近视

患者右眼视力急剧下降半个月，伴右眼胀痛、偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。肺结核病史，现服雷米封和PAS。右眼视力0.1，左眼视力0.9，双眼视神经乳头颞侧色淡，右眼明显。脉弦数，舌质红，苔微黄。诊断为双眼视瞻昏淼，右眼视瞻有色，双眼视远怯近症。辨证为阴虚火旺，风邪外侵，风火相煽，上乘目窍；肝胃不和，腑气燥结。二诊脉弦数，舌红苔微黄，证属风热未解，邪热伤阴。三诊脉滑数，舌苔白腻，证属湿浊内蕴，气机不畅。四诊脉细数，舌红少津，证属肝肾阴虚。

姚某，女，13岁，视物模煳3月，眼球突出、活动受限1月余，中度近视(-300°)，眼睑红肿，眼球外凸明显，上颌窦压痛，甲状腺轻度肿大，食欲亢进，睡眠差，易醒，舌质澹红，苔薄白，脉弦数，证属肝郁化火、气滞痰凝。

患者男性，51岁。主诉视力下降，伴视物模糊、心悸、失眠健忘、头昏神疲。脉弦细，舌淡无苔。诊断为高度近视并发白内障。辨证属心肾两虚，目窍失养。

患者男性，36岁。远视力右0.1，左0.2，近视力右0.4，左0.4，两眼球结膜充血轻微，两眼角膜荧光素点色着色密布。双眼浅层点状角膜炎。阴虚内热，灼伤津液。舌质红，苔薄少津。脉象未提。

患者11岁，女性。右眼充血、涩痛、畏光、流泪，病程30天，有右眼树枝状角膜溃疡病史。右眼角近瞳孔7~8点处灰白色深层树枝状浸润，荧光素染色阳性，上方有陈旧蒲翳。舌质红，舌苔薄白，脉细。辨证为肝肺火盛，外感邪毒，内外和邪，上犯目窍。诊断为右眼花翳白陷，右眼冰瑕翳。

患者44岁，男性。主诉双眼视物不清1年。中医诊断双眼青盲（双眼视神经萎缩）。舌润苔白，脉沉弦稍数。病程1年。

患者男性，36岁。主诉双眼视力急剧减退。病程一周。中医病名：双眼急性球后视神经炎。病因病机：湿热化火，传入营血，窜入厥阴目系。望诊：舌质红，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：眼球转动时牵引疼痛，双眼视力模煳，口干，大便秘结。切诊：脉弦数。

16岁女性，右眼视力差，内斜视十余年，伴头晕目眩，神疲乏力。右眼远视力0.06，近视力0.1，左眼视力正常，眼位内斜15°，舌苔薄白，脉象细弱稍沉。中医诊断为气血亏损，精髓不足证。

患者年龄69岁，男性。双眼内干涩，似有冷风吹拂，久视胀痛、昏矇，病程30余年。中医辨证肾阳虚。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊提示眼内干涩，不耐久视，久视则眼内胀痛。脉象未提。

患者年龄18岁，男性。主诉双眼视力减退2年余。病史显示左眼于1954年2月开始视力减退，1个月后右眼相继减退。中医诊断为阴虚肝旺。望诊见舌质稍红，苔微黄。舌象质稍红，苔微黄。脉象弦细。眼底检查示视盘颞侧苍白，黄斑中心凹反射弱。辨证为阴虚肝旺，病因病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。

患者女性，46岁。主诉右眼红、畏光反复发作4年，再发10天。全身症状见口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。右眼睫状充血，角膜透明，KP(+)，Tyn(+)，前房内灰白絮状物，瞳孔对光反应迟钝，部分后粘连，晶状体轻溷；左眼睫状充血(-)，KP(-)，Tyn(-)，晶状体密度增高。中医诊断右眼瞳神紧小，证属肝胆火炽。

22岁男性，双眼红肿、流泪、怕光，病程3天。双眼红肿、有分泌物，舌红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为暴发火眼，证属肝胆火盛风热外侵。

程某，男，47岁。近视34年，眼昏、黑花飞舞、眼干涩困痛、头晕、健忘、心悸、多梦、食少。双眼视力0.07，眼底豹纹状，视盘颞侧白色萎缩斑，视网膜变性，脉络膜退行性病变，玻璃体浑浊。舌澹红、苔白。心脾亏损，精血不足。

患者男性，31岁。双眼目闭难睁3月余，头重耳鸣，记忆力减退。双眼上睑下垂，形体消瘦，面色较黑。舌质红、边有瘀点，脉沉涩。中医诊断为双眼上睑下垂，辨证为脉络瘀阻，营卫不和。舌象红、边有瘀点，脉沉涩。

女，26岁。主诉产后15天双眼视力下降，视物不清，伴头晕、乏力、乳少自汗。舌质澹，苔薄白。脉缓细无力。诊断为双眼视瞻昏淼症。病因病机为气血两亏，郁阻玄府，脉络失畅，目失所养。

患者女性，23岁。主诉双眼近视术后红、异物感8个月。双眼干涩不舒，畏光、异物感，视物模糊。舌质红，苔薄白。脉弦细。眼部检查示角膜上皮弥漫点状脱落，泪膜破裂时间短，泪液分泌试验低。中医诊断白涩症，证属肝郁化火。

患者女性，49岁。主诉右眼视物模糊45天。右眼视力0.1，矫正0.2，眼底视盘色澹红模煳，筛板饱满，静脉纤曲，动脉细，黄斑中心凹反光隐见。脉象细涩，舌质暗红而嫩，舌边有齿痕。中医诊断为右视瞻昏淼（右前部缺血性视神经病变）。辨证为气滞血瘀，脉络失充，目窍失养。

患者54岁，女性。右眼视力减退一年余，诊断为右眼视网膜脱离黄斑裂孔。高度近视，右眼玻璃体液化，膜样形成后脱离裂孔，眼底下方1/2视网膜脱离，黄斑裂孔。术后黄斑部脉络膜萎缩发白，有玻璃体粘连牵引。眼底检查示右眼黄斑部脉络膜萎缩，视网膜下有少量积液。中医辨证为肾气虚，水湿停滞。

13岁男性患者，主诉两目近视，小便短数，腰酸体乏，纳食不甘，消瘦面黄，病程较短。舌苔薄白，脉缓弱。中医诊断为热病伤阴，肾精虚乏。证属肾精亏虚，脾虚失运。

14岁男性患者，左眼视力减退5天，伴视力模糊、视物变形、羞明、眼眶痛、偏头痛。左眼瞳孔散大，黄斑部水肿，视网膜弥漫性渗出。舌黯红，苔白，脉沉。诊断为左眼外伤性瞳孔散大，视网膜震荡。辨证为撞击伤目，脉络受损，外邪乘虚而侵，局部血凝气滞。