过敏性紫癜

15岁女性，浮肿2月，反复紫癜1月半，尿痛3天。颜面眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿少，头晕神疲，恶心欲呕，纳食不振。血压140/90mmHg，咽稍红，外阴潮红，白色分泌物，躯干四肢散在皮疹。舌质澹胖，苔白中黄腻，边有齿痕，脉弦。尿蛋白3+，白细胞5~8个/HP。水肿，淋证。湿热下注。脾肾阳虚，水湿泛滥，湿热内结。

患者23岁，男性。主要症状为心烦失眠、盗汗、口苦、咽喉通红、扁桃体肿大。病程未明确。中医病名过敏性紫癜。证型未明确。病因病机未明确。舌前红点，脉弦滑。血压140/90。

12岁男性，过敏性紫癜10余天，双下肢散发紫癜，鼻塞流涕，盗汗，面色萎黄，精神差，睡眠差，舌苔白厚质鲜红，脉缓。病程10余天，舌苔白厚质红，脉缓。

患者62岁，男性，主诉双下肢紫癜1周。双下肢可见密集皮下出血点，色鲜红，压之不褪，略高出皮面，部分融合成片。舌红、苔薄黄，脉浮滑。中医辨证为风热外袭，营卫失和，气血相搏，热伤血络。

59岁男性，低热不退1个月，紫红色瘀点瘀斑，五心烦热，舌质红、苔白干，脉数。中医病名肌衄，证型毒热内蕴，灼伤血络。望诊舌质红，苔白干；闻诊未提及；问诊低热、乏力、五心烦热；切诊脉数。

患者20岁，女性。主诉月经来潮时全身瘙痒，周身起红紫斑。病程5个月。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌边尖红、苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口苦。切诊脉滑数。

患者年龄10岁，女性。主诉反复双下肢紫癜2个月余。双下肢及前胸皮肤可见散在针尖大小紫癜，对称分布，略高出皮面，压之不褪色。咽部轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌红，苔薄白，脉滑。中医诊断湿浊性紫癜，病机为湿热瘀浊互结。病因病机为因素体正气不足，热毒蕴结咽喉，脾虚胃弱，运化失常，湿浊内生，蕴久生热，迫血妄行。

女性，35岁，双下肢紫癜8个月，加重伴镜下血尿7个月，腰酸乏力，大便干，2~3日1行，舌质暗红苔薄白，脉细。尿血，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌质暗红苔薄白，脉细。

患者年龄5岁，主诉臀部、双下肢红疹20天，伴膝踝关节游走性肿痛。中医病名紫癜，证型为脾虚风湿热邪损伤血络。望诊见面色萎黄，毛发稀黄，精神不振，舌红微胖，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊见口干欲饮，纳呆，大便溏而粘腻。切诊脉滑数。

10岁女性，双下肢皮疹反复1年，尿检异常7个月。尿血，肺脾肾亏虚，瘀血阻络。舌淡暗苔白，脉细。舌淡红而暗苔白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉浮滑。舌淡苔白脉细。舌淡暗，苔薄白，脉细。

9岁男童，双下肢瘀点3天，伴发热、咽痛、关节肿痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断紫癜（风热伤络）。双下肢瘀点对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳，脐周轻压痛。风热伤络，离经之血外溢肌肤。

5岁男性，四肢躯干瘀癍，鼻衄，血肿，血小板0。全身皮肤紫癜，舌薄白苔上腭红紫有紫点，脉细数。气滞血瘀，血热妄行。

患者19岁，男性。主诉镜下血尿4年余。中医诊断血证（尿血），证属卫表不固，气阴两虚，阴虚火旺。面色少华，舌红，苔薄黄，两寸脉弱，两尺脉滑大。尿常规示潜血+2，镜下红细胞20/μl。病史提示过敏性紫癜，反复发作，间断治疗未缓解。

34岁男性，两小腿疼痛伴红斑，病程半年余。紫斑、腹部胀痛、压痛、大便不实、小便赤、头晕、视物模糊、全身虚浮、两手作痛、两脚沉重。面色苍黄，舌质淡胖有紫气紫斑，苔薄黄腻，脉细弱有弦。脾胃内伤、清阳下陷、气不摄血，兼湿热不化、阴火。

16岁男性，四肢皮下出血点，尿赤，腹痛，病程1月余。阴虚内热紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌红，少苔，脉细数。病因为食鱼虾后热毒入胃，熏于肌肤，热迫血行，血溢脉外，下伤肾与膀胱。

患者31岁女性，双下肢紫癜反复发作2月余，紫癜密布如粟粒状，色黯红，咽痛咳嗽，面色潮红，烦躁不安，口干渴，汗多乏力，易饥善食，大便干结，尿黄浑浊。中医辨证为风热外侵，湿热瘀毒内蕴，肺肾阴伤。舌象未提及，脉象未提及。

9岁6个月女性患者，主诉皮疹1周，腹痛2天。皮疹双下肢对称分布，红色点状，压之不退，部分融合成片，以踝关节为着；腹痛脐周阵发性。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病因病机为湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及脉络。

14岁男性，小腿出血点、浮肿1个月余。过敏性紫癜、紫癜性肾炎。舌苔白腻，脉弦紧数。痰饮蕴结中上二焦，胃热发斑。面色苍白，舌苔白腻，脉弦紧数。浮肿，尿蛋白4+，潜血4+，胸腹水，大便稀溏，小便红赤。

患者年龄4岁，主诉腹痛10余天。腹痛阵作，脐周及上腹为重，食入后加重，大便先干后稀，为黑色，隐血试验阳性。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断紫癜，辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜，咽稍充血，腹部平软，肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多，左踝关节肿痛，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解，皮肤紫癜消退，舌质澹红，苔白，脉缓。

14岁男性，双下肢反复紫斑50余天，紫红斑疹，压之不褪色，无痒痛，伴口苦、口干、口中发黏、便秘。舌质红绛，舌苔黄，脉细数。中医诊断紫癜，证型热毒壅结。病机属热毒内盛，伤及血分，气血不畅，外溢肌肤。