迎香

女，42岁。面痛月余，左颧部及上颌部阵发电击样抽痛，日发数10次。头晕、倦怠、腰膝痠软、记忆减退、睡眠不实多年。面容忧容，眼微充血，鼻部呈蝶形红瘢，表面角化肥厚，舌尖红薄黄苔，脉沉紧尺弱。面痛（三叉神经痛、局限性红瘢狼疮），肾阴虚型。

14岁女性患者，主诉双鼻时而阻塞时而通畅，遇冷风即鼻塞流清涕，鼻涕持续不断，影响生活与学习。面色苍白，脉象浮细，舌苔白腻，舌尖边红刺，鼻黏膜水肿，后鼻孔充血。诊断为过敏性鼻炎。中医病名过敏性鼻炎，证型未明确提及，病因病机为外感寒风，肺气失宣，鼻黏膜水肿，分泌物增多。

患者男性，26岁，右侧口角向左歪斜七天。颜面变形，唇口歪斜，眼裂增大至1.5cm，怕风流泪，不能扬眉，不能鼓颔吹哨，鼻唇沟变浅，语言不利，咀嚼不便，食物嵌留于齿颊间，表情丧失，翳风有压痛。舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为口眼歪斜（面瘫）。病因病机为风寒之邪侵袭阳明、太阳、少阳经脉，气血运行失常，经筋失于濡润，纵缓不收。

患者年龄20岁，男性。主诉鼻塞、流浊涕多年。病程较长，自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞，逐年加重。体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质澹红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。中医诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证型为肺热型。病因病机属肺热壅盛，邪滞鼻窍。

女，67岁，昏迷不省人事2小时。年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，神志不清。面色苍白，口噤不开，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等大，左侧大于右侧，右侧对光反射消失，左侧存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能作自主运动，双上、下肢均伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。阳气闭郁，四肢厥冷，经脉受阻，全身强直之闭证、厥证、风证。

4岁男童，反复咳喘年余，近月咳伴喘，夜间明显，有白痰，鼻流清涕，舌苔薄白、舌质正红。哮喘，风寒夹痰证。久喘脾虚，寒痰内恋，风寒束肺，肺失宣降。面色正常，舌苔薄白、舌质正红。声音正常，无特殊气味。咳喘、痰白、鼻流清涕。脉象未提。

4岁男童，咳嗽近2旬，发热1天。发热，咳有痰，涕清或黄，胃纳减少，大便日行。舌苔薄黄，舌质红。体温38.9℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，两肺闻及干啰音。中医辨证为肺家邪痰未尽，复又外感风热。复诊时咳已稀少，涕清量多，夜间低热，鼻痒或有鼻血，舌苔薄白，舌质红，两肺呼吸音粗糙，中医辨证为肺家邪痰已去大半，复又外感风邪。

6岁女性患者，发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温（乙型脑炎），辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。

患者年龄28岁，女性。主诉失眠1年余。刻下症见失眠，入睡困难，对环境敏感，白天乏力，时有头晕头痛，纳呆，大便干。舌淡，苔白腻，脉滑无力。中医诊断不寐，辨证肝脾不调、中焦失司。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见失眠、乏力、头晕头痛、纳呆，切诊见脉滑无力。

患者60岁女性，主诉左侧口角㖞斜伴左眼闭合不全2月。左侧口角㖞斜，左眼闭合不全，露白3mm，左侧额纹及鼻唇沟变浅。舌黯苔白腻，脉滑涩。中医诊断为面瘫病，证属风邪外袭，痰瘀交阻。

患者53岁，女性。绝经3年，多梦出汗、目涩刺痛、阴部灼热2年。主症包括少寐多梦、口干出汗、目睛干涩刺痛、视物模糊、外阴干涩灼热、大便干结。舌质澹暗，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾阴虚。病因病机为肾阴虚损，虚火内生，冲任失调，精血不足，阴阳失衡。望诊见舌质澹暗，舌苔薄白；闻诊未见特殊；问诊包括绝经史、症状及病史；切诊见脉细微弦。

女性，43岁，右面部疼痛4个月，近两周发作频繁，疼痛难忍。疼痛部位为右侧第一、二、三枝，呈放射样剧烈疼痛，持续0.5~1分钟，因风吹、漱口、说话、触碰诱发。精神萎靡，面容痛苦、少华，舌质红，苔薄黄，脉弦数。尿黄，便秘。面痛（三叉神经痛），胃热型。

患者年龄32岁，男性。主诉口眼歪斜，左面部额纹消失，眼睑不能闭合，口角向右歪斜，不能鼓腮，无法表情，左面颊内黏膜处咬合线肿胀。病程五天。中医病名口僻，证型风寒外袭、热蕴阳明。舌象苔黄腻，脉象脉弦滑。主要症状包括口眼歪斜、面颊肿胀、麻木、食不甘味、味觉减退、牙龈肿痛、大便结、腹胀。病机为风寒袭络、气虚血滞、内蕴湿热、阳明经气受阻。

女，39岁，面部左侧肌肉痉挛数月，口角被拉向患侧，说话困难。颧红潮热，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，口苦咽干。舌红、少苔、乏津，脉弦细数。阴虚阳亢生风证。

患儿8岁，女性。主诉哮喘发作5天，伴咳嗽咯黄痰，夜间喘息，打鼾，大便偏干，舌苔澹黄腻，舌质偏红。体查示两肺少许哮鸣音。辨证为外感风邪，痰热内蕴，痹阻气道，肺失宣降。诊断为支气管哮喘（寒热夹杂）。复诊时喘息平，咳嗽止，黄痰除，喉有痰，舌苔厚腻转薄，舌质偏红。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

患者男性，46岁。主诉左面部口眼㖞斜，左侧面颊感觉消失，眼不能闭合，额纹消失，鼻唇沟变浅，口角下垂。病程1个月。中医诊断面瘫，证属风寒阻络。现病史见气短乏力，面色不华，身恶寒。望诊面色不华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见气短乏力，身恶寒。切诊未提及脉象。

男，45岁，口眼㖞斜，右侧面部肌肉板滞、麻木，耳后跳痛，右口角麻木，流涎，饮水漏水，右侧闭目露睛，右侧额纹消失，眼裂增大，不能皱眉、蹙额、闭目，露睛流泪，右鼻唇沟变浅，人中沟歪斜，口角向左歪斜，鼓腮漏气，耳后压痛，舌澹，苔薄白，脉浮紧，口僻-风寒型，风寒侵袭，经络阻滞，气血不畅

患者男性，21岁。鼻塞不通，流清涕或黄稠臭涕，病程5年余，伴耳内疼痛、溢脓水、耳溃烂。头痛，鼻塞声重，听力障碍，烦躁易怒，两胁胀，失眠，纳呆，口苦，大便干，尿微黄。面色黄，体瘦，舌边尖赤，苔白厚腻。右耳溃烂有渗液。脉弦滑。中医诊断为肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。

患者男性，34岁。主诉左侧口眼㖞斜2年。病程2年，病情加重于今年7月，因劳累、淋雨、吹风诱发。临床表现包括左侧额部平坦、面部表情肌瘫痪、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜、人中沟歪斜、不能鼓腮、吹口哨及耳后压痛。舌淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为面瘫，病因病机为营卫失调，风寒侵袭。