阴阳两虚

张某，65岁，男性。主诉咳嗽气短反复发作3年，加重1个月。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺痿，证型肺肾气阴两虚，毒瘀结聚肺络。病程3年，病情进行性加重，活动后气短明显，易感冒，肺CT示双下肺网格样阴影，肺功能示中度限制性通气功能障碍，弥散功能重度减退。

患者男性，33岁。主诉结婚无子，精液异常，腰酸痛，手足心热。病程4个月。中医病名：不育。证型：肾虚（阴阳两虚）。病因病机：肾精亏虚。望诊：舌质正常，苔白厚。闻诊：未提及。问诊：腰酸痛，手足心热，精液活动率差。切诊：脉沉细、尺弱。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者年三十许，经期不正，量或多或少，色泽或紫或红或澹红，赤白带下，少腹疼痛胀满，口干舌红，脉虚略数。面色皖白，尺脉虚弱，肾阳不足。不育症，正气不足，阴阳两虚，命火无权。

患者男性，42岁。主诉双下肢麻木伴全身淋巴结肿大1月余。中医病名虚劳病，证属气血亏虚，阴损及阳。病损及五脏六腑，脾胃亏虚，气血化生乏源，表现为四肢麻木、乏力、纳少眠差。舌淡红，苔白厚，脉细。腰膝酸软，畏寒肢冷，盗汗消瘦。皮肤瘙痒，多毛，右侧胸胁疼痛，胃脘胀痛，大便干结。

李某，47岁，男性。主诉慢性肾小球肾炎1年多，颜面、下肢浮肿，体乏无力，腰膝酸软，口渴，纳差，双侧肾区轻微叩击痛。舌红，苔白薄，脉沉细弦。中医辨证为气阴两虚型。

14岁男性患者，主诉慢性肾炎，尿蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，两目浮肿，畏寒肢冷，手指掌色苍白。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为肾炎，证属脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，水湿内停。面色不华，舌澹苔白，脉细弱。

8岁女性患者，主诉头晕、乏力1年余，面色苍白，唇甲色淡。舌质淡，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，肾阴阳两虚，气血双亏证。病程较长，病情表现为气血双亏，肾阴阳失调，伴有外感发热症状。

72岁男性，困乏无力1年，双下肢明显，双眼干涩，口干，咯吐少量白痰，畏热，手足麻木，大便干结，尿急、尿不尽。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断虚劳，证型阴阳两虚，痰瘀互结。

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

患者60岁，女性。主诉胸闷隐痛阵作，伴气短乏力4年。胸闷隐痛阵作，气短乏力，口干，畏寒，纳差，寐欠安。舌质暗澹，苔白欠润，脉沉迟无力。中医诊断为阴阳两虚胸痹（冠心病，病态窦综合征）。病因病机为劳倦过度，气损及阳，阳损及阴，肾阳不足，心阳不振，心阴内耗，心脉痹阻。

89岁男性，主诉白细胞减少多年，伴头晕、神疲乏力。萎缩性胃炎、冠心病史，血压增高史。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。脾肾两亏，肾气衰弱，脾失运化，气血生化不足，虚损之证。肾气亏虚，心气亦虚，气血推动乏力，心血瘀阻，发为胸痹。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

84岁女性，耳鸣2年余，时轰响、时尖鸣，伴头晕、心烦、食欲差、疲乏、面色苍白、血压偏高。舌淡苔白，脉沉。证属肾阴阳两虚，清窍失养而功能失调。

男，40岁，慢性迁延性肝炎伴肝硬化腹水，病程五年，下肢浮肿及腹水。精神困惫，面色灰黯，腰酸，两胁隐痛，胃纳较差，手足麻木，腹壁青筋显露，口干欲饮。脉弦而沉，舌红苔薄白。证属久病及肾，阴阳两虚。

患者年龄73岁，男性。主诉为血肌酐升高3个月余。现症包括乏力、身痒、腰酸胀、偶咳嗽咳痰、饭后反酸、小便泡沫多、双下肢水肿。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，湿浊内停。尿常规PRO(++)，肾功能BUN 18.6mmol/L，Cr 408μmol/L。

患者46岁，男性，主诉心慌憋气、心悸气喘、胸腹胀满、夜间不能平卧、咳嗽吐痰色白量多。中医诊断为心气虚衰，心脉血瘀，肺失肃降。面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢浮肿，脉促，心率98次/分，心电图示左心室肥大及劳损、频发性房性期前收缩。

20岁男性，心悸两年，胸闷气短，心律不齐，时有间歇。脉象偶有停止，三、五不定，止而难还。舌质绛，苔薄白。心阴阳两虚证。病因病机为伤寒邪气在表，汗不得法或汗之太过，导致心液损伤，血气衰微，心脏无力推动血脉，邪气阻隔，出现结代之脉。

70岁男性，头晕，病程未明确。高血压，中医诊断为肾阳虚衰，火不归元。舌质澹白，脉象沉微，重按无力。四肢清冷，小溲清而频数。