面浮

1岁7个月女童，消瘦1个月，发热、咳嗽1日。发育、营养欠佳，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”型腿，角膜干燥溷浊畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝，红细胞总数低，血红蛋白低，白细胞总数高，中性粒细胞比例高。面色青滞，形瘦，面浮四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆，声嘶哑，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁，腹泻日九次，脱肛水肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热，舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻，水肿退，仍咳、泻、脱肛，午后低热，两目畏光，左有斑翳，大便次数减少，半干带黏液，体温正常，足微水肿，微咳声哑，盗汗，大便正常，时有微热，咳嗽痰多，声音嘶哑，羸瘦汗多。Ⅲ度营养不良，维生素AD缺乏性佝偻病，支气管肺炎，蛔虫症，Ⅱ型肺结核。中医病名包括疳疾、肺炎、佝偻病。证型包括脾肾阳虚、津液下夺、虚火上浮、阴阳两虚、肝脾不调、脾肺两虚、湿痰凝滞、肝阴不足、脾肺气虚、津液枯藁、营卫不调、脾肺虚损。病因病机包括小儿体气素弱，病经日久，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺两虚，湿痰凝滞，肝阴不足，脾肺气虚，津液枯藁，营卫不调，脾肺虚损。

患者年龄50岁，性别女。主诉胸闷气短3天。病程8年，原有慢性肾炎，近年来出现肾功能异常。中医病名肾衰病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，舌苔白腻。脉弦滑数。症状包括端坐呼吸、心悸喘逆、胸闷痞满、面色晦暗、面浮肢肿、纳差腹胀、小便量少、大便不畅。辅助检查示肾功能异常，尿蛋白阳性，胸腔积液。

患者58岁，主诉高血压病反复发作头痛、眩晕10多年，1个月来发作频繁，伴下肢浮肿。颜面浮肿，面色晦暗，四肢颤抖，行走不稳，心悸气促，寐差多梦，腹胀纳少，口干不欲饮，小便短少，大便秘结。舌淡胖苔白腻，脉弦大无力。中医病名属高血压病，证型为阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者男，19岁。主诉为肾病综合征，病程半年。现病史见面浮、眼睑肿、神差、畏冷、喷嚏、腰痠痛、疲乏、纳呆。小便有泡沫，尿常规见蛋白++，脓球1~2，上皮1~2，红细胞少许，颗粒管型1~2。舌澹红苔黄厚，脉数。咽红。诊断为风邪外束，肺气不宣，水道失调。

患者反复咳嗽1年，颜面浮肿2周，咳痰不爽，痰中带血，胸闷气促，颜面浮肿，颈部增粗，右上肢肿胀，胸壁静脉曲张，小便少，大便秘结，舌质暗红有瘀斑，苔白腻，脉弦。中医病名肺癌，上腔静脉压迫综合征。证型气虚血瘀，痰湿互结。病因病机痰湿内蕴，气机不畅，血运失调，气血不足，血瘀痰阻。望诊舌质暗红有瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊咳痰不爽，痰中带血，胸闷气促，颜面浮肿，颈部增粗，右上肢肿胀，小便少，大便秘结。切诊脉弦。

杨某，32岁，月事不调，经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力，体闲神乏，肢面浮肿，手指木胀，大便不实，小溲短少。舌质澹红，边有瘀紫，苔白而滑，脉弦细。中医诊断为血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健，辨证病在血分。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者51岁，女性。主诉咳喘十五年，近一月加重。现病史见气喘、咯白色泡沫状痰、憋气、眼睑肿、口干。舌质淡红，苔薄白。脉弦平。中医诊断喘证（肺失宣降），病机为肺气不足，复感外邪，肺失宣降，水湿内停。病位在肺，涉及脾肺两脏。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

患者女性，49岁。主诉长期咳嗽、气喘、胸闷、心慌、咳血、月经骤停。病程自1998年11月起，持续约10个月。中医诊断为外邪袭肺，津聚为痰，阻滞气道，肺失宣降。望诊见面浮色暗，舌色暗红不鲜，苔薄而腻。脉诊细滑而缓，两寸皆不足。病机为外感风寒，久病伤肺，痰瘀互结。

45岁男性，高热烦躁，颜面浮肿，全身血斑，舌质绛，苔黄干，脉洪滑数，尿闭3日，大便未解。温毒发斑夹肾虚尿闭证，温毒侵入营血，阳明胃热化燥，三焦相火亢极，脏腑燥热，耗伤营血，津液衰少，肾阴受损，血瘀津枯，尿闭便结。

咳唾脓血，气紧作闭，右卧不能着枕，跗肿面浮，脉濡弦。肺伤叶坏，心神失宁。面色晦暗，舌苔黄厚，脉濡弦滑数。咳呛，汗出畏寒，谵语惊惕，肢掣。脉濡弦。

患者年龄25岁，女性。主诉阵发性心悸3年。心悸气短，胸闷不舒，恶心欲呕，头晕眼花，纳谷不香，心烦易怒，大便秘结。舌黯红，苔黄腻，脉细滑。面色苍白，口唇色暗，形态偏瘦。中医诊断心悸，证型气虚血滞，痰浊内停。病因病机为气虚失健，兼夹痰瘀。病位在心胃。

女，十余年前始有劳后足跗浮肿，怔忡悬悸，嘈杂易饥而不能食，通夜不寐。舌干白糙厚，脉弦细郁涩。心气虚馁，水凌火位，心神肾志不能吸纳，水性就下反逆上行，咳呛气逆，肺气失于肃化。心阳衰弱，肾水泛溢，凌于心位，为怔忡悬悸，上犯肺脏为喘咳，自戕本脏，为小溲涓滴，面浮跗肿。脉濡细虚数，舌白苔垢腻。阳气渐复，水气渐消，诸恙衰退，咳呛平，心下筑筑跳动之势稍瘥。寐安，间有梦呓。心火明，肾水温，肺金清，三者治而决渎行。肾虚水泛，凌心犯肺，病程十余年。

女，55岁，神疲、乏力、颜面轻度浮肿、纳差、易感冒、怕冷、腰酸、小便量少、夜尿多、大便调。舌淡暗、见瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。糖尿病病史9年，糖尿病肾病3年，高血压病20年。中医病名未明确提及，证型考虑肾阳虚、脾虚湿盛、瘀血阻滞。

15岁女性，眼睑、颜面浮肿反复发作，病程较长。舌淡，苔薄黄，脉沉细。中医辨证为湿困中州，脾阳不振，运化不力，水溢肌肤。

陈某，女，42岁。两下肢浮肿10余载，伴下肢重滞、腰酸手胀、晨起面浮、尿少、大便次数多，近伴尿路感染。舌苔澹黄薄腻，脉细。证属肾虚湿热，气血失调。舌质暗，舌苔澹黄腻，脉细。

患者女性，53岁。颜面浮肿5年，四肢、腰膝、下肢浮肿逐渐加重。眼睑浮肿，胸腹、上下肢浮肿，腹部胀满，尿少，腰酸倦怠。舌苔白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，肺失宣降，水湿不化。望诊见舌苔白，切诊见脉沉弦。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

患者男性，46岁。主诉颜面浮肿，渐及下肢，伴头晕眼黑，口咽干燥，视力昏煳，腰膝酸软无力，大便先干后易，尿色澹黄，纳少乏力。舌质红，苔黄滑微腻。脉弦细数。中医病名慢性肾小球肾炎，证型肝肾阴虚，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴虚，脾气虚弱，水湿不运。