通里

患者64岁，男性，主诉言语不利、行走不稳20天。中医诊断中风-中经络（痰热腑实）。证型为肝肾亏虚，风阳内动，脾虚湿阻，痰瘀夹杂，阻滞经络。舌象伸舌右偏，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。

患者女性，46岁。主要症状为中风不语、半身不遂，病程4天。中医病名属中风，证型为肝阳上亢兼痰火上扰。病因病机为怒则伤肝，肝阳上亢，内挟痰火，随经上窜，空窍被蒙。望诊见面色黄，舌质绛、苔黄腻。闻诊有喉中痰声。问诊见嗜睡朦胧，呼唤睁眼又闭合，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁。切诊脉弦滑。

女，53岁，上腹疼痛剧烈，面目皆黄，口苦，咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。急性胆囊炎，湿热蕴结。舌红苔黄腻，脉弦数。

患者35岁，男性。双眼红赤明显，结膜囊内分泌物多，病程10天。舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为天行赤眼。病因病机属风热疫毒。证型未明确提及。四诊信息包括舌红苔黄、脉弦数。

女，48岁，右上腹阵发性绞痛并向右侧肩背部放散，持续三年，近二十天疼痛剧烈，伴恶心呕吐、食少纳呆、大便秘结、尿黄赤。面色潮红，舌质红、苔焦燥，脉弦实有力。情志抑郁，总胆管结石病史三年。肝失疏泄，胆失和降，郁久化火，灼伤津液。

女，48岁，舌体肿大10余天，说话饮食不便，数年哮喘病史，冬季易发，咯吐稀涎，不思饮食，脘腹胀闷，咯吐稀痰，舌苔白腻，脉滑，痰浊上犯。面色正常，舌苔白腻，脉滑。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

8岁女性患者，腹痛2天。左下腹压痛，腹肌紧张，形体消瘦，面色苍白，舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为腹痛，燥粪内结证。腹部左下腹有硬结，舌象红苔黄腻，脉弦滑。腹部X线示右下腹有少量积气及液平面，大便常规见蛔虫卵，血常规示白细胞升高。

患者女性，31岁。主诉连声呃逆，不能自控10天。呃声洪亮，面赤心烦，口臭唇干，渴饮胃胀，小便短赤，便结数日一解。辨证为浊邪内蕴，腑气不通，胃气上逆。

患者年龄22岁，男性。主诉为喉中痰阻、吞吐不舒、舌强音哑、言语不清。病程未明确。中医病名为失音，证型为肺虚肾亏，病因病机为外邪所束，虚在肾而实在肺，本虚标实。望诊见神色萎顿，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见喉中痰多，不易咳出。切诊见脉细弦带数，后诊脉缓。

患者年龄56岁，男性。鼻血不止，心烦不安，面色潮红，口渴饮冷，大便数日未解。中医病名鼻衄，证型热邪犯肺、迫血妄行。病因病机热邪犯肺，肠胃蕴热，燥矢内结。望诊面色潮红，舌红。闻诊未提及。问诊鼻血不止，心烦，口渴，便秘。切诊脉数。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺。病因病机为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，食积化热上冲于肺，肺失清降。

27岁女性，上肢痿软、肌肉萎缩、舌强语蹇，病程3个月。主症为上肢无力、指端麻木、说话不清。体征示双上肢无力（Ⅲ级），瞳反射减弱，肌电图提示神经原性损伤。中医诊断为痿症，病机属气热、内气伤。舌象未明，脉象未提。病因与外感有关，病位在脊髓前角。

12岁女性患者，主诉食后胃部疼痛，后致腹痛剧烈难忍1小时。中医诊断为小儿急性阑尾炎。病因为饮食不节，导致寒汁留于肠中，积聚成痈。临床表现为发热高，腹痛不典型，压痛靠近脐部，无固定压痛点，无腹肌紧张。

女，67岁，腹痛、呃逆、呕吐、大便不通，病程二月余。脘腹胀痛拒按，食入即吐，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略数。证属手术创伤，气血失和，瘀热内滞而致腑气不通。

患者年龄19岁，女性。主要症状为发热、红斑瘙痒，病程3天。中医病名为荨麻疹，证型为里热外受风寒。病因病机为内有滞热，外受风寒。望诊见全身性红色斑疹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见大便干少，尿色深黄，身倦，胃纳不佳。切诊见脉弦滑稍数。

患者年龄12岁，男性。主诉咽喉疼痛，发热，体温38.5℃~39.1℃，疲乏无力，大便2日未行。中医病名未明确，证型为表里俱虚。病因病机为外感风热，兼腑实热证。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊包括咽喉疼痛、发热、便秘，切诊脉浮数。后续问诊提示脉弦紧。

患者男性，40岁。乙肝早期肝硬化十余年，肝功能长期不正常，血清总胆红素波动在85.5~119.7μmol/L，转氨酶303Iu/L，尿色如浓茶且溷，甚或红赤，蛋白长期倒置，午后足跗轻度浮肿。食欲锐减，腹胀难受，大便稀溏，低热羁留，颜面暗黑，舌澹，白腻苔，脉沉细迟。证属脾阳受困、土壅木郁之候。面色暗黑，舌澹，白腻苔，脉沉细迟。

女，58岁，左半身不遂日余。主症为左侧下肢无力、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩。舌质红，脉细弱。中医病名属中风，证型为阴虚阳亢，肝风内动。舌象红，脉细弱。

男，56岁，主诉一年半前突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，不能讲话，左半身偏瘫。高血压病史，经常头晕发胀，手指发麻。面容憔悴，舌偏红，苔黄腻，脉弦劲而滑。中医诊断中风失语。病程一年半，属中风失语之候，病因病机未明确描述。