阑尾炎

64岁男性，右下腹痛反复发作，病程7天。尿澹黄、量多，大便干结，舌红苔薄黄，脉沉弦。辨证为肠胃积滞，郁久化热。右下腹压痛，右肾区叩击痛，白细胞升高。

患者男性，46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症：腰痛，晨起恶心，纳食差，大便日2~3次，舌暗，苔黄腻，脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+)，血肌酐345μmol/L，双肾实质损害，体积缩小。

15岁女性，主诉下腹痛伴恶心呕吐，病程半年。中医病名：痛经。证型：可能为瘀血阻滞。病因病机：输卵管及子宫瘀血血管痉挛。面色苍白，舌苔白薄，舌质澹红。脉象弦细而数。下腹部压痛明显，无反跳痛。

患者年龄32岁，男性。主诉痢疾半年有余。主要症状为大便5~6次/日，腹部疼痛，里急后重，下痢脓血，白色黏液较多，肛门瘙痒，伴有梦遗现象。体弱面黄，舌嫩红，脉沉数而弦。中医病名为痢疾，证型为湿热郁滞肠道，传导失司。望诊见体弱面黄，舌嫩红。闻诊未提及。问诊见大便次数多、腹部疼痛、里急后重、下痢脓血、白色黏液多、肛门瘙痒、梦遗。切诊见脉沉数而弦。

女，55岁，腹胀、腹痛，病程3天。里热炽盛，阳明腑实。舌红，苔黄欠润，脉弦数。腹部胀满，阵发性腹痛，未矢气，未大便，小便短少色深黄，排尿不畅，烦躁不安。

患者年龄38岁，女性。主诉转移性右下腹痛，伴有恶心2天。病程2天。中医病名肠痈，证型为饮食不节、湿热郁积。面色急性痛苦面容，舌质红，苔黄厚，脉弦。右下腹压痛，反跳痛，腰大肌试验阳性。体温37.8℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者男性，50岁，主诉腹痛1天，病程短。中医病名肠痈，证型瘀毒内蕴。望诊舌象如常，体征右下腹压痛、反跳痛，脉数。主诉腹痛拒按，时有发热，常自汗出，小便正常。

患者31岁，女性。右下腹肿块伴疼痛4个月。面色少润，神态倦怠，两胁痛，恶心腹胀。脉弦，舌质红，苔薄黄。中医病名：肝病。证型：肝郁脾虚，胃失和降，肝郁有化热之兆。病因病机：肝气郁结，脾虚失运，胃气不和，郁而化热。望诊：面色少润，舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：右下腹肿块伴疼痛，恶心腹胀，乏力。切诊：脉弦。

患者年龄61岁，女性。主诉心悸气短，喘促胸闷，动则加剧。病程一周。中医病名属心悸。证型为阴虚火旺。病因病机为术后阴液大伤，心脉失养。望诊见舌质红绛，舌面光净无苔。闻诊未提及。问诊见形体瘦，腹胀。切诊见脉似雀啄，心率112次/分。

患者年龄19岁，男性。主诉右下腹痛4个月。中医病名属瘀血挟脓在少腹。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌苔白根腻。闻诊未提及。问诊见右下腹痛。切诊脉弦滑，腹部按诊阑尾处拒按。

男，50岁，食欲不振，多食腹胀，眼睛干涩，睡眠不沉，易醒，疲劳后加重，记忆力减退，听力下降，小便次数多，大便干结，口中异味，腹部肌肉偏紧，舌淡红苔薄白，脉弦，舌红，单核细胞升高，全身及双下肢散在红斑，稍碰即痒，咽喉不适，色暗红，口中异味，易醒，舌红苔薄。

患者47岁，男性。突发胃脘痛，伴发热恶寒、恶心欲吐、纳呆、脐周痛、右下腹剧痛、右腿肿痛、口苦口干。舌红苔黄腻，脉弦数。右下腹有包块。诊断为阑尾炎脓成期。症状持续数日，病程较长。舌象红、苔黄腻，脉弦数。右下腹压痛明显，肿块存在。病机属湿热内蕴，气滞血瘀。

患者年龄65岁，女性。主诉右下腹肿胀痛甚，大便不通畅，不能睡眠3天。中医病名肠痈，证型为肠中湿热蕴结，郁结不散。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。症状包括右下腹肿胀痛、大便不通、失眠。病程3天。

女，42岁，右下腹疼痛1天。右下腹麦氏点压痛(+)，低热，大便未行，恶心，口苦。腹部B超示右下腹不匀质回声团，血常规白细胞计数高。中医诊断为肠痈，湿热内阻，气滞血瘀证。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄56岁，男性。主诉持续性腹痛7天，加重6小时。现病史提示因生食诱发腹痛，以下腹为甚，伴有恶心。舌质澹，苔黄腻，脉滑数。体征示腹软，脐周广泛压痛，右侧腹壁明显，麦氏征（±）。中医诊断腹痛，辨证热毒瘀滞。

16岁男性，感冒20余天，发热持续3周，身重，纳呆，恶心。舌质红，苔薄黄腻，根部略厚，脉细滑数。暑湿感冒，暑热湿邪郁于卫气。

患者年龄19岁，女性。转移性右下腹痛1天，伴有发热、恶心呕吐，右下腹壁紧张，压痛明显，溲赤便结。舌苔黄厚而腻，脉数。湿热蕴结肠道，气滞血瘀，肠络不通。中医辨证为湿热血瘀证。

患者18岁，男性，主诉下腹痛2天。病程2年，反复发作3次，因手术后感受寒邪诱发。下腹部拘急拒按、疼痛难忍，手术切口处红肿而硬，大便3日未行，无矢气，干呕欲吐，不思饮食。舌紫暗，苔白厚，脉沉弦。诊断为寒凝气滞、瘀血内阻、腑气不通。

17岁女性患者，主诉尿潴留，小腹作胀，有尿意而不能排尿，大便3日未行。舌质红、苔黄白，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属三焦气机郁闭，升降失常，小肠膀胱闭塞不通。

58岁男性，主诉急性化脓性阑尾炎术后五日未排便，症见面色晦滞、神志昏沉、腹痛拒按、时有烦躁、唇红焦燥、手足汗出、舌苔黄腻、脉沉滑。辨证为真实假虚，里热实证。