过敏性紫癜

8岁男性患者，主诉全身红斑、腹痛、恶心、食欲不振、身热瘙痒、心烦不宁。面色红赤，舌红绛苔黄干，脉细数。病程半个月，实验室检查示嗜酸性粒细胞增高，毛细血管脆性实验阳性。中医诊断为过敏性紫癜，证属阴虚血热，虚热内蕴。病机为小儿纯阳之体，脏腑柔弱，热邪内扰，脾虚失运，湿热内蕴，热损脉络。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

患者82岁，男性，主诉双下肢起瘀点3天。舌红，舌苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断葡萄疫，证型血热迫血妄行证，病性以实为主。现病史示瘀点不高出皮面，肤温稍高，无发热、腹痛及关节痛，口苦，口干，纳眠可，大便干。实验室检查血常规、尿常规及肾功能正常。二诊示瘀点消退大半，剩余皮疹颜色变澹，舌红，苔白，脉弦滑。

患者20岁，女性。每逢月经来潮时全身瘙痒，周身红紫斑，尤以外阴、口周、眼周为甚，伴有小腹疼痛。舌边尖红，苔黄，脉滑数。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结，迫血溢于肌肤。望诊见舌边尖红，苔黄。闻诊未提及。问诊见瘙痒、红紫斑、小腹疼痛。切诊见脉滑数。

12岁男性，双下肢红色斑丘疹反复发作1年余，加重伴瘙痒1月。伴腹痛及关节痛。舌红苔黄，脉弦。肾型过敏性紫癜，阴虚内热型。尿蛋白(++)，隐血(+++)，白细胞(+)，红细胞(+～++)，WBC10.33×109/L，PLT240×109/L，Cr152μmol/L。

15岁男性，过敏性紫癜性肾炎反复发作，病程未明确。热毒入侵，热伤血络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提。全身皮肤散在出血性皮疹，眼睑轻度浮肿，腹轻压痛。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)。脉象未提。

12岁女性，主诉皮肤散在性紫癜，伴腰腹酸痛，尿检蛋白(+++)、红细胞(+++)。中医诊断血证（风热型）。症状包括下肢紫癜、颜面浮肿、纳谷寡味、面色白、神疲肢软、小溲夹血、发热恶寒、咽喉疼痛。舌质红、苔薄黄。脉浮数。尿检蛋白(+++)，红细胞满视野。

9岁男童，高热紫癜3天，面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢紫斑，纳呆泛恶，脉细软带数，便通色黑，小便通赤，大便隐血(+)，尿红细胞15~20/HP，邪热伤络，阴液受耗。

患者年龄12岁，男性。主诉目胞浮肿，小便溷浊10天。病史显示1月前患过敏性紫癜，伴有腹痛便血，近10天病情复发。检查见面色皖白，目胞浮肿，舌质红、苔厚稍腻，脉滑数。中医诊断紫癜肾，证型毒盛血热。望诊见面色皖白，舌质红、苔厚稍腻。闻诊未提及。问诊包括目胞浮肿、小便溷浊、腹痛便血、感冒咳嗽。切诊见脉滑数。

10岁男性，神疲少气，面色萎黄，全身水肿，遍布瘀斑，小溲短少，大便稀溏，舌质紫黯，舌边齿印，舌苔白厚，脉细而缓。中医诊断水疝，病机为脾气亏虚，运化失司，水湿下注，郁结阴器。

患者23岁，男性。主诉为药物过敏性紫癜，病程较短。中医病名为紫癜，证型为血热与毒，病因病机为毒恋营血，迫血溢于肌肤。望诊见皮肤散在性出血点，舌红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见烦渴、小溲赤少。切诊见脉弦细而数。

患者年龄9岁，女性。主诉为过敏性紫癜病史，近期因感冒发热出现颜面浮肿、小便量少。中医诊断为风邪伤络，血溢脉外。舌红，苔少，脉浮数。

5岁女性，全身散在性出血点6天，咳嗽，舌苔白，脉滑，辨证为三焦郁热，痰湿不化，外受风寒，内有郁热

患者15岁，女性。间断性双下肢皮肤紫斑两月余，伴口干咽干、手足心热、身热腰困、偶有盗汗。舌红，苔少，脉细数。诊断为阴虚血瘀紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。病因为阴虚血瘀，病机为外感热邪伤阴，阴虚生内热，内热扰络，血溢于外。

6岁男童，反复双下肢皮疹3个月余，皮疹为鲜红色瘀斑、瘀点，伴腹痛。咽充血，舌红，脉数有力。尿常规示红细胞2个／HP，蛋白（++）。中医诊断为血热伤络。

9岁男性患者，反复双下肢对称性红色皮疹1年余，复发10天。主症为双下肢密布澹紫色紫斑，压之不退色，伴咽痛、咳嗽、乏力、纳差。形体瘦弱，尿色澹黄。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断紫斑（脾肺气虚）。病因病机为先天禀赋不足，肺脾气虚，卫外不固，风热之邪蕴郁于皮毛肌肉之间，肺气虚则宣降失职，脾气亦虚，气失统摄，血无所载，溢于肌肤。四诊信息包括面色澹白，舌澹苔白，脉细弱，尿常规异常。

12岁女性患者，双下肢瘀斑反复发作2月余，面色少华，乏力多汗，纳寐欠佳，大便溏。舌澹、苔白，脉细。中医辨证为脾气亏虚。

男，13岁，间断腹痛45天，皮疹42天。腹痛以剑突下为主，双下肢散在黯红色皮疹，对称分布，压之不退色。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，反复发作。湿毒内蕴，络脉瘀滞。

9岁女性患者，主诉臂部及双下肢紫癜二十余天，伴膝关节肿胀及小腿抽筋。舌红苔薄黄，脉微数。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。纳谷不香，溲黄。

4岁女性患者，主诉腰部起包后下肢出现红血点。中医诊断为血热妄行。脉象浮缓，舌赤。下肢有散在鲜红色皮下出血点。实验室检查血小板18.5万，尿常规示极微量尿蛋白及少量上皮细胞、白细胞、红细胞。