患者右眼视力减退半年,左眼视力减退3周,伴眼球、眼眶痛及偏头痛。右眼底视乳头颞侧苍白,黄斑中心凹反射不明显;左眼底视乳头色红水肿,伴点条状出血,视网膜静脉扩张。舌质红,苔微黄,脉弦细。诊断为右眼视瞻昏淼,左眼暴盲。辨证为暴怒伤肝,肝气郁结,气机不畅,脉络受阻。末诊时脉沉细,舌质淡嫩,诊断为余邪未尽,正气已衰。
右眼视瞻昏淼左眼暴盲肝气郁结气机不畅
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患者36岁女性,主诉双眼反复发红、干涩不舒近半年。舌尖红,苔薄,脉弦细。中医诊断神水将枯(肝肾阴虚)。病程半年。双眼干眼症,结膜轻充血,睑板腺滤泡增生,结石生长,泪膜破裂时间缩短,SChirmer试验偏低。
干眼症肝肾阴虚
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10岁女性,视力下降2个月。能近怯远症。眼底检查正常,屈光度数左-1.0D,右-0.5D。左眼视力0.6,右眼视力0.8。
单纯性近视能近怯远症
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患者66岁,女性,主诉右眼发红、疼痛、流泪伴视物模糊1周。右眼瞳神干缺,伴双眼肢关节酸楚疼痛,身热口渴不欲饮,大便干,寐欠安。舌红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断为右眼瞳神紧小,证属风湿夹热。眼部检查示右眼角膜水肿,KP(+),Tyn(++),瞳孔欠圆,晶体密度高,眼底视盘不清。左眼见微血管瘤及黄色渗出,黄斑中心反光(+)。既往有风湿性关节炎病史,血糖升高,糖化血红蛋白10.8%。
右眼瞳神紧小风湿夹热肝肾阴虚眼压高
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患者年龄67岁,女性。主诉双眼先后出现黑影,右眼二年,左眼一年。病史提示夜寐欠安,耳鸣,大便干结。舌质澹红,脉弦细。辨证为肝肾阴亏,诊断为双眼枣花翳障。眼部检查示双眼晶体皮层楔状混浊,屈光间质欠清,视乳头及黄斑大致正常。二诊时视力改善,黑影减少,大便通畅,脉细,苔薄腻。末诊视力恢复至1.0。
白内障肝肾阴亏
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女性,52岁,左目视物障碍半年余,近一月加重。左目疼痛,头痛,流泪,左目视物不清,纳少无味,胃院胀,夜眠多梦。舌苔白,舌胖有齿痕。脉弦略数。肾水不足、肝脉失养,相火上逆,目系受损。足少阴经、手足少阳经为主要反映经脉。左侧攒竹、瞳子髎、风池、会宗、光明、足临泣、地五会、左肝俞等穴有明显压痛反应,双太溪、肓俞穴有陷下感。
视网膜病变肾水不足肝脉失养相火上逆
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8岁男性患者,左眼睑红肿、流泪、畏光,病程一个半月。左眼睑水肿、茎挛,球结膜混合充血,角膜鼻侧偏下方有纵形溃疡,荧光素染色阳性。舌质较红,舌苔薄黄,脉弦数有力。诊断为左眼花翳白陷,辨证为肝阴不足,复感风热,内外合邪,上乘目窍。
左眼花翳白陷肝阴不足风热外袭目窍受邪
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14岁男性患者,主诉看远物模煳不清3年,用眼稍多则发胀易疲劳。体格检查示双眼裸眼视力0.5,屈光度近视-1.50°伴散光-0.50°,正光穴可触及绿豆大小结节并有压痛,颈椎1~2两侧有条索状物伴压痛,舌苔薄,脉细。中医诊断为肝肾两虚。
近视肝肾两虚
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患者26岁,男性。主诉双眼夜盲,昼间视力逐渐减退,胃纳欠佳,吞酸,便润。高风内障。脉弦细。面色正常,舌象未提。声音正常,气味未提。症状包括夜盲、视力减退、胃纳欠佳、吞酸。眼底呈豹纹状,视盘退色,网膜变薄,骨细胞样色素沉着,黄斑部中心凹存在。脉弦细。病因病机为先天不足,脾阳不振,肝血亏损,玄府郁闭,脉络失畅,精气不得上承于目。
夜盲视力减退脾阳不振肝血亏损
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患者年龄19岁,男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起,5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红,脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”,证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄,视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。
视网膜色素变性肝肾阴虚脾虚气弱清阳下陷
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患者22岁,男性,主诉左眼珠内斜伴视物成双40天。病史提示40天前车祸致头部外伤,颅骨骨折,左侧面瘫,视物成双,经治疗后病情好转,仍存在复视及头晕。舌质澹红,苔薄黄,脉涩。中医辨证为气滞血瘀证。西医诊断为外伤性风牵偏视(左眼)。左眼球内斜约15°,外转受限,黑睛距小眼角约3mm。
风牵偏视气滞血瘀
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患者33岁,女性,左眼黑睛长白翳,迅速扩大,疼痛目难睁,头部左侧掣痛。中医病名凝脂翳,证型厥阴里虚寒。望诊:面色㿠白,舌质澹,苔薄白。闻诊:无明显异常描述。问诊:流冷泪,畏寒怯冷,流清涕,鼻塞。切诊:脉细微。眼底检查:左眼视力光感,气轮血丝满布色澹红,风轮花翳灰白深陷,前房积脓,脉细微。
凝脂翳阳虚内寒黄膜上冲
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患者男性,42岁。主诉左眼视力下降,视物变暗、变形3个月。伴随症状包括眼胀头晕、口苦咽干。舌质红,苔薄黄。脉弦。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(左眼)。证属肝郁气滞。
中心性浆液性病变肝气郁结眼干咽干视力下降
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患者年龄68岁,男性。右眼胀痛,头痛,视物模糊。右眼数指/20厘米,左眼0.4,右眼瞳孔中等度散大,对光反应迟钝,角膜水肿呈云雾状,前房浅,眼底不能窥见。口苦咽干,性急易怒,溲赤便干。舌质暗红、少苔,脉弦细。中医诊断为右眼绿风内障,证属肝气郁结型。
绿风内障肝气郁结眼压升高瞳孔散大
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患者女性,47岁。主诉双眼干涩不爽,不耐久视,病程半年。舌质红,苔薄少津,脉细无力。中医诊断为干燥综合征,辨证为肺阴不足证。伴随口、鼻、耳、会阴干燥。泪膜破裂时间短,泪液分泌减少。
干眼症肺阴不足口干燥眼干燥
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男,43岁,左眼被拳头击伤后视力下降3月余。左眼视力0.1,左瞳孔中等散大,对光反应迟钝,左眼底视神经乳头色苍白,边缘清楚,动脉较细,黄斑中心光反射不明显,左眼胀痛,眼前有黑物遮挡,伴左偏头痛。舌澹稍胖,苔薄白,脉细。左眼撞击青盲,辨证为撞击伤目,脉络破裂,外受风邪,血瘀络阻。
外伤性视神经萎缩血瘀络阻肝肾阴虚风邪入侵
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患者男性,45岁。双眼视力逐渐减退半年,视物模糊,眼前似有薄纱遮睛,左重于右,常有点条状黑影,双眼疲困,头晕眼花。肾阳不足,精气不能上贯于目,晶珠失养,渐变混浊。脉沉细尺微,舌淡而胖嫩,苔薄白。双眼枣花翳内障(肾阳不足)。双眼老年性白内障。晶状体皮质楔状混浊,波及瞳孔区,屈光间质模糊不清,眼底大致正常。
老年性白内障肾阳不足肝肾阴亏视力减退
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55岁男性,右眼视瞻昏淼证,主诉右眼似有土色薄纱遮挡,云雾状视野,伴人影模糊。病程自春节前起,持续数月。舌润无苔,脉沉弦细。右眼底视乳头边界不清,火焰状出血斑,网膜血管断续,黄斑区出血,玻璃体混浊。左眼高度近视眼底改变。
视瞻昏淼证肝气郁结肝火上炎阴虛
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患者年龄35岁,男性。主诉左眼突然视物不见1小时。左眼视力光感,视盘乳白色水肿,边界不清,中央动脉极细如线,黄斑区樱桃红色,中心凹反射不清。舌象澹,脉弦。中医诊断左眼暴盲,证型肝气郁结。望诊见舌象澹,切诊见脉弦。问诊见主诉为左眼突然视物不见。
左眼暴盲肝气郁结视网膜阻塞脉络瘀阻
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36岁男性,主诉双眼高度近视,右眼视网膜脱离,病程1周。体征包括右眼玻璃体高度混浊,视网膜青灰色隆起,左眼玻璃体轻度混浊,黄斑部中心凹反射见。伴有头晕、乏力,舌质淡,脉细弱。中医诊断为双眼高度近视,右眼视网膜脱离。辨证为脾肾两虚,水湿瘀阻。
高度近视视网膜脱离脾肾两虚水湿瘀阻
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