近视

女，28岁，主诉双眼视力差，验光不能矫正，伴头昏耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。舌质红，苔薄白，脉细。中医病名先天性近视，证型肝肾两虚，目睛失养。病因病机为肝肾两虚，精血不足，目失所养。

患者64岁，男性。主诉夜盲、视力下降、视物朦胧、眼干、行动不便、腰酸遗精、耳鸣、头眩、失眠多梦、咽干口燥。中医诊断高风雀目，合并白内障。辨证肝肾阴虚，精血不足，不能上荣，目失濡养。舌红少苔，脉细数。眼底见视乳头蜡黄色，视网膜血管旁骨细胞状黑色素沉着，动静脉血管变细，脉络膜弥漫性萎缩。左眼晶体混浊，视力右0.01，左0.04。高度近视病史。

患者年龄30岁，男性。主诉双视物不清、视力下降2年。中医病名双眼青盲，证型未明确提及。舌质绛无苔，脉象沉尺弱。眼底检查示视盘边界清，色泽苍白，动脉细，黄斑区发暗，中心凹反射不见。远视力右眼0.03，左眼0.04。

患者31岁，女性。主诉视力减退22年，加重4年。病程22年，初患急性肝炎后出现视力减退。现病史提示双目视力0.1，眵多。舌淡暗，苔薄白，脉细。中医诊断为近视，证型为肝血不足。

女性，26岁，产后血虚，目胀眉痛。满月后眼胀眉骨酸痛，阅读15分钟胀痛难忍，伴头痛、恶心、不思食、心慌心乱。面色苍白，唇舌色淡，脉沉细。辨证为产后血虚，用目过久，久视伤血，血伤目危。肝血不足，目失濡养，珠胀眉痛。心主血，血虚则面色苍白，舌质淡白。血虚风乘，致头痛心慌心乱。

患者年龄15岁，女性。主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年。中医病名双视瞻昏淼，证型怒伤肝，恐伤肾，肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。舌质淡，苔少，脉细。患者沉默寡言，纳少，月经有时不规律。眼底视盘颞侧近苍白，生理凹陷稍大，C/D=0.4，黄斑中心凹反光消失。瞳孔直接对光反应欠灵敏。视野存在中心暗点及偏盲性缺损。

患者36岁，女性。右眼干涩2周，有感冒史。右眼远视力0.6，近视力0.6/30厘米。球结膜混合充血(++)，角膜知觉减退，KP(-)，房闪(-)。鼻阻流涕，恶风汗出。舌质淡红，苔白滑。脉浮缓。右眼聚星障。中医病名聚星障，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌质淡红，苔白滑。闻诊未提及。问诊见右眼干涩、鼻阻流涕、恶风汗出。切诊见脉浮缓。

患者男性，34岁。主诉不射精3年余，伴射精不利、短少而涩、茎中不适、房事无快意感、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寝不宁。舌质红少津，苔薄，脉弦细数。中医病名为不射精症，证型为阴虚阳亢。病因病机为肾虚开合失司，肝气郁结，精液气血输布不利。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

女，63岁，左眼视力下降，眼干胀痛，咽干，失眠，后背灼热感，大便偏干，舌绛，苔薄白，脉弦滑。暴盲，证属肝肾阴虚，虚火灼络。

患者3岁，女性。双目失明4个月。神烦多语，左手不能活动，下肢强直不能站立行走，午夜盗汗，手足乱动。双眼视力无光感，瞳孔散大约6mm，对光反应消失，眼底视神经乳头苍白，动静脉细，黄斑中心窝反射欠清。脉细数，舌质红。诊断为双眼青盲。辨证为血虚肝郁，玄府郁闭，目失濡养。

患者31岁，女性。主诉发作性眼前闪光、黑影、偏头痛，病程数年。中医诊断为闪辉暗点性偏头痛，辨证为肾水不足，心火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示偏头痛左右不定，家族史不详，既往无高血压史，近期发作持续3天后消失。切诊未提及。

7岁女性，双眼视力减退1年余，伴有胃纳不佳。双眼视瞻昏淼，肝经郁热未尽，玄府郁滞，目失荣养。脉细数，舌质红，舌苔薄白。双眼视乳头颞侧异常，动脉细，豹纹状眼底。既往有肺炎、黄疸性肝炎病史，家族性近视。

患者年龄36岁，男性。主要症状为视物模糊、变形、视力下降，右眼病程3月余，左眼2月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌体肥大，边有齿印，舌苔白腻，中部微黄。脉弦滑有力。眼部检查示右眼黄斑区水肿，左眼大泡状视网膜脱离，视网膜渗出及水肿，黄斑区反光消失。荧光眼底血管造影示左眼视盘颞上方荧光渗漏，右眼黄斑区下方荧光渗漏。

59岁男性，主诉双目高度近视并发沉翳内障，睛酸视煳。兼症包括头晕耳鸣，腰背酸痛。舌赤，脉细数。诊断为肝肾阴亏，虚火上炎。病程中出现病情变化，提示阴虚兼气不足。

女性，36岁，双眼发胀，头痛，虹视，眼前黑花飞舞，病程右眼半年，左眼2个月。中医诊断青风内障，证属阴虚火旺，外风引动内风，上扰清窍，后转为肝胃不和，痰湿中阻，营血不足，血不养肝，肝胃不和，湿热内蕴，肝肾阴亏，风邪上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、眼胀、虹视、黑花飞舞、恶心、胸腹胀满、月经量多，切诊未提及。

患者男性，40岁。双眼高度近视，左眼视力下降月余，眼前黑影遮挡。视力侧视0.02。眼底高度近视改变，黄斑部出血，量较多，约2/3个PD范围。诊断黄斑部出血。证属出血早期，瘀滞阶段。

患者45岁，男性。双眼视力逐渐减退6个月，视物模糊，眼前似有薄纱遮睛，左重于右，常有点条状黑影，双眼疲闭，头晕眼花。双眼晶状体皮质楔状混浊，波及瞳孔区，屈光间质模糊不清。脉沉细尺微，舌淡而胖嫩，苔虚白。中医诊断为双眼圆翳内障，病机为肾阳不足，精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变混浊。

胡某，女，47岁。双眼视力模煳近半年。鼻眼发干，大便燥结，眼多。右眼视力0.4-2，左眼视力0.1，双眼角膜正中偏下有极薄灰白色混浊。舌质红，舌苔薄白，脉弦细而数。诊断为双眼冰瑕翳，辨证为肝肺积热，阴伤津耗，风轮冰翳。

患者男性，40岁。主诉高度近视，视力急剧下降，左眼接近失明，曾行白内障摘除术，术后视力复降。左眼前房积血，经常失眠。脉弦细略数，舌质稍黯红，苔薄白。诊断为前房出血。辨证为阴虚阳亢，血溢络外。