通里

患者年龄5岁，性别女。主诉自幼语言难出，两耳失聪，偶有一言半语，发音尚清，较高声音尚可听到，智力较差，略显痴呆。中医病名属耳聋，证型为经气不充，脉道气逆。病因病机为经络阻滞，耳窍失养。望诊未提，闻诊未提，问诊示语言障碍、听力丧失、智力较差，切诊示脉平。

患者，女，47岁。发热，黄疸，口苦，恶寒，无汗，大便数日未解。黄疸，发热。证属外感热邪，入里久蕴不解，湿热熏蒸肝胆，脾胃运化失司，胆汁外溢而发黄。面色苍白，呈贫血貌，舌红，苔黄腻，脉细无力。

患者男性，48岁。主要症状包括头皮屑多、面部红斑、干燥、指节背面干燥脱屑、掌跖角化、四肢伸侧红斑丘疹及瘙痒。病程两年。中医病名为毛发红糠疹，证属风热血燥，蕴阻肌肤。病因病机为脏腑积热，生风化燥，阻于肌肤，肌肤失于濡养。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦不宁，口干喜饮，大便干结。切诊见脉数。

50岁，胸闷时疼，上腹胀满，自汗，大便不爽，病程三月，冠心病，形体瘦弱，面色黎黑，舌质红，苔薄白，脉弦兼缓，证属卫气不和，腐秽有余，大便不爽，自汗出，腹满。

患者65岁，女性。右下腹疼痛周余，发热加重，不思饮食，时作恶心，神志欠清。发热39.4℃，腹壁紧张，右下腹扪及包块，压痛明显，有波动感。大便7日未行。舌质红，舌苔黄而垢腻。脉弦数。中医诊断为肠痈脓成证（阑尾周围脓肿）。病因病机属阳热实证，热毒壅盛，瘀滞肠腑。

患者59岁，女性，主诉发作性心慌伴乏力1个月，加重3天。刻下症见心慌、倦怠乏力、失眠，面色暗红，舌质暗澹，舌体大有齿痕，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心悸、眩晕、消渴，证属心脾气虚，血瘀湿阻。病因病机为心脾气虚，血瘀湿阻，气血乏源，心脉瘀阻，血行不利。

男，体温39.0℃，病程起病第3日。谵语，呼吸紧张，痰凝于喉间，咯吐不爽。热邪迫肺，灼液为痰，肺气阻痹而咳喘。面色红，舌红，脉数。声音高亢，痰声辘辘。问诊示气略平，入夜两颧发赤。

张某，男，31岁。脘腹胀满，全腹气攻窜疼痛拒按，发热口干，恶心欲呕，肛门坠胀，七日未排便，腹部膨胀如鼓，躁烦不安。苔黄厚，脉沉实。证型为阳明腑实，病因化燥灼津，气机升降受阻，清不升，浊难降。

53岁女性，上腹部疼痛剧烈，面目皆黄，口苦咽干，呕吐，体温39.5℃，时恶寒，腹胀，大便3日未解，尿赤。舌红苔黄腻，脉弦细。证属湿热蕴结。

患者36岁，男性，主诉浮肿、尿少1年，伴呕恶、乏力2个月，发热1天。面色晦黄，口唇苍白，下肢浮肿明显，胸闷气喘，头晕乏力，口干不饮。脉右寸弦滑，重按无力，舌淡胖苔薄白。证属脾肾衰败，浊毒上塞，新感外邪，卫表郁闭。

患者60岁，女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风（中经络），证型未明确提及。体征见嗜睡状态，口角向左下歪斜，吞咽困难，右侧上下肢肌力Ⅱ°，舌红，苔薄白，脉细。血压正常。

患者26岁，男性，主诉不能言语半年。病史提示头部外伤后昏迷，恢复后出现失语及记忆力减退。神志清楚，反应灵敏，纳食可，二便调，夜寐安。舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断为中风失语，证属气滞血瘀。

患者55岁，女性。主诉两上肢疼痛反复发作10年，加重1周，肩、肘、指关节肿痛，屈伸不利，右上肢为甚，遇冷水疼痛加剧，痛甚则辗转反侧，彻夜难眠。舌质暗红，尖有瘀点，苔薄白，脉沉细弦。证属寒凝血滞，经脉痹阻。

患者28岁，女性。主诉失眠、坐立不稳、胡言乱语、乱走2年余。精神状态怵惕惶惶，坐立不安，能正确回答问题但否认疾病。舌淡无华，脉缓沉细。中医诊断癫狂（妄想型精神分裂症），惊恐伤胆型。病因为惊恐伤胆，病机为胆气受损，神志失守。病情变化后出现狂躁不安，冲动易怒，夜不能寐，目赤，苔黄，脉弦而数。

患者左手腕关节扭伤月余，疼痛逐渐加重。左手腕关节肿大，压痛点在手少阴心经神门穴及通里穴附近，活动时疼痛加剧。舌质红暗，苔白，脉弦细。诊断为腕关节扭伤，瘀血型。

患者年龄10岁，男性，主诉耳聋耳憋7天，左耳憋胀而聋，咳嗽微作。中医病名耳聋，证型肝胆郁火，风热外客。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊症状包括耳聋耳憋、咳嗽，切诊脉弦。复诊时症状包括咽喉疼痛、咳嗽、耳痛、鼻衄、便秘，舌苔薄白，脉弦紧，右滑。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

12岁男性，发热、咽喉肿痛、小便短赤、大便便秘，体温39℃。舌质红、苔黄腻，脉数。咽部充血，扁桃腺肿Ⅱ°，脓性分泌物较多。肺经热毒壅盛。外感风温，肺胃积热，热毒搏结于喉，津液受灼，痰结瘀阻。

患者男性，48岁。主诉跌仆，不省人事，吞咽困难，语言謇涩，饮水呛咳。病程1周。中医诊断为中风失语，证属肝阳夹痰，痰热互结，阻于廉泉。望诊见面容苦闷，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示高血压病史，神志欠清。切诊脉象弦劲而滑。

60岁男性，术后腹痛、腹胀，病程10余日。腹胀痛拒按，大便二日不下，小便黄甚，肠鸣音亢进，口渴身热。舌质红，苔黄腻，脉洪滑而数。术后损伤胃气，水湿停聚，与余热交结，肠道积热，通降失调，气血凝滞，闭塞不通。