近视

26岁女性，眼胀、眉骨酸痛2周，产后调摄不当，产褥期用目过度。面色苍白，神疲乏力，舌质澹白，脉沉细。诊断为双眼视疲劳，辨证为血虚受风，目力过耗证。肝血不足，目失濡养，心主血而华在面，舌为心之苗，血虚则面色苍白，舌质澹白，神不守舍故见心慌心乱。

9岁患者，主诉近视4年，视物有时呈双，眼易疲劳。既往有长时间阅读及用眼不当习惯。舌苔薄，舌尖红，脉细稍弦。诊断为肝虚，心血不足。

任某，43岁。眼睑外伤出血1周，右眼前有黑影飘动1天。右眼视力0.5+2，左眼视力1.0。右眼上睑皮下瘀血，玻璃体絮状、尘状混浊，眼底呈高度近视性改变。左眼玻璃体尘状混浊，眼底呈高度近视性改变。舌澹，苔白微厚，脉沉。证型为肝肾不足、血瘀滞型。

患者年龄68岁，女性。主要症状为视物模糊，眼前有遮挡感，阅读困难。病程4年多。伴随高血压病史。眼底检查见黄斑区陈旧性渗出，中心凹光反射大，动脉硬化明显。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属青盲，证型为肝肾不足、气血亏损、脾虚。病因病机为肝肾精气不足，目失所养，或脾虚运化失常。

患者46岁，女性。左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形8个月。中医病名：左眼视瞻昏淼。证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢络外。面色红润，舌象润，苔薄白，脉沉弦细。眼底检查示黄斑区出血，中心凹反射不见。

患者年龄25岁，女性。自幼视物不清，持久看书写字则头额酸痛，眼困乏无力，有复视现象，不能工作。眩晕耳鸣，腰膝酸软。远视力0.1（双眼），近视力右0.3，左0.2，左眼眼球偏内斜15度。舌苔澹白，脉细弱而弦。辨证为禀赋不足，肾精亏损证。

患者年龄16岁，男性。主诉双眼视远不清，持续1年余，近来看不清黑板字迹。中医病名为能近怯远症，证型为近视。望诊见双目神光内沉。辨证属近视，病程1年余。

患者年龄76岁，女性。身痒2年多，腋窝、鼠蹊部尤甚，夜间痒甚，需抓至出血方能缓解，畏风，头晕，偶泛酸，心悸，沙眼倒睫，高度近视。舌苔白，脉弦紧大。中医辨证为气血两虚，血络瘀滞，郁而生热。

19岁女性，双目不能远视6年，前额闷胀，眼珠易于疲劳。视力下降，左眼0.2、右眼0.1，配戴眼镜650度。脉弦细，舌质澹红，苔少薄白。能近怯远症。肝气不足，兼受风邪，精华之气衰弱。舌质澹红，苔少薄白，脉弦细。

患者36岁，女性，右眼视物模糊1年。右眼视力0.3，左眼HF/30cm，右眼角膜后见KP，双眼玻璃体混浊，双眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶，眼压右眼21mmHg。舌淡红，苔薄白，脉平。既往有双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞，后转为水湿上犯、兼有瘀滞。

22岁男性，双眼夜盲伴视界狭窄2年。全身无明显不适，夜间视物模煳，视界狭窄，眼球胀，耳鸣，畏寒肢冷，周身乏力。舌淡苔白腻，脉沉细。双眼视网膜色素变性，中医诊断高风内障，辨证脾肾两虚，阳气不足。眼底见视神经乳头色淡，动脉稍细，视网膜有骨细胞样色素沉着。视野向心性缩小，右眼10°，左眼15°。

患者年龄20岁，女性。主诉视力下降2年。中医病名真性近视。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者53岁，男性。左眼视网膜脱离术后3月，眼胀疼，视物变形，神倦，舌澹苔白，脉细。中医诊断左眼视瞻昏淼，辨证血瘀水停。眼科检查示左眼视力0.15+，角膜上皮点片状脱落，玻璃体轻度混浊，眼底高度近视性改变，网膜复贴良好，少许出血渗出。二诊时左眼视力0.4，充血肿胀减轻，玻璃体混浊及出血渗出明显减轻。

患者年龄38岁，男性。主诉双眼近视力减退1年，伴眼疲劳、目眩头晕、健忘、腰膝酸软、口咽发干。中医病名老花眼，证型肝肾两虚证。舌象质红，苔少，脉象细数。病因病机为肝肾阴虚，阴精不足，不能配阳，导致目中光华不能收敛视近。

患者年龄58岁，男性。主诉右眼视力突然下降20天，病程20天。中医病名右视瞻昏淼，证型脾虚气亏证。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉中取弦细。眼底视盘充血，静脉怒张迂曲，伴出血，黄斑区水肿。病因病机为脾虚气亏，气血失运，血溢络外。

患者62岁，男性，双眼视物模糊伴牵引痛半年。神疲乏力，面色无华，头晕目眩，形体消瘦。舌质红苔光中脱，脉沉细无力。中医诊断双青盲，双花翳内障。病因为肝肾不足，精血耗竭，目失所养。眼底视盘境界清，色泽略淡，生理凹陷增大，黄斑中心反射消失，瞳孔对光反射迟钝，晶体前囊密度增高。

患者男性，42岁。左眼视物变小，视直变曲，病程20天。左眼视惑证，病机属肝经郁热，湿热蕴脾。舌质澹，苔白，脉弦细。眼底检查示黄斑区水肿，伴有黄白色渗出物，中心凹反射不见。眼底荧光血管造影示荧光素在静脉早期通过色素上皮缺损处出现多个针尖大渗漏点，渗漏形如喷出状。

14岁男性患者，主诉双眼视物不清、眼球酸痛、头痛、视物模糊，病程近两月。伴见头脑空痛、头晕、腰膝酸软、失眠、形体瘦弱。舌红无苔，脉沉细。眼底检查示视神经炎样改变。辨证为阴精亏损证。

患者年龄38岁，男性。主诉双眼近视力减退1年。病史包括视近模糊、眼疲劳、眼胀、目眩头晕、健忘、腰膝酸软、咽干口燥。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝劳、老花眼，辨证为肝肾两虚证。

11岁男性，双眼视力下降1个多月。双眼暴盲，证属肝郁气滞，玄府郁滞而目失濡养。神情忧郁，默默不欲言。脉弦细，舌质色稍红。双眼视力0.07，近视力耶格表不能看见，视野不见视标，眼底视乳头颞侧色淡。