面浮

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作。主要症状包括胸闷、呼吸浅促、动则喘甚、难于平卧、痰吐欠利、色白清稀、心慌气短、颧暗唇紫、畏寒、面微浮、腰以下肿、足肿按之没指、纳呆、口干不欲饮、溲少便秘。舌质淡红，舌苔淡黄微腻，脉小滑数。中医诊断脾肾阳虚，痰饮蕴肺。

患者年龄年逾花甲，女性。主诉不思饮食，进食减少。病程未明确提及。中医病名胃呆，证型胃气不展，病因病机胃气虚，兼见痰浊、痰湿。望诊面浮，舌色不华，褐滞不生。闻诊未提及。问诊不思饮食，食后不胀。切诊未提及。

张某，男，60岁。咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，精神萎软，嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两下肺干湿性啰音。慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。肺胀。痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热；暗耗阴液。舌质红绛无苔，脉细滑。

22岁男性，头眩腰酸，面浮足肿，尿少色黄，病程2月。舌尖红，苔薄腻，脉细弦，血压136/104mmHg，尿检蛋白（++），红细胞(+)，白细胞(+)，透明管型少许。诊断肾气亏虚，瘀浊留滞。

患者阴门痒痛，黄白带多，病程一年，形寒怯冷，下部尤甚，头眩目花，面浮肢肿，腰酸膝痛，性情急躁，五心烦热，心悸寐少，胸闷太息，嗳气泛恶，小溲黄热而不畅，面色苍黄，目下灰暗。中医诊断为肝经郁火证。病因病机为肝失条达，气滞血瘀，郁久化热，湿热下注，灼伤阴液。望诊见面色苍黄，目下灰暗。舌象未提及。闻诊见声音无异常。问诊见症状广泛，涉及情志、体征、排泄等。切诊见脉滑数。

患者46岁，女性，主诉月事先期，血压偏高，头晕目眩，颈面烘热，胸膺闷痛，烦躁易怒，咽干口苦，脘痞纳呆，倦怠乏力，便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。诊断为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。舌象澹红略胖，苔薄黄少津，脉沉细弦。

患者50岁，女性，主诉面色萎黄无华，肢体及颜面浮肿，纳食不馨，呕恶，口微干，尿频量少，大便成形。舌淡红，苔薄白，脉弦细。血压138/50mmHg，血肌酐850μmol/L。中医诊断肾衰，病机为肾气受损，肾阴暗耗，水不涵木，肝阳上亢，湿浊内蕴，肺气失宣。病程较长，属慢性肾功能不全。

12岁男性，长期肾炎病史，症状包括颜面浮肿、血尿、尿量不恒、多泡沫、食欲欠佳、身体倦怠、头晕、形体消瘦、面色晦暗。舌体胖嫩，质淡红，苔白润，脉沉缓无力。中医辨证为阴水肿。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷如窒，气短不能平卧，阵发性干咳，口唇发绀，面色皖白，爪甲紫黯，面浮，下肢凹陷性浮肿Ⅱ~Ⅲ度，心率增快，舌苔白厚质澹紫，不思食，大便不通。中医诊断为挟痰浊瘀，痹阻胸阳，辨证为气血已伤，心肺气弱。望诊见面色皖白，口唇发绀，爪甲紫黯，面浮。舌苔白厚，质澹紫。脉象未明确提及。

患者52岁，女性。功能性子宫出血20年，1977年10月绝经。手足心热，夜喜露足，心烦急躁，夜间燥热，盗汗，口燥咽干，唇干欲裂，渴不多饮，食少不甘，大便时干时稀，夜尿频多，头晕且痛，眼干耳鸣，眠迟早醒，肝区时痛，身疲气短，腰腿酸痛，下肢面部浮肿，颧微赤。舌质红，舌苔少，脉沉细弦微数。证型为肝肾阴亏，脾肾气虚。病机为肝肾阴亏，脾肾气虚，阴虚阳亢，热郁冲任，血脉致枯。

患者55岁女性，主诉面部虚浮、下肢浮肿、头晕、头沉3年，腰痛遇劳或阴雨天加重，心烦、心悸，血压160/80mmHg，大便干。舌暗，苔薄，脉沉。证属瘀血阻络，气血失调，清阳不升。

患者15岁，男性。主诉为浮肿、小便深黄带赤、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕跌仆、昏不知人、汗出。中医诊断为急进性肾炎。病因病机为火炽伤阴。望诊见面色晦暗，舌质红。闻诊见口秽。问诊见尿血、腹满、心烦、便秘。切诊见脉结代。

患者年龄44岁，女性。主要症状包括白带淋漓、腰酸腹胀、小腹绵绵而痛、午后夜晚发热、足跟疼痛、心烦懊侬、头晕气短、四肢颜面浮肿、倦怠欲寐、纳谷不香、便干。中医诊断为冲任脉虚，脾虚。病因病机为脾虚运化失职，湿浊不行，阴火上乘。望诊见苔薄质红，切诊见左脉弦而无力，右脉沉细。

57岁女性，心悸气喘，胸闷不安，恶风怕冷，面浮肢肿，尿短少，唇舌瘀滞，脉结代，证属心肾阳虚水气凌心。面色晦暗，舌质紫暗，苔白滑，脉结代。

患者年龄63岁，男性。主要症状为气短不足以息，不能行动，胸及胃腹胀满，足面浮肿，食不下行，大便秘结。舌苔薄白，脉数而无力。诊断为悬饮证，证型为虚中夹实。病因年高气虚，经多次抽胸水导致气阴两虚。病机为气虚无力行水致足面浮肿，脾虚健运失常故胃腹胀满，胸中水饮渗出致胸中憋闷。

患者36岁，阴道不规则流血84日。主要症状为阴道出血量少色赭，少腹胀痛，心悸乏力，面浮肢肿，口渴不欲饮，大便偏干。舌苔薄白腻，脉象沉细。中医诊断为崩漏，辨证为心脾两虚，后转为心脾两虚、冲任损伤，最终辨证为脾肾两盛、肝胃不和。舌质红尖刺，边有齿痕，脉沉弱。

患者59岁，女性。主诉头痛半年，偏右侧胀痛，有时跳痛，伴恶心、不欲食、右侧面浮肿、项强、口干。舌红无苔，中间有浅裂，脉浮滑。诊断为肝阴不足，肝火上犯，木气犯胃，脾气被损，经气不畅。

患者年龄31岁，主诉痛经4年，月经前少腹胀痛，伴乳房胀痛、头痛、恶心呕吐、颜面浮肿、阴道奇痒、情绪不稳定，月经不规律，经量少挟血块。舌澹，苔白厚，脉沉而迟。中医诊断为寒湿痰瘀阻滞胞宫型痛经。病因病机为寒湿之邪客于胞宫，与经血搏结，致经血运行不畅，痰瘀阻滞乳络，阴器蕴结发为阴痒。

15岁女性，主要症状为面目浮肿、血尿，病程7个月。中医病名未明确，证型为风热外袭，肺失宣降，热盛迫血。舌象苔薄白，脉细数。尿常规示蛋白+++，红细胞+++。

13岁男性，反复浮肿半年余，加重3天，全身高度凹陷性水肿，以下肢为甚，伴胸水、腹水，尿少，恶心，呕吐，呼吸略促。水肿，阴水。脾肾气虚，阳虚血瘀。舌体胖，边有齿印，舌质澹红、苔白，脉沉细。