阴血+肝硬化

55岁男性，畏寒肢冷，面色黧黑，纳差腹胀，乙肝病史5年，肝功能异常，肝硬化表现。舌体胖有齿痕，质淡暗，苔薄白。左脉弦大搏指，右关无力，尺弱。中医病名为肝病，证型为脾肾阳虚，血虚肝旺。病因病机为命门火衰，脾胃虚寒，土虚肝旺。

患者男性，67岁。右胁胀痛10月余。胁痛，肝硬化。舌体略胖，舌黯红，苔黄，中根部厚腻，脉弦细，左弦细缓。形体消瘦，肝掌，蜘蛛痣，脾大，双下肢中度凹陷性水肿。病因病机为疫毒侵入，正气亏虚，瘀血、痰饮、浊毒互结，阻滞络脉。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

患者男性，56岁。主诉右胁隐痛伴乏力4年，加重半年。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑。证属肝郁气滞，湿蕴化热。腹部无压痛，肝区叩痛弱阳性，双下肢无水肿。病程较长，情志失调，肝肾亏虚，脾虚湿蕴，阴血不足。

患者57岁，女性。手足不自主运动伴痴呆1年。手足不自主运动，反应迟钝，表情呆滞，言语不清，手足浮肿，行走困难，大便秘结，形体肥胖。肝肾阴虚。先天不足，久患肝病，精血俱耗，水不涵木，风阳内动，筋脉失养，颤动振掉。肝肾阴虚，脑髓空虚则神情呆滞，不能认物，反应迟钝。舌红无苔。心房扩大，二尖瓣、三尖瓣关闭不全，肝硬化门脉高压伴脾大，血小板减少，肝功能异常，甲状腺功能异常。

朱某，71岁，主诉口眼干涩、尿蛋白阳性、血糖升高，病程十余年。中医病名：干燥综合征，证型：气阴两虚，水湿内留。望诊：舌质红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：上腹部胀滞疼痛，尿量减少，双下肢水肿，肝硬化腹水，夜尿多，疲倦乏力。切诊：脉细。病机：气阴两虚，水湿内留。

男性，42岁，腹大胀满，青筋显露，尿少而黄，形体消瘦，面色晦暗无华，肌肤、巩膜黄染，胸前血痣及手掌赤痕，烦躁，失眠，牙龈出血，舌质红，舌苔少，脉细弦。证属阴血亏耗，肝肾不足，瘀血阻滞兼水湿热毒。HBsAg(+)，HBeAg(+)，肝硬化并腹水，B超示脾大。

女，41岁，腹胀脘闷3年余，近1个月加重。慢性乙型肝炎病史10余年。面色晦暗无华，皮肤及巩膜中度黄染，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细数。肝掌明显，面部及下肢轻度凹陷性水肿，牙龈出血。鼓胀中之肾水证，肝肾阴虚，瘀血内阻，脾虚失运。

31岁男性，主诉肝区不适、口苦、齿衄、两腿酸软、食少、寐差、小便黄、大便溏泻。面色青暗无华，舌红苔白，脉弦而无力。慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期。中医病名黄疸，证型肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，病因病机为阴虚为本，湿热为标。望诊面色青暗无华，舌红苔白。闻诊未提及。问诊有肝区不适、口苦、齿衄、两腿酸软、食少、寐差、小便黄、大便溏泻。切诊脉弦而无力。

58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调。舌苔薄黄腻，质暗红，脉小弦滑。肝硬化腹水，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大。证型为肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌象黄质暗红，脉小弦滑。

患者36岁，男性。主诉两胁胀痛，腰酸痛，面部浮肿，失眠多梦，咽干鼻燥，鼻衄，头重脚轻，午后发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，嗳气，矢气。面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，肝大三指，脾大二指。舌赤尖红，无苔，脉沉弦有力。中医病名为肝积，证型为肝脉瘀阻，病因病机为病邪久居肝络，瘀阻肝络。

患者37岁，男性。主要症状为失眠、右手及面部发麻、午后双上肢不能高抬、夜间盗汗、发作性意识模糊、口鼻干燥、大便干硬。病程较长，有肝硬化病史，脾切除术后出现神经精神症状。中医诊断为肝性脑病，证型为气血两虚，肝胆余热未清，湿痰蒙窍。望诊见舌苔薄白，切诊见脉沉滑。病机为肝脾运化失司，痰湿内生，气血大伤，痰随火升蒙闭清窍。

男，46岁，腹泻，质稀，日排便一次，病程长。肝肾阴亏，脾胃失和。舌偏红，苔少。肝肋下刚及，质中。血蛋白电泳A56.4%、a14.6%、a26.2%、β9.8%、r23%。肝功能检查黄疸4u，麝浊4u，硫浊10u，SGPT40↓。

患者26岁，男性，主诉腹部胀满四月，伴消瘦。坏死后肝硬化。面色黧黑，臌胀，目中黄，精神疲惫，胃纳不馨。脉弦细而数，舌薄腻。肝失疏泄，郁而侮土，脾土受损，水湿不化，郁而化热，湿热交蒸，发为黄疸，水湿停积成腹水。

患者年龄43岁，男性。主诉包括溲频而量少，左腰酸胀，少腹隐痛，有下坠感，头昏，胁痛，口中作干，鼻衄。病程自1958年起，经X线确诊左肾结石，1963年结石下移至输尿管，1964年10月位置未变。中医诊断为肺虚肾亏，阴虚阳亢，肝郁不达。舌苔白，舌质红绛，脉弦劲。

患者50岁，女性。全身皮肤干燥，两目干涩无泪，视物模糊，口咽鼻腔烘热干燥，饮食吞咽困难，全身乏力，关节挛痛，恶冷畏风，心烦急躁，两胁隐痛，大便干燥，小溲频数。舌暗红龟裂，少津无苔，脉弦细数。中医病名为燥痹，证型为肝脾阴血亏耗，虚火内蕴，气阴两伤，肝脉瘀阻，燥气内生。

患者48岁，男性。主诉腹水明显，反复无常，尿频而短，身体消瘦，食少纳呆，大便偏溏，午后低热，干呕欲吐，失眠，口干渴不欲饮。现症腹胀如鼓，面垢无华，神态憔悴，身体瘦弱，舌质澹，苔灰白厚腻，脉弦实有力，沉取而涩。中医诊断为肝硬化（臌胀病），辨证为肝肾亏虚，阳虚水泛。病史为慢性肝炎3年，确诊脾大性肝硬化。

患者56岁，女性，主诉身目黄染、身痒三年。病程三年，症状包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。舌暗红、苔薄白。中医诊断黄疸湿热瘀阻阴伤，证型湿热瘀阻阴伤，病因湿热瘀阻，胆汁不循常道，溢于肌肤，下注膀胱，发为黄疸，湿热日久伤阴血。望诊舌暗红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括身痒、身目黄染、小便黄、恶心、呃逆、乏力。切诊未提及脉象。

患者55岁，男性。右胁肋部疼痛间作，纳食较差，面色黧黑。右胁肋部疼痛呈针刺样，缠绵不绝，夜寐因痛而醒，上腹部胀满，食后尤甚，大便日2次，不成形伴解不尽感，口苦时作。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀血内结、湿蕴脾胃证。肝硬化，脾肿大，肝功能异常，上腹部CT示食管胃底静脉曲张。

患者24岁，女性，月经未至2年半。主诉月经未至2年半。现症见头面部痤疮，偶有心悸头晕，面色无华，食纳可，二便调，夜寐尚安。望诊见舌质淡，苔薄白。切诊见脉沉细。中医诊断闭经，辨证气虚血瘀，冲任失调。病因病机为情志不遂，气机紊乱，气滞血瘀，致冲任失调。