闭经

患者年龄31岁，女性。主诉月经稀发，经量渐少，逐渐闭经6个月，形体肥胖，胸闷，少腹胀满，带下量多，色白质稠。舌苔白滑，脉沉弦。中医诊断为痰湿内阻，气血阻滞。病机为痰湿内阻，气血运行不畅。

女，42岁，闭经1年余。面色萎黄，神疲乏力，少腹冷，纳少便溏。舌澹，苔薄白。脉细弱。证属脾肾两虚。病机为脾虚失运，气血生化不足，冲任失养，导致经闭。

26岁女性 月经周期紊乱 经色紫黑量少 寒痰瘀血胶结 舌淡白薄腻苔 面白无华 体形稍胖 闭经 多囊卵巢综合征 病程长期 痰瘀互结 痰湿内阻 脾虚运化失常 脉象未提 无痛经史 便溏 喜食辛辣

患者年龄38岁，女性。主要症状包括形体逐渐肥胖、眩晕耳鸣、步履不实、肢体重滞、手握不紧、心悸、咯吐白色稠粘痰、口干欲饮、月经延期或闭经、二便量少。病程五六载。中医病名为肥胖，证型为脾胃不健，水谷成痰，痰凝气滞血瘀。望诊见苔薄、质隐紫，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊见脉沉滑。

女，17岁，冬季冻疮，手足背部青紫、肿胀、痛痒、破皮流水，病程多年。舌厚苔白，脉沉细。阳虚寒凝，气血失温养，运行不畅。面色青紫，舌厚苔白，脉沉细。

患者年龄21岁，女性。主要症状包括停经1年，乏力，不欲食，不寐，便燥尿黄，腹部满闷，潮热盗汗，腹部淋巴结肿大，自汗身热，咳逆上气，声低、呻吟急性病容。中医病名闭经，证型肝郁乘脾，病因病机情欲不遂，怒伤肝水，思伤脾土。望诊面色无明显描述，舌红少苔，腹部胀如鼓，腹部淋巴结肿大。闻诊声低。问诊有乏力、不欲食、不寐、便燥尿黄、潮热盗汗、腹部满闷、自汗身热、咳逆上气。切诊脉细弦数无力。

患者34岁，闭经溢乳一年余。主症为月经闭止，伴胸闷胁胀，乳头痒痛，澹黄色乳汁流出。体态形瘦颧红，口唇干红，精神焦躁。舌红，苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为肝经郁热，气火上冲，胞脉不通，经血不得下行，逆入胸臆乳房化为乳汁。

患者35岁，女性。闭经二年伴原发性不孕五年。月经量少、后期，畏寒，睡眠差，纳食不香，人体消瘦。白带量减少，性欲减退。子宫鸽蛋大。舌质澹红，苔薄，脉细。中医诊断为宫寒不孕。病因病机为血枯经闭，冲任失养，肾气不足。病位在肝、脾、肾，病性属虚寒。

女，22岁，月经错后，量少色暗，3个月未至，白带量多微黄，乳房胀痛，面部痤疮，形体丰腴。闭经，肾虚血瘀兼有肝气郁滞证。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。双侧卵巢增大，内见多个囊性暗区，双侧乳腺纤维瘤，性激素六项示睾酮升高。

高某，女，45岁。左上半身感觉减退、麻木、无汗，病程5年。脾肾不足，气血两虚，风寒内袭，阻闭经络。左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退，皮肤干燥，局部发凉。舌苔薄白，脉沉细。既往有腹泻，便稀，与情绪相关。

患者年四十岁，闭经十月，腹大如抱瓮，行路喘促，饮食胀满。中医病名为闭经，证型为痰饮阻滞，病因病机为痰饮阻滞三焦，经脉不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见闭经、腹胀、喘促、饮食胀满，切诊见脉滑大流利，歇止不规则。

患者45岁女性，左上半身感觉减退、麻木、无汗五年多。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细而弱。辨证为脾肾不足，气血两虚；风寒内袭，阻闭经络。病史显示左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退，皮肤干燥，肢体麻木，感觉减退，左手握力差，伴有多年腹泻，便前腹痛，与情绪相关。诊断为嵴髓空洞症、神经根炎。

患者32岁，女性，腰痛5年，遇寒冷、阴雨天、疲劳加重。舌澹，边尖有瘀点，脉虚细。腰部肌肉痉挛，腰4至骶1压痛，X线示腰3~5椎体骨质增生。产后腰痛，气滞血瘀。病因病机为产后留瘀，复感外邪，寒瘀凝滞，阻闭经络，气血阻滞。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者30岁，女性。主诉月经周期紊乱，5个月未行。伴随症状包括带下增多、腰痛、腹胀、畏寒肢冷。舌苔薄白，脉细。辨证为寒湿凝滞闭经。

女，29岁，流产后子宫出血3个月，舌苔薄白，脉弦紧而缓，肝气郁滞，三焦气机运行不畅，水液运行受阻，腰疼、下腹部疼、下肢酸软无力，左侧卵巢囊性暗区，盆腔积液，辨证为肝气郁滞，三焦气机运行不畅。

15岁女性，月经推后、闭经，经行量多有血块，午后及夜间出血加重，头晕腰酸，面色无华，基础体温单相，情绪烦躁，夜寐差。脉细弦数，舌质偏红，边有瘀点。证属肝肾不足，阴虚火旺，夹有血瘀。出血量多或淋漓不净，色紫红或鲜红，质粘稠有血块，头晕，烦热口渴，腰酸尿黄，大便干结，舌红苔黄腻，边有紫瘀点，脉弦数。证属阴虚湿热，因瘀致崩。

患者35岁，女性，月经紊乱9月，停经3月余。面色晦暗，腰酸，潮热汗出，口干，失眠多梦，阴道干涩，舌暗红、苔薄白，脉细弦。中医诊断为闭经，证属肝肾不足，兼血瘀。病程中表现为月经错后、量少，内分泌检查示FSH、LH升高，E2降低，B超示子宫及双卵巢未见明显血流信号。

患者34岁，女性。月经稀发2年，闭经3个月。体型肥胖，皮肤晦暗粗糙多毛，油脂分泌旺盛，易生痤疮。舌淡胖苔薄白，脉沉细。B超提示双侧卵巢多囊样改变。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚湿阻型。既往有慢性胃炎病史，平素喜食肉类，腹胀痰多。末次月经量可，色鲜红质淡，少量血块。

25岁女性，闭经三月，心烦易怒，口干欲饮，少腹作胀，夜眠多梦，大便秘结，面色萎黄，舌质舌尖红，苔黄，脉弦细而数。诊断为闭经，病因为胃热灼津、血海干涸。二诊时舌苔薄舌尖红，脉象细滑。