重症肌无力+脾虚

陈某，52岁，女性。神倦懒言，语声低微，双眼睑重度下垂，头低倾，不能坐立，双臂不能上举，咀嚼吞咽困难，复视，脱发。舌淡、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳、肌痿。证属脾气虚损，肾精不足，气虚下陷，肌痿不用。

患者年龄1岁2月，女性。主要症状为左眼睑下垂，食纳欠佳。中医病名睑废，证型脾虚气陷证。病因病机为脾虚运化失常，清阳不升，胞睑失养。望诊见苔薄白，舌纹紫。闻诊未提及。问诊见食纳差，无吞咽困难，大小便正常，鼻塞、多涕，自汗、盗汗。切诊见脉象未明确描述。

患者35岁女性，主诉全身肌无力、构音障碍6年，加重1年余。中医诊断为痿证，证属气虚血瘀阻络。病程久，素体脾胃虚弱，运化失常，气血生化乏源，病久失治致气虚血瘀，阻滞脉络。临床表现包括全身肌无力、构音不清、吞咽不利、饮水呛咳、双上眼睑下垂、复视、呼吸气短、大便溏、唇黯红、舌黯淡有齿痕、苔薄白、脉细涩。

患者年龄4岁，女性。主诉双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。中医病名重症肌无力眼肌型，证属肝不主筋。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见口干、夜寐不安、盗汗，切诊未提及脉象。病因病机为肝阳上亢化热，肝经虚热迫阴液外出，阳亢生风。

患者27岁，男性。主诉睁眼困难，周身无力，下肢软弱，言语舌不灵，声音嘶哑，吞咽费力，病程半年。中医诊断脾虚气弱。舌润无苔，脉濡弱无力。眼睑下垂，眼球运动受限，面部额纹加深，嘴肌力弱。西医诊断重症肌无力。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂已10年。病程10年。中医病名上胞下垂，证型脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚，中气下陷，清阳难以升提。舌质淡，苔薄白。脉细弱。症状包括两眼上胞下垂，睁眼提举乏力，语言嘶哑，腰膝酸软，食欲不振。

患者年龄2岁，性别女。主诉右眼睑下垂7个月，每日晨轻午后加重。中医病名重症肌无力，证型脾土亏虚。病因病机为饮食不节、脾胃虚损。望诊面黄无华，舌苔白厚腻，指纹色紫。闻诊口臭，气味腥臭。问诊有腹泻稀溏、纳呆、头顶汗多、睡眠不宁、烦躁吵闹、手足心热、口干喜饮、小便短少色黄。切诊脉象未提及。

患者年龄19岁，女性。主诉大便溏泄，腹胀，闭经两个月，生气后发作明显。舌苔薄白，脉细。既往有重症肌无力病史，左眼睑下垂。辨证脾胃虚弱，肝气失疏，后转为脾胃虚弱，痰湿内扰。舌象澹白，苔黄腻，脉细。辨证脾胃虚弱已复。

女，43岁，声音嘶哑，吞咽困难，病程短。重症肌无力，痿证，气虚痰阻。舌淡苔少，脉缓。咳喘胸闷，不得卧，喉中痰鸣，声音嘶哑，语音低微，短气乏力，精神倦怠，食不能咽，饮水则呛，咀嚼无力，两肺满布湿罗音。

患者女性，28岁。右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。双眼视力1.2，右眼睑裂宽度6mm，左眼10mm，疲倦试验后右睑裂宽度3.5mm，新斯的明试验后增至9.3mm。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。诊断为上睑下垂（右眼眼肌型重症肌无力）。辨证为中气不足，脾阳不升兼血亏。

患者女性，59岁。主诉眼睑下垂4年，加重1个月。眼睑下垂晨轻暮重，伴有咀嚼困难、手无力、吞咽困难、颈部抬举无力、畏寒肢冷、纳差。舌质暗，苔白，脉沉无力。中医诊断痿证（脾肾亏虚）。病程4年，症状持续存在。专科检查示眼睑下垂、上臂平举时间缩短、下肢抬举无力。理化检查新斯的明试验阳性，胸腺CT未见异常，肌电图提示低频刺激递减。

患者年龄27岁，男性。主诉两眼上睑下垂10年。病程10年。中医病名上睑下垂，证型中气下陷。病因病机脾虚气弱，肾阳亏虚。舌质淡，苔薄白。脉细弱。

患者57岁，女性。主诉双上肢无力时作3年。伴精神差，神倦乏力，下肢肌肉萎软，纳谷一般，大便溏薄，苔薄白质淡，脉细弦。中医诊断萎证，证型脾气亏虚。病因病机为脾胃气虚、肝肾不足，气虚血亏，肢体筋脉失养。望诊见苔薄白质淡。闻诊未提及。问诊见精神差、神倦乏力、纳谷一般、大便溏薄。切诊见脉细弦。

患者37岁，女性。反复构音障碍、吞咽困难6年余，再发3个月。痿证，证型为中气不足。舌淡红，苔薄白，脉细滑。素体脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，致构音不清、吞咽困难、纳少、腹胀、多汗等症。舌红苔薄黄，脉细。病久脾虚及肾，肾气亦虚。

患者71岁，男性。主要症状为二目上睑弛缓下垂盖眼，眼泪频流，眼球有磨痛感。中医病名属睑废不用，证型为脾虚运化失司，肌失濡养。病因病机为年迈，脾虚致睑肌张力降低。望诊见眼睑弛缓，舌象未提及。闻诊未提及。问诊示症状及病程。切诊未提及。

女，70岁，左眼睑下垂1个月，左眼球运动不灵活，有复视现象，双目干涩，颈项酸软沉重。睑废，脾虚气陷。舌澹红，舌体胖嫩，苔薄白而腻，脉沉弱无力。

患者年龄11岁，女性。主诉眼睑下垂、肢体痿软无力、食少纳呆、腹胀便溏、四肢不温、气短、神疲乏力。病程数月。中医病名重症肌无力，证型脾肾不足，筋脉失养。望诊面色不华，舌澹，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂、肢体乏力、食欲不佳、大便溏薄、气短、神疲乏力。切诊脉细缓。

丁某某，女，26岁。视物重影，右眼睑下垂，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，活动后有气喘，纳差，大便稀薄。脾虚气陷，清阳不升，眼睑无力下垂，气行不畅，目睛失养。舌质淡，苔薄白，脉细弦。

患者15岁，男性，主诉眼睑下垂、眼球运动不灵活、复视，病程3个月。中医病名属重症肌无力，证属脾肾两虚，脾虚为主。舌嫩无苔有裂纹，脉弱。症状包括眼睑下垂、眼球运动范围缩小、复视，体力较差。

女性，28岁，右上睑沉重下垂1个月，晨轻晚重，不耐久视。舌质澹，舌体胖，苔薄白，脉细。中医辨证中气不足，脾阳不升兼血亏。