患者58岁,女性。主诉右半身瘫痪、语言障碍、右腿红肿疼痛、胸心憋气、心慌心悸、早搏、失眠、噩梦、食欲不振、小便色黄、大便干燥。面色赤红,舌质红刺,苔黄腻干燥少津,脉沉细,有早搏。心脏听诊有吹风样杂音,右侧颈椎内侧压痛,右肘关节曲屈,肱二头肌反射亢进,右小腿红肿,足背动脉消失,动脉造影示右股动脉栓塞。中医辨证为心阳不振,阴虚血灼,血脉瘀阻,血瘀气滞。
脑血管栓塞心阳不振血瘀气滞阴虚血灼
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患者27岁,继发性不孕1年。经前腹痛,月经色暗,周期正常,排卵正常。苔薄,脉弦滑。太阴经、足阳明经异常。病在太阴经、冲脉。辨经为太阴经、冲脉。选经为太阴经、足阳明经、任脉。脉象弦滑,后转为正常。舌脉正常。尿急尿痛,属泌尿系湿热。
不孕输卵管不通肝气郁结脾虚
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患者女性,48岁。主诉头顶部疼痛一月余,伴有头晕,为阵发性、痉挛性疼痛,情绪激动或剧烈活动后复发。中医诊断头痛(厥阴头痛、肝阳上亢证)。舌前有小红点、苔少,脉弦。高血压病史3年,经颅脑多普勒示动脉血流速加快。辨证为肝阳上亢,虚火上浮。
头痛肝阳上亢高血压
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患者年龄63岁,男性。主诉失眠30余年,加重3年。中医病名失眠,证型心肝火旺兼有瘀血型不寐。病因病机为精神紧张、思虑过度。面色红赤,舌质偏黯,脉弦滑。症状包括失眠、头晕头涨、性情急躁、纳呆腹胀、大便干燥、反应迟钝、健忘。
失眠心肝火旺瘀血头晕头涨
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女,26岁。主诉结婚3年未孕,月经量少色暗紫,痛经,带少色白,经前乳房胀痛,术后多毛、头痛、月经稀少、溢乳。中医诊断冲任不调,肝郁气滞。舌澹胖苔薄白,脉细无力。面色正常,双乳房发育正常,右乳房有乳白色分泌物,腋毛、阴毛多且分布广泛。
不孕症冲任不调肝郁气滞月经量少
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患者年龄38岁,女性。主诉月经推迟伴量少2个月余。病程2个月。中医病名月经不调,证型气血两虚。舌澹,苔少,脉细弱。月经推迟20天,量少深褐色,断续持续3天,无血块,夹黑色絮状物质,腹部坠痛,腰骶部酸胀,乏力,四肢指尖发冷,偶有失眠,形寒肢冷,纳差欠佳。子宫肌瘤病史4年,宫颈囊肿病史1年,2个月前行人工流产术。
月经不调气血两虚形寒肢冷腰骶酸痛
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女,22岁,腹痛7年余,月经初潮至今经期错后,阴道有茶色分泌物,痛经剧烈,有时因腹痛而失去知觉,结婚5年未生育。小腹部有硬块,压痛,腰部和臀部压痛,苔薄白,脉弦细。中医辨证为气血虚弱,寒滞血凝。
慢性盆腔炎气血虚弱寒滞血凝痛经
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男,43岁。左下腹疼痛,向左腰部放散,病程五年。石淋。肝胃不和,湿热瘀滞。舌质澹红,舌苔厚腻略黄。脉弦滑。左侧腰腹酸痛,纳差口苦,恶心欲呕,小便淋痛。
石淋湿热瘀滞肝胃不和腰腹酸痛
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患者年龄57岁,男性。主诉幼年患气喘症,冬季咳嗽痰多,白色泡沫样,时带黄黏痰。体征见舌苔黄腻,脉滑数,桶状胸,夜咳痰多黏稠。病因可能与吸烟有关。中医诊断证属肺肾不足。四诊信息包括舌苔黄腻、脉滑数、桶状胸、夜咳痰多。
肺肾不足气喘咳嗽痰多
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患者50岁,男性,主诉大小便失禁,外出不知返家二十余天。病程自1961年12月5日发病,经煤气中毒昏迷后苏醒,后续出现纳减、澹漠、目光呆滞、行为紊乱、语言舛错、步态蹒跚、四肢拘急、大小便失禁。舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。中医诊断为癫狂,证型为体虚余毒未尽,留滞经络,浊邪上犯神明,下损元阳。
癫狂一氧化碳中毒体虚余毒浊邪上犯
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患者36岁,女性。发作性四肢抽搐伴意识不清12年。舌质澹红、苔薄白,脉沉细。痫症,风痰闭阻型。病因病机为跌仆撞击致颅脑受伤,神志逆乱,气血瘀阻,脉络不和,风痰闭阻。病位在脑。
痫症风痰闭阻肝气郁结脉沉细
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女性,32岁,眩晕1个月余。面色萎黄,舌淡边有齿印,苔白微腻,脉弦尺弱。眩晕,气血亏虚。病因病机为脾虚生化不足,清气不升,浊气不降,致眩晕、恶心、呕吐、失眠、便秘、月经量少。
眩晕气血亏虚肝阳上亢痰湿中阻
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70岁男性,右侧半身不遂,言语謇涩,病程17天。舌苔白,脉弦滑。痰火化风,血络阻滞。
中风痰火化风血络阻滞舌苔白
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25岁男性,主诉疲倦乏力、自汗、盗汗、胸隐痛、呛咳、口鼻出血,病程未明确。中医诊断为阴虚内热、肺液不足。面色潮红,舌质澹红尖赤,脉弦数。午后潮热,体温37.8℃,盗汗明显。
肺痨阴虚内热肺液不足盗汗
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患者56岁,女性。主诉头痛反复发作23年,每月发作2~3次,疼痛剧烈,服止痛片无效。头痛反复发作,病程长。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未描述。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及头痛反复发作及治疗无效,切诊未提及。
头痛反复肝阳上亢痰湿内阻
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患者年龄65岁,男性。主诉左侧面部麻木、板滞,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作,鼻唇沟变浅,眼睑不能闭合,舌前三分之二味觉减退。既往史有脑梗塞、陈旧性前壁心肌梗塞。体征示脉搏60次/分,体温36.7℃,血压140/90mmHg。诊断为周围性面神经麻痹。证候分析为年高体弱,瘀阻络脉,风寒侵袭面部经脉,气血郁滞,面肌纵缓不收。望诊示面部表情肌功能障碍,舌象未提。闻诊未提。问诊示症状及病史。切诊示脉搏60次/分。
面瘫风寒袭络气血郁滞体虚
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患者,5岁,病程月余,皮疹隐隐不能透发,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,目睛红赤,眼泪汪汪,口干而渴,咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津,脉浮而数。中医病名:麻疹,证型未明确,病因病机未明确。望诊:目睛红赤,眼泪汪汪。闻诊:未提及。问诊:皮疹隐隐,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,口干而渴,咽喉疼痛。切诊:脉浮而数。
麻疹疹前期疹出疹期疹退疹期
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26岁女性,月经后期量少1年,人工流产1次,婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征,中医诊断月经后期,继发不孕症。证属肾虚偏阴,阳亦不足,心肝气郁。舌质红,舌苔腻,脉细。初潮17岁,月经周期4~5/30~50d,经量偏少,无血块,无痛经。超声提示无排卵,双侧卵巢窦卵泡超过15枚,HSG双侧输卵管通畅,ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。
月经后期肾虚偏阴阳亦不足心肝气郁
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男,成年,胃痛、泛酸、泄泻,病程长期。胃痛、泛酸消失,泄泻持续至今。每日四、五次,泻出物带粘液,形体消瘦,胸腹胀闷、嗳气,情绪波动时泄泻加重。脉弦细,舌淡少苔。长期肝脾不和。
胃痛泛酸泄泻肝脾不和
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22岁男性,头痛流血8天。左侧顶骨粉碎性骨折,左侧顶叶脑挫伤,头皮下血肿。神情差,步态不稳,舌质瘀紫,苔黄厚腻,脉弦涩。头痛(瘀血阻滞)。左侧顶枕部缝合伤口,右侧感觉减退,肌力III级。颅脑MRI示左侧顶叶脑挫伤伴出血,左侧颞枕顶部硬膜下血肿。
枪弹伤头痛瘀血阻滞脑挫伤
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