹、双下肢轻度浮肿、尿如茶色反复发作20余天，口干，咽痒，手足心微热。中医诊断为葡萄疫（肌衄、尿血），证属气阴两虚、湿热内蕴、迫血妄行。皮疹呈红色，压之不褪色，部分已脱屑，尿色深黄，双下肢轻度浮肿。过敏史包括方便面、可乐、鸡、鱼、牛奶。

患者40岁，男性。主诉周身不适，骨节酸痛，两小腿多形性红斑，尤以两踝为著。病程5天。中医病名：过敏性紫癜。证型：风湿外袭，郁而化热，波及血分。舌苔薄白，脉浮而数。

6岁男性患者，主诉四肢皮肤红色出血点，病程月余，两下肢瘀点多，压之不褪，伴皮肤瘙痒、腹痛、膝关节酸痛及发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。诊断为过敏性紫癜。病因为风热之邪与气血相搏结，脉络受损，血溢于脉外。临床表现包括紫癜、腹痛、关节痛。

10岁女性患者，全身出现紫色斑点，伴有腹痛、关节痛、便血，病程较短。中医病名为肌衄，证型为气不摄血，病机为脾气虚弱，摄血无权，血不循经。面色白，舌体淡胖、边有齿痕、苔薄白，脉虚大。

7岁女性患者，双下肢紫癜反复发作1年余，色泽紫暗，大小不一，无发热，无明显腹痛和关节痛，神疲乏力，面色无华，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为肌衄，辨证属气不摄血。

6岁女性患者，主诉两小腿红疹持续5天。双侧小腿及足背对称布发紫红色斑丘疹，压之不褪色。血小板减少，尿蛋白及潜血阳性。舌苔白腻，脉小弦。辨证为营热亢盛夹湿互阻，血溢脉外。