阑尾炎

患者60岁，女性。主诉口干、眼干、便秘、关节疼痛、唾液分泌减少、进食困难。病程自2001年11月起，持续约1年余。中医病名干燥综合征。证型阴液不足，虚火内扰。病因病机阴虚内热，津液亏虚。望诊口眼干燥少津，左侧腮腺肿大。舌质红，舌面开裂少苔。脉细数。关节肿胀疼痛，活动障碍。

患者44岁，男性。脐下腹隐痛3年，疼痛面积逐渐增大，初触痛甚，重按反不痛。大便下利，解出不畅，矢气频多，右胁肋痛，食后腹胀。素有肝病史及慢性阑尾炎史。舌澹苔白，脉弦有力。中医诊断为腹痛，证属络脉空虚型。病因病机为正气不足，络脉空虚，营卫失调。

女，55岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急、小腹痛、口燥咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。淋证（湿热下注）。情志不遂致心肝火旺，热侵膀胱，与水湿互结，发为热淋。湿热之邪壅滞下焦，气机不畅，热灼津伤。

患者23岁，男性，主诉转移性右下腹疼痛拒按4小时。右下腹疼痛，胀满拒按，腰屈不能伸，发热口渴，体温38.2℃，恶心呕吐，纳呆不思食，小便黄短赤，大便秘结。舌苔黄腻，脉滑数。辨证为肠道湿热证。病因病机为过食辛热之品，化湿生热，湿热壅滞肠道，气机怫郁，脾胃失调，里热炽盛。

患者70岁，男性。主诉腹胀疼痛、拒按，右侧腹部明显，大便不下。病程5年，反复手术2次。中医病名肠结，证型为手术后经脉受损、阳虚脏寒、腑气不通。望诊舌质暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀疼痛、大便秘结5天。切诊脉弦而沉，四肢欠温，腹喜热敷。

患者45岁，男性，主诉大便秘结6年，近3个月加重。病程6年，曾作急性阑尾炎手术，术后常腹痛，大便球状，3~5天一行。现症见脘腹胀满，形羸神疲，饮食量少。舌澹红，苔薄黄，脉缓无力。病机为气血亏虚，津液不足。中医病名为便秘，证型为气血亏虚，病因病机为术后伤及气血，气弱血虚不能濡润大肠，肠中阴液亏虚，肠腑转输失职。

42岁男性，右下腹痛，大便色黑不畅，舌苔厚。慢性阑尾炎。舌苔厚，脉象未提及。病程未明确。病因病机未明确。

患者29岁，女性，主诉转移性右下腹疼痛11小时。病程11小时，发病初期左上腹隐痛，后转移至右下腹，伴头昏重、四肢乏力、身热、烦躁、口干不欲饮。体征示右下腹麦氏点压痛，闭孔内肌试验阳性，体温37.5℃，舌质红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为气滞热郁。

患者心下轻度压痛、拒按，腹部软，脉沉紧，口苦，食欲不振，大便3-5天1次，右肩至右背部沉重感。转氨酶持续升高，有慢性阑尾炎史。舌苔薄黄，脉沉紧。中医辨证属湿热内蕴，气滞血瘀。病机为湿热阻滞中焦，气机不畅，瘀阻经络。

患者男性，26岁。右下腹持续疼痛四、五天，初时满腹作痛，后局限脐下。痛处有灼热感，局部疼痛加重，身冷明显，食欲不振，轻度恶心，心烦，口苦，口干不欲饮，恶寒肢冷。舌质红，苔薄黄，脉弦数略沉。证型为阳热内郁，气机不畅，局部气血瘀滞。

张某，35岁，男性，急性非淋巴细胞性白血病(ANLL-M2b)，腹胀腹痛拒按，发热37.8℃，汗出，恶心纳呆，大便软，日2次，舌红，苔灰黄、微腻，脉滑，证属肠痈。

患者年龄68岁，女性。主诉右下腹疼痛伴发热，恶心呕吐，大便不通10余天。中医诊断肠痈，脓已成包块。舌红苔黄腻，脉弦滑数。右下腹有15×20cm包块，拒按，按之痛如淋，体温38.5℃，大便不通，恶心呕吐，不能进食。病因病机为寒热不适，饮食不节，饱食后暴急奔走，导致大肠运行传导失职，气血瘀滞，湿热内生，积于肠中而发病。

男，38岁，右下腹剧烈疼痛12小时。腹痛剧烈，呈绞痛，拒按，恶心未吐，小便频，大便不成形。舌淡苔白腻，脉弦滑。中医诊断肠痈，病因为湿热内蕴，饮食无度，剧烈运动，糟粕壅积，湿热郁滞，阻于大肠。

患者31岁，男性，主诉右下腹疼痛一夜。急性阑尾炎。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。病程1日。

患者48岁，女性，主诉阑尾炎术后伤口感染不愈，病程1个月。伤口位于右下腹，有脓腔，脓稀色黄，肉芽澹红，新肉不生。体质体胖，气衰。舌澹，脉细弱。证属气血双亏。

女，右下腹痛、低热，病程未明确。慢性阑尾炎急性发作。肠痈兼湿阻脾胃。舌苔白厚湿润。呕恶腹胀，便溏不爽。

患者年龄17岁，男性。持续性腹痛阵发性加剧12小时。术后粘连性肠梗阻。腹肌紧张，压痛明显，可见肠形及蠕动波，肠鸣音增强，肢体不温。舌质澹，苔白厚，脉弦紧。寒凝经脉，气滞瘀阻。腹腔术后瘢痕，白细胞升高，腹部X线示少量液平面及右中腹密度增高。

女，46岁，便秘多年，伴腹胀满，嗳气频作，纳食不香，思饮，病程多年。便秘，肝气郁结，中焦气机升降失司，气机阻滞。舌质红尖尤甚，苔腻微黄，脉弦微数，后诊脉弦细，尺脉弱，舌质淡，苔薄白。嗳气频作，纳食不香，月经提前，月经不调。

患者腹痛而呕，呕止痛仍，冲逆至右肩，有阑尾炎压痛。舌苔颇垢，脉弱。中医病名属腹痛，证型为痰浊内阻兼阳虚。病因病机为痰浊内阻，体质素虚。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见腹痛、呕、精神差、食思差，切诊见脉弱。

患者22岁，男性。主诉右下腹近腹股沟部疼痛，按之则痛甚，右腿不能伸直，病程2日。中医病名肠痈，证型血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹痛，大便干燥，舌苔黄厚，切诊脉数。