过敏性紫癜

患者50岁，男性。主诉间断乏力、右胁不适7年，加重伴腹胀、尿少1周。中医诊断鼓胀。证型肝脾血瘀，湿热互结。望诊面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣多发。闻诊无特殊。问诊乏力、腹胀、右胁不适、双下肢浮肿、小便量少色黄。切诊脉象未提及。

患者32岁，男性。主诉乏力、纳差、心慌气短、双下肢瘀斑、尿色深红。病程半年。舌质暗红，脉细数。贫血貌，皮肤轻度黄染，双下肢紫斑。心率110次/min，肝大，血红蛋白95g/L，血小板10×10*9/L，抗人体球蛋白试验(+)。

患者年龄23岁，女性。主诉全身出血性紫斑，尤以两下肢为多，紫斑大小不等，颜色浅深不一，按之不退，伴有腹痛、腹泻、恶心、下肢关节酸痛。中医病名为紫癜，证属阳明湿热蕴结，热犯血分。舌红苔腻，脉滑数。

12岁男性，皮疹1月余，双下肢皮疹对称分布，部分融合成片，伴腹痛腹泻，无发热，茶色尿，无关节肿痛。舌红，苔白，脉细稍数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，血热妄行。舌红，苔白，脉细稍数。二诊见足背皮疹减轻，脉滑数。三诊皮疹基本消退，舌红，苔薄白，脉滑数。

患者四肢紫癜4个月余，色红，伴怕热瘙痒、腹痛便溏。脉细涩，舌暗苔薄白润。诊断为脾虚不能摄血，血热迫血外溢，正虚血热，易感风邪。舌暗，苔薄白润，脉细涩。病程4个月，症状包括紫癜、怕热、瘙痒、腹痛、便溏。中医病名过敏性紫癜，证型脾虚血热，病因病机为脾虚失摄、血热迫血外溢。

沈某，25岁。双下肢皮肤紫癜反复发作两年，加重两周。紫癜病（过敏性紫癜）。血热妄行。舌体澹，舌苔白腻，脉弦。紫癜肾（ⅡB级）。尿常规示PRO持续阳性，BLD持续阳性。病程两年，病情反复，伴腹痛腹泻，便血。

女，47岁，左口眼歪斜近3个月，左耳后痛，左侧头痛，左眼视物不清，左口眼歪斜，抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮力弱，左侧头痛、面麻，大便2日一行，纳少，耳鸣，眠差，苔白少津，脉沉细，病在太阳经、少阳经，异常经络为太阴经、太阳经、少阳经。

5岁男童，反复双下肢紫斑2月余，伴有咽红口干、手足心热、盗汗、大便干结，舌红苔薄黄，脉细数。阴虚内热证。双下肢散在紫癜，压之不褪色，对称分布。病程反复，迁延不愈。

59岁男性，低热不退1个月，伴紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，全身软弱无力。舌质红，苔白干，脉数。中医诊断为毒热内蕴，灼伤血络，迫血外溢。病机为毒热内蕴，血络受损。舌红少津，脉数，五心烦热，低热反复，紫癜反复出现，腹泻便溏，肠结核，舌苔薄白，脉缓。

9岁男性，双下肢紫红色皮疹2月余，腹痛1周。双下肢紫红色皮疹密布，针尖样，压之不褪色，偶有腹痛。腹软，脐周压痛。血小板计数升高，尿红细胞增多。诊断为紫癜，证型为血热妄行。舌象未提，脉象未提。

9岁女性患者，主诉为皮疹、浮肿、关节及肌肉疼痛，病程5日。中医诊断为温毒发斑，瘀热在望。舌象白腻，脉象缓滑。体格检查示前额及腰部浮肿，两下肢斑丘疹及紫癜，两膝关节浮肿不能伸直。伴有腹痛、呕吐、便秘及衄血。实验室检查示血小板减少，血沉增快，大便有蛔虫卵。

患者年龄23岁，女性。主诉双下肢红色斑点，按之不退色，反复发作近1年。面色皖白，乏力，动则气短，饮食不香。舌质澹红，有齿痕，苔薄白。脉虚细。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚不能统血，血不归经。病因病机为思虑伤脾，脾虚失摄。

2岁男童，发热伴紫斑、消化道出血、肺炎、中耳炎。体温39℃，皮肤紫红色斑片，以下肢、臀部为多，鼻孔出血，大便柏油样，尿深色，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为温毒入营，血热妄行。病机为热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者13岁，女性。反复皮肤紫癜伴尿检异常2个半月余。眼睑浮肿，小便色呈茶红色，频数。舌质红，苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞67个/μl，尿蛋白(++)，隐血(+++)。中医诊断尿血，证型热伤血络。

16岁女性患者，主要症状为四肢散在出血点，尿血鲜红，舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证型为热毒炽盛，迫血妄行。病因为热毒入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。

患者年龄10岁，女性。主诉下肢散发出血瘀点，口干喜凉饮，面色欠华。病程约1个月。中医病名过敏性紫癜，证型阴虚血热肌衄，病机阴虚血热，动血妄行。望诊面色欠华，舌质暗红、苔黄。闻诊未提及。问诊口干喜凉饮。切诊脉细滑。尿常规隐血（±~+），后期尿常规正常。舌质红，苔黄，脉细弦滑，脉细。

10岁女性，双下肢散在红疹10天。血证，肾虚兼湿热伤络。舌象未提，脉象未提。

7岁男性，四肢紫癜、腹痛五天。热邪郁于营血。面目浮肿，舌质红有瘀点，脉细数。四肢肘膝关节伸侧紫癜，小便蛋白(++)，红细胞(+++)，透明管型(+)。

患者女性，35岁。双下肢皮肤广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。中医辨证为发斑（阳证），证因感染疫水湿毒，蕴结肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。