杨某,女,27岁,形体消瘦,月经量少,带下过多,经期后错,腰膝酸软,下肢无力,畏寒肢冷,小便频数,白天7~8次,夜间更甚,大便稀溏,婚后4年未孕。肾阳亏虚,肾气不纳,膀胱气化失司,舌质澹,苔薄白,脉沉细无力。面色苍白,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
肾阳亏虚小便频数月经量少带下过多
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患者年龄21岁,男性。主诉阴囊剧痒13天。体征为双侧阴囊及会阴部渗出性皮疹。中医病名阴囊湿疹。证型脾虚湿盛,肝盛化热,湿热下注,或肝肾不足,精血亏虚,生风化燥。舌象未提及,脉象未提及。病程13天。
阴囊湿疹脾虚湿盛肝经郁热肝肾不足
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患者男性,病后气分虚衰,肠红便血,肛门下坠。脉象软弱,病因任督两脉虚亏。面色苍白,舌质淡,舌苔薄白。声音低微,无特殊气味。问诊提示病程较长,有气虚表现。脉象软弱,提示阳气不足。
脱肛体虚任督亏虚清气下陷
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女,49岁,主诉夜间胸闷心悸1年余,伴烘热汗出、神疲乏力、形体肥胖、腰膝酸楚、烦躁、睡眠差、纳少、大便时溏。脾虚湿阻,心肾不交。面色萎黄,舌淡苔白,脉细缓。月经已停1年,子宫肌瘤病史,内分泌检查示雌二醇低,促卵泡激素及黄体化激素升高。
心悸胸闷更年期综合征脾虚湿阻心肾不交
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患者42岁,男性。四肢瘫痪,语言不利,病程3月余。面色晦暗,舌质暗红,苔薄白,脉细软无力。诊断为煤气中毒后遗症。中医病名为痿痹,证型未明确提及,病因病机为煤气中毒所致气血瘀阻,筋脉失养。四诊信息包括神志清楚,语言涩滞不清,四肢瘫痪无力,舌象及脉象异常。
四肢瘫痪语言不利肝肾亏虚气血亏虚
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男,32岁,左睾丸肿痛半月,左侧睾丸肿大如鸡卵,疼痛较甚,阴囊色红肿胀,触痛明显,痛引同侧小腹,形寒发热,头痛微咳,口干不欲饮,大便秘,小便黄,苔薄白,脉弦数,中医诊断子痈,证型湿热下注肝经,气血壅滞
子痈湿热下注气血壅滞睾丸炎
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患者30岁,女性,停经40天,未避孕未孕1年。月经不规律,周期30~45天,经量中,色暗,夹血块。形体微胖,面部散在痤疮,舌淡红,苔白腻,脉细弦涩。中医诊断为月经后期,不孕症。辨证为肾精亏虚,兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变,盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。
月经后期不孕症肾精亏虚痰湿凝滞
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12岁男性患者,主诉痴呆12年。发育迟缓,智能低下,情绪不稳,运动协调差,步态异常,语言表达障碍。体格检查示营养欠佳,面无华,舌澹苔薄,脉细。诊断为痴呆(智力发育不全),病因病机为先天禀赋不足,肾精亏虚,脑髓失养。舌象澹苔薄,脉细。
智力低下先天不足五迟五软肾精不足
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患者24岁,女性。主诉经前腹痛8年,少腹胀坠,经血色紫量少。中医病名痛经,证型气血不和,病机为经络脉隧阻滞。舌象薄白,脉象细数而两尺少力。按诊腰阳关穴下方有压痛。
痛经气滞血瘀冲任不调肾气不足
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患者年龄52岁,男性。主诉胃脘胀痛3天。面色萎黄,表情痛苦,满腹压痛,喜热饮。舌澹红,苔薄白。脉沉弦。中医诊断胃脘痛,证型为寒凝气滞。病因病机为寒邪凝滞,气机阻滞。
胃脘痛寒凝气滞
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33岁男性,恶寒,腰及以下尤甚,双足凉,手心发热,易疲劳,下午乏力,纳食较差,大便日2次、不干,小便黄。舌胖大、质紫暗、舌苔白腻,双脉沉细。痹症,脾肾阳虚。
痹症脾肾阳虚恶寒腰酸
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20岁女性,月经先期而至6个月,经来腹痛,神烦,头痛,口苦口干,便结尿黄。月经周期19~23天,经期4~6天。子宫大小正常,双侧附件增厚,压痛(++)。诊断为月经不调,证属热郁冲任,迫血先行,属实热型。舌澹红苔薄黄,脉滑。
月经不调肝火上炎血热冲任失调
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患者年龄38岁,女性。主诉包括生育繁多、冲任暗损、产后3个月患阴挺、小便刺痛、神色委顿。病程为产后3个月。中医病名为阴挺(子宫脱垂),证型为脾虚肾亏,气虚下陷。舌象苔白腻,脉濡细。辨证为脾虚肾亏致气虚下陷。再复诊时辨证为肝郁脾虚,中气下陷。
子宫脱垂脾虚肾亏气虚下陷带下淋漓
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女,28岁,双目上睑下垂20余天,晨轻午后加重,纳差腹胀,大便时溏,倦怠乏力,面色萎黄,脱肛,四肢欠温,舌淡苔白,脉弱缓,脾气虚弱、中阳不足
双目下垂脾气虚弱中阳不足纳差腹胀
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刘某,36岁,女性。产后下肢麻木,二便失禁,食纳不佳。面色黑无泽,形体瘦弱,腰骶部及马鞍区、前阴部痛觉迟钝,左腿不能站立,右腿步履自如。舌苔薄白,脉细弦。辨证为产后正虚,肝肾亏损,筋脉失养。
产后麻木肝肾亏损筋脉失养
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患者65岁,女性。主诉突然晕倒,不省人事。病程多年,近半月症状加重。主要症状为头晕头痛,胸闷,精神不爽。体征包括口眼歪斜,神志不清,牙关紧闭,喉中痰鸣,面部潮红,呼吸音粗,左侧上下肢偏瘫。舌质黯,苔黄燥,脉弦滑。中医诊断为肾水亏虚,肝阳上亢,风痰窜扰,痰闭清窍。辨证为血燥生风,肝旺气逆,痰热闭窍。
中风闭证肾水亏虚肝阳上亢风痰窜扰
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患者51岁女性,主诉腹水、心悸喘促半年,加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹,影响呼吸,伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽,正气大虚,阳气衰惫,水饮泛溢,凌心射肺,阴阳乖桀,升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡,足膝冷如冰,头昏晕,疲乏多寐。
癌毒内陷正气大虚水饮泛滥阴阳失调
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患者42岁,女性。主诉抑郁不欢、形体消瘦、面容憔悴、精神不振、喜静恶动、羞怯畏人、胸闷纳呆。病程较长,自62年起病。舌苔薄白,脉象沉细。中医诊断为肝气郁结,病因病机为情怀不畅,抑郁寡欢,肝气郁结,木失条达,木土不调,胃失和降,气郁痰涎上壅。
肝气郁结形体消瘦精神不振胸闷纳呆
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9岁男性患者,主诉双目失明,病程两个半月。中医病名为视神经萎缩,证型为肝肾阴亏,病因病机为素体不足,肝肾阴亏,火郁于内,下竭肾水,精气不能上达。望诊见舌红,苔薄黄少津,切诊见脉细无力。眼底见视神经乳头完全苍白,黄斑区反光消失,中心亮点不见,存在灰黄色渗出物及硬性病灶。
视神经萎缩肝肾阴虚精气不足水亏火旺
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35岁,主诉结婚多年未孕,病程多年。不孕症,脾肾阳虚型。面色萎黄,舌质澹,苔薄白,脉细数。多汗易疲劳,善太息,多眠易梦,腰膝酸软,手脚发凉,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清长。子宫小肌瘤,宫颈纳囊。
不孕症脾肾阳虚肝气郁结冲任失调
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