闭经

女，46岁，语言不利，右半身不遂，病程三天。中风（中经络）。语謇，舌强，舌不能伸出口外，右侧肢体肌力Ⅲ级，生理反射存在，病理反射未引出。舌质暗，脉弦涩。阴阳乖戾，气血冲逆，痰浊瘀血阻闭经络清窍。

男，52岁。左大腿内侧肌肉胀痛酸沉麻木2周。伴面色萎黄，头晕唇澹。舌澹，脉细涩。诊断腿痹。证属血虚失荣，邪瘀闭经。

患者51岁，女性。主诉闭经后烘热汗出反复发作半年。症状包括烘热汗出、多梦、口干、大便干结。舌红少苔，脉细数。中医诊断为绝经前后诸症，证属肾阴亏虚，脏腑失养型。病因病机为天癸已竭，精血不足、冲任亏虚，肾阴亏虚致肠失所养、胃阴不足、心肾不交。病位在子宫、肾。

女，28岁。经期2天，周期28~30天，量少色澹红，白带多，手足心热，经期乳房胀痛，经期面部起痤疮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑细。不孕症，肝郁气滞化热，肾亏冲任不足。

患者29岁，女性，主要症状包括周身痛、下肢结节红斑、双足跟剧痛、全身多关节肌肉疼痛、全身发热、肢体沉重、倦乏、肢麻、皮肤痒、纳呆、头痛、失眠、眼红、口糜、咽痛、月经有血块。体检见面颊瘀血丝，舌质红，苔少，脉弦细数。诊断为瘀血痹（结节性红斑），证型为阴虚血热，瘀闭经脉。

患者29岁，女性，主诉月经后期、稀发10年，闭经半年。舌红，苔腻，脉弦。中医诊断为闭经，辨证为肝肾亏虚，阴血不足，冲任失调。B超未见异常，MRI提示垂体微腺瘤可能，FSH正常。病程较长，月经周期紊乱，带下量少，脱发明显，偶有头昏，多梦，便秘。

患者，女，41岁。寐差，左胸不适间作年余。气阴两虚，痰瘀互阻。面色萎黄，舌体偏胖，苔厚腻，脉弦滑。情绪不佳，工作压力大，睡眠不佳时易发，脘腹胀，寐不实，夜寐鼾声响大。血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐。既往有睡眠呼吸暂停综合征，血红蛋白水平偏高。

患者29岁，女性。主诉闭经半年，伴月经量少、色暗、乳房溢乳、面部痤疮、自汗、胃纳欠佳、大便不成形。舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白。脉偏细弱。中医诊断为脾肾两虚证。

19岁女性，经闭3个月。神疲乏力，眼睑浮肿，怕冷，白带稀且多，小便清，大便稀溏。舌澹，苔白滑，边有瘀斑瘀点，脉虚涩。中医病名：闭经。证型：先天脾肾不足，或后天失养，气阳两虚；脾虚生湿，络脉不通，冲任失调，气虚血瘀。病因病机：脾肾不足，气阳两虚，湿邪内生，气虚血瘀。

患者58岁，男性。主要症状为右足第1跖趾关节及踝关节反复红肿热痛20年，常于晚间发作，近期因饮酒及进食海鲜后复发，疼痛难忍，行走困难。右足第2跖趾关节红肿发亮，局部发热，压痛剧烈，左耳郭可扪及痛风结节。血尿酸658μmol/L，X片示右足第1跖骨远端穿凿样透亮区，关节间隙狭窄，痛风石钙化。病因病机为饮食失节，湿热内生，浊毒入络，气血亏虚，血瘀痰结，阻闭经络。

李某，女，41岁。闭经7月。头晕乏力，腰膝酸软，小腹隐痛，心烦燥热，大便偏干，白带少。脉细弦，舌红苔白。闭经，肝血虚，肾经亏，冲任失调。

女性，30岁，病程二年，产后发胖，肥胖超过正常体重45%，闭经，产后缺乳，疲乏无力，动则气短，精神不振，嗜睡，记忆力减退，间有胸闷汗多。舌淡苔薄白，脉沉细滑。诊断为单纯性肥胖证，证属痰热壅结，气血失畅之肥腴证。

患者年龄23岁，女性。主诉经停3月未转，脘腹冷痛，胸闷泛恶，面青肢冷，凛然畏寒，大便不实，白带量多。既往有经期延长、量少不畅、小腹冷痛病史。舌象苔白滑，脉象紧细。中医诊断为寒客经脉，血凝不行，滞于血海，冲任失调。病因病机为寒邪客于胞宫，血海瘀凝，冲任不调。

患者年龄40岁，女性。右乳房胀痛2日，右乳房外上象限扪及2cm×1cm条索状包块，压痛，月经50日未至，上腹部胀满。体胖，神情佳，有恐惧表情，舌质红活，苔薄白。证属肝胃不和型乳癖，病因病机为肝郁气结，湿痰流注于乳络，肝气郁结致月经未至，肝气横逆克伐脾土致腹部胀满。脉舌无异常。

25岁女性，间断性闭经5年，月经不规则，夹瘀血块，腰腹疼痛，腰痛腿软，头目眩晕，肢冷怯寒，面色苍黄，精神萎靡。脉细弱而迟，尺部尤弱，舌质胖嫩，澹红不荣，苔尚净。中医病名闭经，证型肾阳虚，病因先天肾气不足，冲任不充，后天脾土虚，气血生化失职。望诊面色苍黄，舌质胖嫩，澹红不荣。闻诊未提及。问诊有腰痛、腿软、头目眩晕、肢冷怯寒。切诊脉细弱而迟，尺部尤弱。

患者28岁，男性，左睾丸时有抽痛，未育，病程3年多。精液检查显示液化极差，精子活动率低。脉沉细，舌澹红，舌苔薄白。证属禀赋不足，阴阳两虚。

患者女性，32岁。主诉产后闭经二年余。病史示1981年妊娠八个月早产，因胎盘早剥大出血致失血性休克，婴儿窒息死亡，此后闭经至今。面色苍白，畏寒，神疲，纳差，头晕心慌，腰膝酸软，性欲减退，头发腋毛脱落，便溏，夜尿多，口不渴。舌淡少苔，脉沉细，尺脉尤甚。妇科检查示阴毛稀少，外阴萎缩。中医辨证为肾阳虚弱，冲任亏损。

女，42岁。双膝关节周围结节3周，右膝关节疼痛，五心烦热，阴天膝痛甚。痹证。风湿热邪阻闭经脉，湿热瘀阻流注关节。舌质略暗苔白。脉弦稍数。

患者32岁，女性。主诉月经稀少10余年，闭经2年。现形体丰满，体重增加，纳谷欠馨，大便不成形，小便量少，神疲乏力，动则汗出，微恶风寒，周身骨节疼痛，下肢肿胀，性欲澹漠，带下色白清稀。舌体胖，边有齿痕，质略暗，苔白腻。脉沉细而滑。中医诊断闭经，病因为脾虚失运、水湿停聚、闭阻经脉。病机为脾虚湿困，气血运行失常，冲任不调。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年。主要症状为面部生红色疹点，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断瘀热闭经。病因病机为瘀热阻滞经脉。望诊见舌红苔黄，面色可能异常。闻诊未提及。问诊包括闭经、便秘、面部疹点。切诊脉弦细。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。