通里

女，40岁，烦躁不宁，舌伸口外，舌干少津，脉弦细。暴怒伤肝，肝气郁结，心脉不收。舌伸口外，舌干少津，脉弦细。

女，46岁，头晕头痛，突发昏倒，嗜睡，口角歪斜，流涎，右侧半身不遂，手不能握物，大便四日未解，小便失禁。面色黄，舌质绛，苔黄腻，脉弦滑。肝阳亢盛，痰火交结。

15岁男性，腹痛持续近旬，伴恶心呕吐、发热，右下腹肿块压痛明显，尿色赤，大便干燥。舌红苔黄腻，脉滑数。湿热交阻肠道，气血凝滞。舌红苔黄腻，脉滑数。苔黄腻部分已化，脉滑。苔腻质红，脉滑。邪热未净，又有反复。

舌象异常，喉舌疳蚀，气窒上下不通，热气蒸灼。心脾肾三经受病，心气不和，脾湿痰阻，肾虚火旺。舌本强、舌本痛，口热舌干，咽痛，声音不利。脉象未提及。

患者男性，26岁。主诉咳嗽、喘息，病程半月。主要症状包括发热、咳喘、口苦、口臭、大便秘结、胸闷腹满。脉弦滑有力，舌红，苔黄中厚腻。中医诊断为肺热腑实。病因病机属肺热壅盛，腑气不通。

女性，49岁，主诉饮酒后手指麻木、昏倒、面色潮红、呕吐，病程6个月。脑溢血后遗症。面色潮红，舌质红、苔厚腻，脉洪。面部鼻唇沟左侧变浅，嘴歪向右侧，左口角流涎。左下肢及左上肢肌力0°，左侧巴氏征、霍夫曼氏征、膝反射亢进，踝阵挛左侧(+)。

患者40岁，男性，主诉周身起红色风团伴有发热4天。病程4天，皮疹呈红色风团，高出皮肤，伴有明显瘙痒，头面部及上肢肿胀发红，大便干。舌苔薄白，脉弦滑稍数。中医辨证为内有蕴热，风寒束表。

患者45岁，女性，主诉发作性胸闷心慌伴头晕6年。刻下症见胸闷气短，头晕心慌，头痛乏力，失眠，纳差，面色晦暗，精神疲惫，舌质暗红，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦结。中医诊断为胸痹心悸，眩晕，不寐。证属心脾虚弱，肝郁气滞。病因病机为劳倦思虑伤及心脾，肝失条达，气机不畅，气血乏源，心脑失养。

女，46岁，主诉脾胃不健，全身困楚、腹痛、腹泻一周。精神困顿乏力，身楚寒热，日登厕十余行，便赤白如脓，脐腹阵痛，后坠重胀，便下不爽，矢气多，纳谷锐减，头痛恶心。舌红苔白厚，脉浮弦有力。中医病名痢疾，证型表里同病，病因病机外邪内陷。舌红苔白厚，脉浮弦有力。舌红苔黄厚，脉弦数。舌质略红，黄厚苔退去大半，脉转平和。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深 多梦 易醒 早醒 通宵不眠 睡眠规律倒置 病程持续1个月以上 心脾两虚证 阴虚火旺证 心胆气虚证 肝郁化火证 痰热内扰证 瘀扰心神证 面色苍白 舌红少苔 脉细弱 脉弦 脉数 脉沉 脉虚 脉涩 症状描述包括难以入睡 易醒 多梦 早醒 醒后不易再睡 醒后感不适 疲乏 白天困倦 睡眠不足5小时 反复发作史

女，24岁，遗尿20余年。夜睡遗尿，嗜睡多梦，腰膝酸楚，纳滞口干，喜温恶冷，头眩眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，月经不调，白带多。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。遗尿，心肾两虚型。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

患者37岁，男性。神疲体倦，面色少华，纳差，乏力，左胁胀满不适，左上腹部深压痛，可扪及不规则肿块。舌质红，苔黄厚干燥，脉沉实有力。证属肝郁胃热，里实内结。

患者年龄51岁，男性。主要症状为左侧肢体活动不灵、强笑症及言语謇涩。病程自2018年5月25日起。中医诊断为中风，中经络-肝阳上亢。望诊见左口角下垂、伸舌左偏。问诊提示言语欠流利。切诊示左侧巴氏征（+-）。血压130/90mmHg。头颅MRI示脑干及右侧基底节区梗死。

患者男性，45岁。主诉术后3天未排气，腹胀难忍，伴有便秘、腹痛、恶心呕吐。腹部听诊肠鸣音亢进，有气过水声。舌红少津，苔黄腻，脉滑数。中医诊断证属瘀热内结、腑气不通。

女，43岁，主诉舌强语言不清半月。舌肌活动受限，言语不清，吞咽困难，神疲体倦，腰部酸痛。舌脉示舌肌活动受限，脉沉无力，尺部尤甚。辨证为肾亏舌部失养。肾脉连舌，久立伤肾，致舌强不利，腰膝酸软。

71岁女性，主诉急性胆囊炎，高热39℃，上腹剧痛拒按，巩膜黄染，口苦咽干，呕吐黄水，腹胀，大便秘结3日。舌红根苔黄，脉弦数。诊断为湿热蕴结。病因为湿热内蕴，肝失疏泄，胆失通降，郁而化火。

患者68岁，女性。左髋部肿痛、活动受限3天。形体消瘦，腹部胀满，有多年功能性便秘病史。望诊见少神、身热面红、腹满腹胀、腹中坚实、疼痛拒按、纳呆、口渴、痛苦面容。舌质紫黯，苔黄厚而腻。脉弦数。左股骨颈头下型骨折，兼功能性便秘。病机为外伤卧床致胃肠蠕动减退，气血亏虚，津液不足，肠失濡润。

患者年龄11岁，主要症状为病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作，发作表现为突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟，病程自1962年底起。中医辨证为痰热内蕴，中焦阻滞。脉象沉弦，舌质边红，无垢苔。