近视

15岁女性，主诉近视，看书久则眼胀痛、疲劳、头痛。病程自8岁起。中医病名：近视。证型：气血不足，视物过劳。舌苔薄白，脉弦细。

19岁男性，双眼夜盲15年。视网膜色素变性。脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。舌质稍红，脉细。眼底见骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹光反射可见，视网膜赤道部有灰白色圆形小点。周边视野向心性缩小。

张某，女，42岁，两眼得病年余，眼煳久视发胀，口干苦，时而少寐，胸闷，常叹气，舌赤脉细弦。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，肝郁气逆型。眼压升高，视野鼻侧缩小，视盘凹陷扩大，C/D>0.7。病因病机为肝气郁结，气火上逆，玄府不利，神水滞留。

患者男性，38岁。主诉左眼视力下降，视物变色8天。病史提示因情绪波动后饮酒、失眠导致左眼视力模糊、视物变暗、变黄，伴口干口苦、眼胀头晕、失眠多梦、饮食无味。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为视瞻有色（左眼），辨证为肝郁气滞证。

患者年龄42岁，女性。主诉双眼干涩不爽，不耐久视，病程5个月余。中医诊断白涩症（双眼），证型肺阴不足证。舌质红，苔薄少津，脉细无力。眼部检查示泪膜破裂时间短，泪液分泌试验异常。伴干咳少痰，咽干便秘。

25岁男性，双眼夜盲10多年，起病8年前，7年前出现飞蝇幻视，夜盲加重。双眼视力0.1，视野向心性缩小，眼底视乳头蜡黄，血管狭窄，视网膜骨细胞样色素沉着。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。中医诊断双眼高风内障，双眼视近怯远症。辨证脾虚气弱，肝血不足，虚火上越，脉道阻滞，清窍失养。

女性，22岁，双眼前黑影飘动2年，双眼视近怯远，头痛腰痛，头晕目眩，失眠健忘。双眼屈光不正，玻璃体混浊。舌淡红，脉细尺微。云雾移睛，肝肾亏损证。肝肾亏损，精血不足，髓海空虚，目失所养。

患者女性，45岁。双眼视力模煳，视物变形、变色，反复发作3年，左眼复发半年。主症为双眼视物模煳，变形，眼前黑影飘动，大便溏。舌质红，苔薄黄，脉滑。证属湿浊上泛。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（双眼）。眼底检查示双眼黄斑部有黄白色渗出，色素紊乱。

患者60岁，女性。主诉双眼视物模糊一年。伴随症状包括眩晕、口干、手足心热、腰膝痠软、夜尿频繁、口苦、纳呆。舌象暗红少苔，脉象沉细。中医诊断为圆翳内障。西医诊断为双眼老年性白内障（初发期）、双眼视网膜中央动脉硬化Ⅱ级。

患者年龄48岁，男性。主诉右眼突发视物模糊1天。病程1天。中医病名高度近视眼底改变。证型脾失健运，痰湿阻滞。舌象质澹红、苔薄白。脉象沉滑。眼底双视神经乳头颞侧有大块弧形萎缩斑，眼底呈豹纹状改变。右眼黄斑区有团块状出血，中心凹反光不清。全身症状头身沉重。

患者58岁女性，双眼视矇伴眼前黑影2个月余。视力OD:0.01, OS:0.03，矫正视力OD:0.2, OS:0.1。眼底检查示晶状体周边溷浊，玻璃体溷浊，隐约可见条纹状。眼部A/B超示未见视网膜脱离，可见大片溷浊点。诊断为玻璃体溷浊（云雾移睛），辨证为肝肾亏虚，精血不足。舌澹，脉细。

10岁男性 双眼先天性晶体半脱位 近视 右眼视网膜剥离术后视力极差 继发性视神经萎缩 神疲纳呆 舌淡红苔薄 脉细弱 肝肾阴虚

患者年龄40岁，主诉双眼近视力减退1年，伴眼酸痛、心悸头晕、经迟量少、气短神疲。面色少华，发枯花白，舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断老花眼（双眼），辨证气血两虚证。病机为气血不足，目失所养。

女性，54岁，右眼剧痛伴右偏侧头痛1月余。右眼结膜颞侧深层充血，巩膜结节隆起，角膜水肿，外侧灰白色浸润。舌绛，苔净，脉弦数。右眼火疳。心肺热毒郁结，久而化火，滞结为疳，上攻目窍，兼感风邪。二诊后右眼充血减轻，巩膜结节消失，角膜水肿消退，舌质较红，苔薄少津，脉弦。末诊时症状消失，舌淡红，脉平。

近视，肾火不足，神火微弱，眼目失明。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。肾水不足，先天之火微弱，神火不旺，致远视困难。

患者年龄34岁，男性。主诉右眼视力下降，视物变形20天。中医证型湿热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围呈放射状水肿反光圈，黄斑部有黄白色渗出。病因为劳累后喝酒，饮食不节，脾失健运，湿浊上泛。

患者11岁，女性，主诉双眼失明2个多月。病程自今年2月中旬起，伴有发烧、头痛、呕吐。体征见右眼视力眼前手动，左眼光感，瞳孔异常，视神经乳头改变。舌色红，苔微黄，脉弦细。中医诊断为双眼青盲，辨证为血虚肝郁，双目失养。

患者28岁，男性。主诉双眼视力减退，持续6个月。中医病名属青盲证。证型未明确提及。病因病机为肝受血而能视，气亏虚则肝欠濡养而目暗，脾为后天之本，气血之海。初诊时症状包括头痛、胁痛，口不干，胃纳尚可，大便润，舌质润，苔薄，脉沉弦数，重按软。眼底检查示双眼视神经乳头边界模煳，乳头颞侧退色，血管呈断续状，中心凹反射欠佳。复诊时视力无明显改善，脉象仍为沉弦稍数。眼底检查示视乳头呈浅蜡黄色，边缘模煳，血管无明显弯曲，黄斑中心凹反射不见。

女，67岁，右眼前黑影2年，左眼前黑影1年，夜寐欠安，耳鸣，大便干结。双眼枣花翳障，肝肾阴虚。舌质淡红，脉弦细。视力双眼0.5，晶体皮质楔状混浊，屈光间质欠清，黄斑大致正常。二诊后视力改善至1.0，大便通畅，食欲不振，苔薄腻，脉细。

15岁男性患者，主诉视远物模糊4年，加重半年，伴头昏、记忆力减退、腰膝酸软。舌澹红，苔薄白，脉数。诊断为近视。