通里

患者21岁，女性。主诉不能说话7天。病程7天。暴喑。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气道不利，开合失常。面色澹红，舌质澹红，苔薄黄。脉弦数。神情苦闷，表情呆钝，欲言声不出，时有深呼吸、叹气。头昏晕，行走飘荡，胸胁胀痛，夜难安眠，胸中憋闷，心难受，不思饮食。

患者21岁，女性，主诉腹痛28小时伴恶心、呕吐、发热。腹痛上腹持续伴腰背放散，恶心、呕吐、纳差、寒战，体温38.2℃，血压90/60mmHg，心率96次/分，腹压痛，肠音存在。血象升高，血淀粉酶升高，B超及SCT提示胰腺炎，腹水。中医辨证为少阳太阴合病，见发热、胁腹痛、呕恶、口苦、咽干、目眩、腹胀、腑气不通、肠音消失、舌澹苔白腻、脉细数无力。

患者22岁，男性。主诉为喉中痰阻，舌强音哑，言语不清。病程为数日。中医病名为失音，证型为肺肾两虚，病因病机为外邪所束，虚在肾而实在肺，本虚标实。舌苔薄白，脉弦细带数。精神状态神色委顿。二诊时痰粘未化，舌苔薄白，脉缓。三诊时症状缓解，声音渐朗，咳痰已爽。

患者29岁，女性。主诉心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹有明显触痛，麦氏压痛点阳性。中医诊断肠痈，证型气滞血瘀型。病因为饮食不节，寒暖失宜，致肠腑气机失调，传化不利，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，脉络受阻。

患者年龄62岁，男性。主诉为大便未解四天，腹部痞满胀痛，拒按，腰部痛，饮食不振，烦躁不安，发热，口苦，小便10余小时未解。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄厚腻。证属阳明胃腑实热，腑气不通。

患者70岁，男性。主诉为突然晕倒，失去知觉，二十分钟后清醒。体征包括右半身完全瘫痪，肌张力无明显变化，感觉迟钝，生理反射减弱，血压210/110毫米汞柱。诊断为脑出血。辨证为肝阳上亢，心火内盛，气血两亏。脉象沉细弦数，舌红无苔。症状包括两眼同视右侧，口舌偏向右侧，流口水，呼吸有鼾音，语言不利。

患者43岁，男性。主诉心口疼痛伴恶心，右下腹疼痛，食欲不振。病程两天。中医病名：肠痈。证型：血虚阳损，寒湿痰滞。病因病机：寒湿痰滞阑门。望诊：面色皖白。舌象：舌澹苔薄。脉象：脉迟而细。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结。病程1天。中医病名为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机阻滞。望诊见舌苔澹黄。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊见脉象细数。

患者年龄23岁，产后第14天发病。主要症状为心窝部及少腹持续性疼痛，按之痛增，纳呆口苦，恶心欲呕，便秘5天，溲短赤。舌红，苔厚浊，脉弦滑有力。病因饮食不节，辛热厚味太过，病机湿热内蕴，阻滞胃肠，腑气不通。

患者22岁，男性，主诉四肢关节酸痛，游走不定，膝关节及手腕关节伸屈不利，眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤。中医病名为行痹，证型为风寒湿邪侵袭，水亏木旺，风阳浮动。病因病机为外感风寒湿三气之邪，留于经络，内因水亏木旺，风阳浮动。望诊见舌胖苔薄，舌象未详述。闻诊未提。问诊包括症状描述及病程。切诊脉象弦数，左右偏胜，少阳颔厌脉盛，后诊脉象细弦而滑，颔厌冲阳脉盛，小弦，右脉略大，小弦带数，左大于右，颔厌脉平。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者年龄22岁，女性。阵发性腹部绞痛，伴恶心呕吐，持续6小时。腹部膨胀，上腹部可见肠形，压痛明显，肠鸣音亢进。X线透视见多个液平面，5年前行胃次全切除术、胃空肠吻合术。腹痛拒按，大便两天未解，小便短赤。脉弦而紧，舌红而糙，苔黄而厚。燥矢内结、腑气不通。

患者男性，48岁。主诉二日来大便不通，小便亦闭，下腹膨隆胀痛。舌质红，苔黄厚，脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆，压痛，膀胱充盈。舌象红，苔黄厚，脉象洪滑弦。

男，65岁，间断排血便9天，伴头晕、乏力。面色苍白，痛苦面容，舌澹红，苔薄白，语声低微，呼吸急促。气血郁闭证，中气渐虚，脾失健运，胃气失和，中焦气机不利，气血郁闭，郁久化热，迫血妄行。舌红苔黄。

女，48岁，荨麻疹病程二年余，皮肤疹色深红，奇痒难忍，夜晚加剧，伴口苦心烦，夜寐不安，小溲黄赤，大便时秘。舌质红，苔黄腻，脉洪有力。证属风热阳邪，壅滞表里，搏及气血，郁于肌肤。

患者女性，43岁。主诉腹部剧痛，左上腹钝痛，痛引肩背，伴恶心呕吐、腹胀纳减、大便秘结。舌苔澹黄，脉象细数，体温39℃。中医诊断为肝郁气滞。病程未明确。

患者年龄11岁，女性。主诉咽喉疼痛、发热、头痛，病程1天。中医病名未明确提及，证型为三焦郁热，表里同病。病因病机未明确描述。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、咽喉疼痛、扁桃体肿大、大便2日不行，切诊见脉浮数。

患者52岁男性，主诉因生气后突发左半身瘫痪，病程未明确。神志清楚，左半身瘫痪，肌张力增强，肌力0~1级，生理反射亢进，病理反射(+)。舌红，苔黄，脉弦数有力。证型为肝气盛，肝火妄动，内有湿邪所致。中医病名为脑血栓形成。

患者男性，32岁。右侧腹部及腰部持续性疼痛，伴恶心呕吐，尿频、尿急、小便色红。右输尿管下端见强回声光团，右肾轻度肾积水。石淋证，病因病机为湿热蕴结，气机阻滞。面色正常，舌红苔黄腻。脉弦数。