金樱子

患者女性，65岁。主诉双下肢浮肿10年，伴有面色萎黄，腰膝酸软，神疲乏力，头昏沉，纳少，口干饮不多，失眠多梦，大便偏软，夜尿长，泡沫多。中医诊断腰痛，辨证脾肾气阴两虚。望诊面色萎黄，舌质转红、苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳少、口干、失眠、夜尿长。切诊脉沉细。

患者年龄60岁，女性。主诉间断性腹痛伴腹胀，持续半年余。中医诊断肠澼（脾虚湿盛）。体征见舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。结肠镜检查见直肠齿线上4cm处不规则溃疡及隆起，质脆，易出血。

患者男性，34岁。头沉头晕，失眠多梦半年，加重10天，左胸闷心慌，胸痛阵作呈针刺样痛，日发5~7次。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦细涩。证属郁怒日久，情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，气滞脉中，瘀血阻络。中医病名未明确提及，证型属气滞血瘀，病因病机为情志抑郁，痰火上扰，瘀血阻络。

女性，33岁，双下肢浮肿伴大量泡沫尿，病程3个月。膜性肾病Ⅱ期，肾小管源性蛋白尿，血浆白蛋白22g/L。脾虚湿热证，舌红、苔黄腻，脉滑数。复诊见舌尖红、苔薄白，脉细。

患者年龄46岁，男性。主诉早泄一年，时有勃起功能障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性前列腺炎病史，左侧精索静脉曲张。中医诊断早泄，辨证肾虚不固证。病机为肾虚不固，精气亏虚，命门火衰。

女，43岁，月经量多半年，有血块，经期8天，白带多色黄有异味，无痛经史。湿热瘀结证。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。病程半年。

患者30岁，女性，闭经1年半。主要症状为头晕眼花，四肢无力，体重下降，腰腿酸软，性欲减退，面色萎黄。舌苔薄黄多刺，脉象沉细。中医诊断为血虚经闭，证属肝肾两虚，营血衰少，血海空虚。病因病机为肝肾不足，气血亏虚。

38岁女性，小便淋漓不尽3年，遇劳即发，伴尿失禁、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、失眠心悸。舌红，苔黄腻，脉细数。诊断为劳淋，证属肾阴亏虚型。

患者31岁，女性。下肢浮肿6年。口苦口干，不欲饮水，腰膝痠软，头晕，形体羸瘦，精神倦惫，大便干结，小便不利，月经量少有血块。舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力。尿常规示蛋白+++，红细胞+++，24小时尿蛋白3.5g。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，瘀水互结。病机肝肾阴虚，瘀水互结。望诊舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞。闻诊无特殊。问诊口苦口干，腰膝痠软，头晕，大便干结，小便不利，月经量少有血块。切诊脉沉细无力。

患者38岁，女性。主诉腹痛伴有黏液便1年。脐周针扎样疼痛，大便带鱼鳞状黏膜，消瘦，时头晕，纳可，眠差。上腹剑突下和中脘有一硬条索状物，叩击呈鼓音。舌质白厚腻中间色褐。肠澼，胃炎，胆囊炎。舌象白厚腻中间色褐。脉象未提及。

男，19岁，无梦滑精两月，伴有头晕头痛，心悸少寐，腰酸乏力，口干而不欲饮，舌淡苔薄白，脉细。证型为心肾两虚，精关不固。舌淡苔薄白，脉细。

患者男性，主诉肉眼血尿间断发作1月余，病程1月余。主要症状为晨起尿色深，时有腰痛，下肢乏力，扁桃体肿大。舌质紫暗，苔白，脉弦细。中医诊断肾虚血瘀。病因病机为肾气虚则封藏失职，瘀热夹杂致络损血溢。

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

女，36岁。月经不定期，带下量多，色白质清稀，腰酸，腹部坠胀，周身软弱无力，自汗盗汗，夜卧不安，梦多，头痛头晕，纳呆，大便糖稀。带下病。脾虚湿盛，下注胞宫；肾阳虚弱。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄2岁半，男性。主要症状为高度浮肿、少尿、纳差、呕吐、尿少。病程较长，多次住院治疗。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内闭。舌象未提及，脉象未提及。病因为脾肾阳虚，湿邪内闭所致。

女，40岁，尿频3年，加重1个月余，尿不尽、痛感，双足冷，腰痛，少腹坠胀，两胁不舒，夜尿4次，月经量少，听力下降，尿蛋白(+)，淋证，肾阳亏虚，肝经气滞，兼有湿热，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细，闻声低微，问诊见腰酸、乏力，切诊脉沉细。

65岁女性，主诉咳嗽遗尿2个月，外感咳嗽1周。咳嗽有痰，色白有时黄，心悸气短，胸闷心烦，口干。形体虚胖，脉弦滑尺脉无力。证属肺肾两虚，三焦气滞，郁而化火。

28岁，产后2年，主诉阴道有物下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。中医病名子宫脱垂，证型脾气下陷，无力系胞，冲任不固，带脉失于约束。病因病机为产后调养不当，过度劳作，气虚下陷，湿热并存。面色不华，舌淡苔白，脉虚缓。妇科检查子宫Ⅱ度脱垂，宫颈中糜。

患者女性，痛经四年，腹痛为主要症状。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为痛经，证属肾虚血亏，冲任失养。病因病机为肾气不足，气血亏虚，经血运行不畅。

患者48岁女性，足胫浮肿半年，伴头晕耳鸣、心烦失眠、关节痛。舌质澹红，苔厚微黄，脉弦细。冲任不调，水湿内停。面色正常，舌象澹红，苔厚微黄，脉弦细。