面浮

患者56岁，男性，主诉全身乏力一年余，浮肿尿少、恶心呕吐一周。面色萎黄，精神不振，腰膝酸困，肢冷畏寒，纳食减少，大便溏薄，小便量少。血压140/110毫米汞柱，肝脾肿大，上腹部可扪及囊性包块。肾功能异常，尿毒症。中医辨证为脾肾阳虚，水毒潴留，气血瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

陈某某，女，素禀阳虚之质，嵴凉带下，寒湿内蕴，神倦肢冷，右胁隐痛，肌肤渐黄，色如熏黄灰暗，纳谷式微，面浮跗肿，脉沉细，舌胖苔薄滑。中医诊断为黄疸，证属寒湿内蕴，阳虚湿阻。病因病机为素体阳虚，感受寒湿，郁滞中焦，胆液被湿所阻。望诊见面色晦暗，舌胖苔薄滑。闻诊未提及。问诊见自觉右胁隐痛，肌肤渐黄，纳谷式微，面浮跗肿。切诊脉沉细。

女，46岁，咳嗽频作，痰少，阵发性咳嗽，恶寒鼻塞，嚏多流涕，神疲乏力，面浮，病程2月余。中医病名属咳嗽，证型为正虚邪侵，风寒犯肺。舌质淡，苔薄腻，脉沉。

患者21岁，男性。蛋白尿、水肿、腰酸2月余，伴易患感冒、乏力身软。病程2月。中医诊断为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。面色无华，舌象未提及，脉象未提及。问诊提示易患感冒、乏力身软，伴随蛋白尿、水肿、腰酸。检查示尿蛋白(+++)，颗粒管型，ALT升高。病机为脾虚肾亏，湿浊壅盛，蕴久化热。

患者30岁，女性，妊娠6月余。肢面浮肿，按之凹陷，腹部胀大，体重增加迅速，腹围几近足月妊娠。身体重困，胸膈胀满，呕恶不纳，心悸气促，动辄气喘，小便短少。中医诊断妊娠肿胀。辨证脾胃湿盛，胞中蓄水。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉缓。

患者27岁，女性，主诉下肢及头面浮肿，逐渐加重，双足难以如鞋，晚上有胀裂感。腰酸腿软，喜澹食，饮水不多，小便次数少且量少，四肢不温，带下清稀。舌质澹润，脉滑缓。证属肾阳不足，孕后肾气更虚，膀胱气化失职，水湿不运。

48岁男性，腹泻半年，全身性水肿、咳嗽气喘、胸胁满痛1个月。腹泻、腹胀、肠鸣、大便稀糊样恶臭、完谷不化，纳食呆少，消瘦，足部及颜面浮肿，渐及全身。畏寒微热，咳嗽痰稠，气喘不能平卧，胸胁满痛，咳唾引痛，口干不欲多饮，腰膝酸软。面色无华，舌体胖大、舌质偏淡、苔白微黄，脉细数而滑。水肿、泄泻属脾肾两虚，咳嗽、气喘属肺脾两虚，痰饮属痰热、水饮停于胸胁。

女，45岁，高热伴四肢多关节肿痛半年。发热，午后及傍晚多见，双侧肩、腕、膝、踝关节对称性肿痛，局部热感，口干不渴，五心烦热，自汗，乏力，纳食差，大便干。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。热痹，气阴亏虚、痰热阻络型。面色浮肿而无华，唇淡，四肢肌肉松弛，下颌部可触及淋巴结。

3岁女性，全身疮疖二周，眼睑颜面浮肿五天，尿少，血压130/90mmHg。全身浮肿，舌淡红苔薄白。尿蛋白++，脓液及管型少许。急性肾炎（湿热型）。脉弦细。

女，45岁，主诉喘息心悸，面浮足肿，夜不能眠。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病程旬日。舌色青黯无苔，脉沉细。

女性，59岁，尿频尿血4月余，高血压病6年，病程自去年9月起。主诉尿频尿血，无尿痛腰痛，无肉眼血尿，无颜面浮肿。中医病名血淋，证型肾虚湿热。望诊面白无华，面部稍浮，舌尖红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊尿频次多，夜尿1~2次，无灼热痛急，大便日行，不成形。切诊脉沉细小弦。

患者44岁，男性，主诉恶寒发热、咳嗽、柏油样大便、精神软弱、嗜睡、面色苍白。两肺干湿啰音，腹部膨隆，肝脾肿大。舌深红、光剥无苔，脉弦滑数。诊断为肝肾阴亏、脾阳不振复感外邪，表里同病。病因病机为内伤肝脾，复感外邪，气阴两亏，热毒深重。

21岁男性，主诉面浮足肿、腰膝酸软、小便短少，病程2个月。舌质胖嫩，苔薄白，脉细。尿检示蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞(+)，透明管型少许。诊断为肾气亏虚，瘀浊留滞。

女，56岁，周身发疹块成片，痒甚，时有微痛，头面浮肿，病程多年，反复发作。脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡有齿痕。辨证为气虚湿阻。

患者63岁，男性，主诉恶心间断发作7年余。腰酸痛，乏力，晨起恶心，纳可，寐安，尿量正常，大便日2行。面色如常，神疲倦怠，舌质澹暗，苔白，脉细。中医诊断关格、腰痛，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

患者56岁，男性，主诉声音嘶哑一年，咽干不渴，语言费力，说话愈多愈哑，伴头晕耳鸣、腰酸膝困、疲乏畏寒、颜面发热、干咳少痰、偶有血丝。舌淡而润，苔白而腻，脉大无力。中医诊断肺肾阴虚，阳虚火浮（戴阳）。

患者女性，48岁。浮肿半年，加重1周。主症包括咳嗽、吐白痰、气短心悸、下肢浮肿，端坐呼吸，颜面浮肿，唇轻紫，颈静脉怒张，心界左扩，心率100次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，两肺细湿啰音。中医辨证为心肾阳虚，痰湿阻遏，肺气壅塞。舌象未提及，脉象未提及。

患者45岁女性，主诉腰痛、颜面浮肿、小便涩痛、淋漓不尽，病程六年。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。中医辨证为阴虚火旺挟湿。B超示右肾萎缩伴功能不全，小便常规示红细胞、白细胞及脓细胞增多。

男，51岁，腰痛浮肿，病程自1972年起，浮肿加重，恶心呕吐，少尿，神疲怕冷，腹胀纳差，大便溏软，舌澹胖有齿痕，脉细沉，中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，病因病机肾阳衰惫，气化不行，水气泛滥，脾阳亏虚，运化失常，肾阳衰惫则开阖失司。

女，49岁，月经骤停，浑身酸困，咳嗽，发热39℃，心慌气短，肺泡癌，非特异性间质性肺炎，肺结核，双肺间质纤维化。面浮色黯，舌色黯红不鲜，苔薄而腻，脉细滑而缓，两寸皆不足。外邪袭肺，久踞不去，津聚为痰，阻滞气道，肺失宣降。