面浮

患者54岁，女性。主诉哮喘，受寒即发，形寒怕冷，鼻流清涕，咳嗽痰稀，颜面浮肿，喉中水鸡声，口不渴，无汗。苔白，舌淡，脉浮。证属外寒内饮。面色无华，舌淡，苔白，脉浮。

患者年龄28岁，女性。主诉浮肿八年。身体虚弱，周身无力，少气不足以息，伴有浮肿，月经闭止。颜面皖白，唇、睑、爪甲苍白，舌质澹，苔薄，脉细缓。中医诊断心脾两虚。病因病机为血虚、脾虚、肾虚。四诊信息包括面色苍白、舌质澹、脉细缓。

24岁女性，主诉妊娠后哮喘加重持续3个月，颜面浮肿，唇睑色青，自汗，心悸，倦怠乏力。脉象细弱，舌象胖嫩少苔。辨证为冲任损伤，肝肾亏损，经血虚耗，证候为肝肾亏虚，冲任损伤。

女，38岁。主诉血尿、面浮足肿、神倦腰酸、尿如洗肉水样、大便难。病程五年。中医病名：血尿。证型：劳倦伤脾，统血失职，阴虚火旺；肾阴亏损。病因病机：劳倦伤脾，阴虚火旺。面色苍白微肿，舌澹不华，苔薄黄干，前半光剥，脉极虚软而数。咽干喜饮，呕逆频频，眩晕不起。心烦梦扰，口渴咽干。面浮足肿，神倦，头晕，耳鸣，心悸，少寐，溺黄便艰。脉虚数，舌质澹红苔剥。

患者女性，42岁。双足踝浮肿7~8天，伴颜面浮肿1天。脾肾两虚水肿。舌质澹、边尖有瘀象，苔薄白，脉细缓。肺气不足，胸闷、气短；脾气不足，水湿不行，疲乏无力，嗜卧；肾气不足，不能化气行水，小便量少。

患者女性，49岁。主诉心动过缓，心率43次/分，头晕目眩，心悸心慌，昏仆于地。病程自1971年起。中医诊断心阳失展，瘀阻水停。舌象白腻，脉象细缓无力，面色面浮肢肿，神疲乏力。

患者52岁，女性。周身大小历节疼痛，以肩背明显，面浮，劳累后指胀、僵硬不和，下肢浮肿，怕冷，背寒喜温，烘热多汗，易烦，口干欲饮，小便偏少，大便偏干，绝经1年多。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚、表卫不固、风湿痹阻、气血失调。病因为肝肾亏虚，气血失调，风湿痹阻。

患者70岁，男性，病程8年余。主要症状包括高血压、头晕、失眠、心悸、面浮肢肿、面部烘热感、腰膝酸软、耳鸣、夜尿频。面色潮红，舌质稍淡，苔白腻，脉沉弱。中医诊断为真阴元阳俱亏，虚阳上浮。病机为阴精亏耗，命门火衰，阴阳俱虚，虚阳上浮。

女性，73岁，颜面及双下肢肿，尿中泡沫多，病程4个月。水肿，脾肾两虚，水湿内停。舌澹暗，苔白，脉沉细。腰酸，乏力，夜尿多，大便日2~3行。尿常规PRO:(2+)，24h尿蛋白定量1.14g，血BUN:10.46mmol/L, Cr:106μmol/L, UA:326μmol/L。

患者38岁，男性。两腿浮肿四月，近半月加重，晨间颜面肿甚，晚间腿肿甚，腰腿痛，全身无力，喜暖畏寒，头痛头晕，痰黄鼻塞，咽干肿痛，痰味恶臭，大便干燥，性情急躁，燥汗出。舌苔薄白，六脉弦劲有力，右部尤甚。中医病名为水肿，证型为肾阴亏损、脾阳不振、肺气失宣，病因病机为肾阴亏损邪水上泛，脾阳不振无以渗湿，肺气失宣气机不利。望诊见舌苔薄白，闻诊有痰黄鼻塞，问诊有腰腿痛、全身无力、喜暖畏寒、头痛头晕、痰黄鼻塞、咽干肿痛、大便干燥、性情急躁，切诊见脉弦劲有力，右部尤甚。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

74岁女性，反复心悸、喘息、双下肢浮肿7月余。颜面浮肿、晦暗，口唇紫暗，双下肢浮肿，压之凹陷，舌淡胖，脉弦代。心界叩诊向左右扩大，心率128次/分，心律不整，心尖部D.MⅢ-Ⅳ级，肝肋下5cm触及。中医辨证为阴水，病机为心肾阳虚，水气凌心。

女，52岁，卵巢癌晚期伴盆腔、腹部转移，腹水明显，尿少至闭，脘腹胀急、膨大，面浮足肿凹指，面色苍白，四肢冰冷，神乏无力，口干，舌淡，苔灰黄，脉沉细，病本为癌症，复患癃闭，病因病机为肾阳不足，温煦失司，气化无权，寒水内停。

患者年龄45岁，女性。主诉旬日来喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名喘证，证型肺肾两虚，病因病机正气大虚，肺肾失摄。舌色青暗无苔，脉沉细。二诊见舌色红润，脉软，三诊舌质澹红，光滑无苔，脉软。

患者女性，33岁。主诉颈部粗大一年余。诊断为甲状腺瘤。症状包括面浮、足肿、颈粗。舌象薄腻质红，脉象细数。辨证为湿浊凝滞，结而成痰；病延日久，阴分已亏。

患者32岁，男性。主诉失眠头昏四年余，精神失常年余。面色淡白带浮，精神痴呆淡漠，言语颠倒，体态神疲倦怠，口角流涎，不思饮食，四肢不温，有汗出，双下肢轻度浮肿，夜不安寐。舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为脾肾阳虚，神明失养。再诊后神识已清，言语不颠，睡眠改善，舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。诊断为肝肾不足，相火妄动。

患者咳嗽，病程较长。主症为咳嗽、泛恶、胃不思纳、汗泄、呕吐痰涎。面色浮，舌苔白腻，脉细弦滑数。中医病名为咳嗽，证型属痰热扰肺、脾虚失运。病因病机为麻毒余邪未清，痰热壅肺，脾虚不能运化水湿。望诊见面色浮，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽、呕吐、汗泄、胃纳差。切诊脉细弦滑数。

患者30岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作七、八年，劳累后易发。症状包括口舌疼痛、进食咸酸辛辣食物时疼痛加剧、面浮足肿、体倦乏力、纳差便溏。体征见舌淡边有齿痕，苔白微腻，脉沉而缓。中医诊断为口腔溃疡，证属脾虚湿困、清阳不升。病因病机为中土渐衰，浊阴上僭，脾窍为湿浊蟠据。

患者21岁，未婚。主诉月经失调，周期1~3个月，经期6天，量不多，色澹，行经期间少腹作痛，突然昏倒，冷汗淋漓，自觉全身有下沉感，大小便欲解不得。现病史提示情绪不宁，急躁欲哭，纳差少寐，大便干结。舌苔澹黄腻质红，脉沉迟。中医诊断为血虚肝郁，阳气亢逆。舌象澹黄腻质红，脉沉迟。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经失调、情绪不宁、纳差少寐、大便干结。脉象沉迟。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。