金樱子+水湿内停

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者64岁，男性。尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚，乏力，腰酸，口淡乏味，大便溏，日4~5次。舌淡暗，苔白，脉沉弦。中医诊断水肿。证属脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。病机为久病及肾，脾肾俱虚，水湿不运，精微下泄，肾虚血瘀。

患者年龄43岁，男性。主诉双下肢浮肿10余年，面部浮肿反复发作。慢性病面容，双下肢浮肿，腰痛，头晕目眩，心慌，耳鸣，遗精，脘腹胀闷，食少便溏，乏力嗜睡。舌暗，苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，白细胞(++)，颗粒管型(++)。辨证为脾肾阳虚，水湿内停，气虚血瘀。

患者年龄19岁，男性。主诉一身尽肿1周。病程1周。中医病名水肿，证型风水阻遏。病因病机风寒外袭，肺气失宣，风水相搏，风遏水阻。望诊舌质稍红，舌体胖大，舌苔薄白水滑。闻诊无特殊描述。问诊有发热、恶寒、咽痛、咳嗽、颜面浮肿、双下肢及脚踝凹肿、乏力懒言、小便涩赤。切诊脉浮数。三诊后舌淡红，舌苔薄白，脉沉。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

38岁男性，面目肢体浮肿持续1年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，血浆白蛋白25g/L，球蛋白21g/L，胆固醇12.5mmol/L，纳呆腹胀，咽部轻度充血，舌淡红而嫩，苔白腻，脉细滑。辨证为脾气亏虚、热毒留恋、水湿内停。

患者主诉肾病1年，纳差，尿少，全身浮肿。诊断为慢性肾炎。证属脾肾阳虚，水湿内停，伴有阳损及阴。证属相火妄动，热扰精室。证属脾肾阳虚。主症为浮肿、尿少、乏力、尿蛋白异常。舌象未提及，脉象未提及。病程1年余。

53岁男性，主诉肾病综合征反复1年余，再发1个月，重度浮肿。形寒怕冷，腹胀尿少，动则喘促。ALB 13.6g/L，CHOL 9.4mmol/L，Cr 155μmol/L。中医诊断肾水，证型脾肾阳虚、水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气短，活动后加重，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹部闷胀，纳眠欠佳，大便干结。病程2年，反复发作。中医病名心水，证型阳虚水泛证。望诊面色黧黑，舌澹暗，苔水滑。闻诊未闻及特殊声响气息。问诊有慢性心力衰竭病史，四肢乏力，小便色黄。切诊脉弦缓少力。

12岁女性患者，主诉双踝肿痛、眼睑浮肿、满月脸、脱发、泡沫尿、心悸、乏力。病程较长。中医诊断为阴阳毒，证型为脾肾亏虚，精微不固。望诊见满月脸，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脱发、泡沫尿、心悸、乏力。切诊未提及脉象。

患者24岁，男性，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷、憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、神疲、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病因病机为久病脾肾亏虚，湿毒内侵，肺脾肾功能失调，水湿内停。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

女，18岁，颜面红斑伴手足疼痛一年余，浮肿及蛋白尿半年。系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎，阴阳毒病，邪羁日久，肾脾气阴亏耗，水湿失运内停外溢，邪毒入络，血行郁滞，湿热毒瘀内迫。面颈部浅红色片状红斑，乏力，自汗，盗汗，手足关节偶痛，眼睑微肿，下肢压陷性浮肿。舌澹红暗紫，苔薄黄，脉弦滑数，重按无力。尿蛋白++++，隐血+++，血沉72mm/h。

患者男性，24岁，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病机为脾肾亏虚，水湿内停，湿瘀互结。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

患者42岁女性，主诉血糖升高15年，四肢水肿8月余，加重2个月。中医诊断消渴，水肿，脾肾亏虚、水湿内停证。舌体胖边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉细数。双下肢重度指凹性水肿，双足皮温发凉，皮色不红。尿蛋白7.040g/24h，血肌酐249.20μmol/L，血红蛋白98g/L，B型尿钠肽升高，胆囊病变，双肾弥浸性病变，心功能减低，二尖瓣反流，高血压病，糖尿病视网膜病变。

70岁男性，主诉口干、神疲、纳馨、夜尿两次，双足浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为消渴，病机属肝肾亏虚，肝阳偏亢，燥热尤炽，水湿内停。病程较长，伴随糖尿病肾病，尿蛋白(+++)，空腹血糖偏高。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

64岁男性，尿中泡沫多1年余，双下肢肿甚。水肿，脾肾两虚，水湿内停，肾虚血瘀。面色淡，舌淡暗，苔白，脉沉弦。尿蛋白3+，血肌酐升高，血压230/100mmHg。曾有结肠癌术后史。

7岁女性患者，颜面及双下肢浮肿四月余，既往有肾病综合征病史。面色萎黄，倦怠纳呆，腹胀便溏，时恶心欲吐，面目及双下肢微肿。舌质淡红，苔白腻而润，脉沉细。诊断为水肿（阴水），病机为精微下漏，证属脾气虚弱，运化失职。