过敏性紫癜

11岁男性，双下肢瘀点反复出现，蛋白尿1月余。过敏性紫癜肾炎，气阴两虚，湿热夹瘀型。舌质红，苔白腻。尿蛋白++，红细胞4~8个/HP，白细胞2~3个/HP。病程1月余。

12岁女性，双下肢皮疹伴蛋白尿1月余。紫癜性肾炎。舌澹，苔薄白，脉弱。尿蛋白(+++~++++)，潜血(++)。脾虚失健，肾虚失固。紫斑未出，未见腹痛及关节痛。

5岁女性患者，主诉下肢点状或片状暗斑伴疼痛3天，伴咳嗽、流涕。诊断为过敏性紫癜。脉数，舌质红，苔白，两下肢可见散发紫癜。病因为邪热内盛，迫血妄行，血溢脉外，导致肌衄。脾统血功能失调，气虚则统摄无权，血离脉道。

男，24岁，双下肢紫癜反复发作伴尿检异常4个月，疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细，体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性，尿液分析红细胞35~50个/HPF，24小时尿蛋白定量1.6g。紫斑、尿血，属气阴两虚，夹有热毒。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

9岁女性患者，主诉腹痛、呕吐、腹泻4天，病程3天。腹痛伴四肢皮疹、瘙痒。急性痛苦面容，脐周压痛，四肢及臂部皮疹、暗红色出血点。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断腹痛、斑疹。病因病机为外感邪热与气血相搏，邪热入里，阻滞胃肠，气血郁滞。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

27岁男性 右大腿瘙痒伴猩红热样皮疹 左大腿类似情况 大便干结 小便短赤 苔薄黄腻 舌质红尖有刺 脉滑数 湿热蕴积肌肤 迫血妄行 溢于皮下而发斑

16岁男性，全身皮下出血点，面色皖白无华，肌肉消瘦，食量小，睡眠不佳，病程较长。中医病名紫斑，证型未明确，病因病机为过敏性紫癜并发肾炎。望诊面色皖白无华，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊食量小，睡眠不佳。切诊脉沉虚，后脉右手虚左手数，脉沉缓。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

9岁男性患者，主诉紫癜不退，病程未明确。中医诊断为邪热伤络，阴液受耗。症状包括面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢小腿紫斑，纳呆泛恶，便通色黑，尿中红血球15-20/HP。望诊见面色黄略浮，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见身热、纳呆、便黑、尿血。切诊脉弦数。

10岁男性，主要症状为血尿，病程未明确。中医病名未明确，证型为膀胱蓄热动血。舌质深红，脉象沉滑。

9岁男性，主诉臀部及两下肢紫癜伴酱油状血尿，病程半月。中医病名：紫癜。证型：邪热内窜营血，迫血妄行。病因病机：热毒内盛，血热妄行。望诊：无明显描述。闻诊：无明显描述。问诊：臀部及下肢瘀点紫红，烘热，口干欲饮，大便干结。切诊：无明显描述。尿检：蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)。

14岁男性，过敏性紫癜伴紫癜性肾炎3月，下肢斑疹复现，尿蛋白＋～＋＋。面色黯红，舌红边尖有红刺，苔黄腻，脉弦滑数。下肢胫骨前有压之不褪色斑疹，口干，尿黄，大便偏干，咽红，扁桃体红肿，满脸痘疮伴有脓点或痂液。

患儿9岁，主诉紫癜高热。体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，脉细软带数，皮肤两下肢小腿紫癜，纳呆泛恶，便隐血，小便通赤。中医诊断邪热伤络，阴液受耗。病机为邪热内盛，灼伤血络。

11岁男童，主诉四肢紫红色斑疹2月，伴发热、小便短黄、大便色黑。西医诊断为过敏紫癜，中医辨证为发斑、阳斑、葡萄疫。病程3年，反复发作。面色青黄，舌象未提及，脉象未提及，症状包括紫癜、发热、小便短黄、大便色黑。病因病机属阳证，清热凉血为基本治法。

患者56岁，女性。主要症状包括全身皮疹、双下肢水肿、口干、眼干、手脚心热、心烦、小便黄、腰困。舌体胖有齿痕，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为葡萄疫，证型为气阴两虚，湿热内阻挟瘀。病程较长，经多次复诊症状逐渐缓解，尿常规异常。

10岁男童，双下肢紫癜，尿赤，腹痛8月余。舌质澹，苔薄白，脉细数。气阴两虚，膀胱湿热。易感冒，乏力，手心热，夜间出汗，尿黄，尿中红细胞增多。

3岁男童，反复双下肢出血点，面色苍白，精神差，低热，双下肢及腰腹有出血斑点，巩膜青黯，舌质澹而润，脉细弱，血小板显著减少，诊断为气血失养，络伤出血。

患者36岁女性，主诉皮肤出血点伴尿蛋白(++++)，病程1月余。中医诊断为紫癜病，证型为气阴两虚，风热入营。舌质红，舌苔黄，脉弦细。尿红细胞(+++)，尿蛋白(+++)，HP: 10~12个RBC/视野。受风后紫癜反复出现。