面浮

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

54岁女性，主诉咳嗽、咯痰、咯血1周，伴关节酸痛。病程20余年，支气管扩张症，类风湿性关节炎。中医诊断咳嗽，辨证外寒内饮，痰湿蕴肺。舌淡胖、苔白腻，脉浮滑。症状包括咳嗽剧烈、无汗、畏寒、面浮痰中带血、咳痰黄白、腰背关节酸楚、乏力、小便清长、大便溏薄。复诊后症状减轻，痰色转白，关节痛缓解，舌苔白腻，脉细滑。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

患者54岁，女性，主诉晨起颜面浮肿，双下肢水肿，昼轻夜重，腰部酸胀，阵阵头晕。舌质暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证属素体肾虚，湿阻气滞血瘀。病程较长，既往有肾盂肾炎病史，治疗后水肿未缓解，诊断为特发性水肿。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

19岁男性，小便不通，全身浮肿，神昏气逆喘促，病程未明确。脾肾阳虚，水湿不化，浊阴蒙蔽清窍。遍体浮肿，神志昏煳，气逆喘促，脉濡不大，舌体胖，苔白腻。冬寒远道跋涉，感寒劳累过度，素有肾炎史。尿检蛋白+++，圆柱体++，红血球+++，脓细胞+，血压140/100毫米汞柱。二诊后舌澹苔黄腻，三诊舌黄，胃纳不香。

患者女性，33岁。主诉颈部粗大一年余。诊断为甲状腺瘤。症状包括面浮、足肿、颈粗。舌象薄腻质红，脉象细数。辨证为湿浊凝滞，结而成痰；病延日久，阴分已亏。

患者年龄45岁，女性。主诉旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名喘证，证型肺肾两虚，病因病机正气大虚，肺肾失摄。舌色青暗无苔，脉沉细。二诊见舌色红润，脉软，三诊舌质澹红，光滑无苔，脉软。

患者69岁，男性，主诉确诊胃癌1周。动辄气短，面浮足肿，恶心呕吐，水谷不思，胃脘痛引项背，时出冷汗。舌淡质胖，苔腻，脉弦滑。中医病名胃癌，证型脾肾亏虚，痰湿内蕴。病因病机为脾肾亏虚，痰湿内蕴。望诊见舌淡质胖，苔腻。闻诊未提及。问诊见气短、恶心呕吐、胃脘痛等。切诊脉弦滑。

女，68岁，慢性咳喘20余年，冬季好发，咳喘痰多，伴下肢浮肿，尿少。咳嗽咯痰，痰黄白相间质稀，咯之不畅，胸闷心悸，喘促不已，难以平卧，面浮肢肿，背寒怕冷，唇舌紫暗，苔腻带黄。辨证为阳虚水泛，痰瘀阻肺。

女，55岁，神疲、乏力、颜面轻度浮肿、纳差、易感冒、怕冷、腰酸、小便量少、夜尿多、大便调。舌淡暗、见瘀斑、苔薄白，脉沉细涩无力。糖尿病病史9年，糖尿病肾病3年，高血压病20年。中医病名未明确提及，证型考虑肾阳虚、脾虚湿盛、瘀血阻滞。

患者体疲无力，咳嗽，右胁肋痛，浮肿，气逆不能转侧，稠痰大出，胸闷臂肿面浮，不能纳食，大便五六日一更衣，颇干涩。鼻衄，脉濡。肺脾络伤，瘀阻饮聚。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡。胸闷臂肿面浮，痰多，纳呆，便结。

61岁男性，主诉喉癌术后癌灶转移，双下肢浮肿月余。面色萎黄，精神委顿，不能说话。双下肢浮肿，按之没指，足面肿甚。舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细无力。诊断为血瘀阻滞、水湿蕴结。

70岁男性，心中闷痛，遇劳加重，痛连后背及左上肢，心悸不宁，口渴失眠，面浮肢肿。高血压、高血压心脏病病史。舌暗红有紫斑，苔白，脉弦大而紧。诊断为心肾阴虚，血脉瘀滞。

患者女性，53岁。颜面浮肿5年，四肢、腰膝、下肢浮肿逐渐加重。眼睑浮肿，胸腹、上下肢浮肿，腹部胀满，尿少，腰酸倦怠。舌苔白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，肺失宣降，水湿不化。望诊见舌苔白，切诊见脉沉弦。

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。

女性，47岁，哮喘频作1月余，自幼有哮喘史，近10余年发作无明显季节性，稍动则咳嗽气促，近1月来不能平卧，痰多泡沫，咳之欠畅，面浮肢肿，腹胀不舒，夜寐欠酣，胃纳不佳。舌苔薄白根浊腻，舌光红，脉细。中医诊断为风寒挟痰阻于肺络，肺气不畅，水湿泛滥。

12岁男性患者，主诉发热、头痛、恶寒无汗、颜面浮肿、小便短少、咳逆短气，病程3天。中医诊断为风水风寒型急性肾炎。舌苔薄白，脉浮紧。风寒闭阻于表，肺气闭塞，肺失宣降，风邪袭肺，卫阳被郁。

女，35岁，慢性肾炎病史十年，主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。颜面浮肿，腰酸乏力，呕恶纳差，尿量减少，大便干结，胸闷憋气，难以平卧，心慌气短。精神萎靡，面色萎黄，语言低微，口中尿臭，舌淡润有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。关格，气阴两虚，湿浊上泛，水凌心肺。