面色晦暗

男，51岁，胃痛20余年，近月加重，伴黑便。面色晦暗，形体消瘦，气短懒言，畏冷喜暖，脘痛喜按。舌质淡暗，苔薄白，脉弦迟。证型阳虚血瘀。

患者年龄60岁，女性。主诉进行性气促两年加重四个月。主要症状包括劳力性呼吸困难、咳嗽、咯黄色黏痰、纳差乏力、口干汗多、面色晦暗、口唇紫绀、杵状指。舌质黯红，舌下络脉瘀滞，苔薄黄腻，脉滑重按无力。中医诊断肺肾气阴两虚，痰热瘀蕴肺。

45岁女性，主诉带下污秽腥臭，间见赤黑，腰腿困痛，体弱消瘦，面色晦暗，唇白而干。舌质紫暗，苔黄而腻，脉沉细。中医诊断为湿毒瘀阻，病因病机为湿毒瘀阻，久而成毒。

51岁男性，主诉左侧半身麻木不仁，头晕目眩，颜面麻痹，口眼㖞斜，小便频数。面色晦暗，舌质澹红，苔黄厚腻，脉浮滑而数。证属烈酒引动肝风，气血逆乱，阻滞脉络，筋脉失养。

女，40岁，时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天。面色晦暗，舌质红无苔，脉弦。两眼直视，腹部膨胀如鼓，下肢僵直。肝风内动，上扰神明，气血郁滞，经络不畅。

男，肝家气积，肋际聚痛，纳呆厌油，皮肤瘙痒，面色晦暗。滑数脉。肝家气积证，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀。面色晦暗，舌象未提，声音气味未提，病程未提。

63岁男性，头晕且胀，神疲形寒，胸闷心烦，脘腹胀痛，口苦乏味，恶心纳呆，下肢浮肿，大便时溏时结，小便短黄，面色晦暗，双目深黄，舌质淡红、苔腻黄白兼夹，脉象沉缓。证属湿浊郁滞脾胃，胆液不循常道外泄所致。

患者男性，34岁。主诉肝区隐痛、疲乏无力、胃纳差、腹胀多气、口中粘腻、恶心嗳气、吞酸，遇劳加重。面色晦暗，颈部有蜘蛛痣。舌苔微黄，舌质暗，脉弦涩。中医诊断为肝脾不和。

患者年龄79岁，男性。主诉冠心病、糖尿病20年，近五年每年心绞痛发作15~16次，近一周连续发作2次，伴胸部压榨性闷痛，放射左肩，头晕、乏力、气短、气急、汗出。面色晦暗，神疲乏力，语声低微，口干，全身微汗，唇色暗红，舌尖边瘀斑，苔薄白，舌下静脉瘀曲，心律不齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压20/8kPa。脉细数而结。中医诊断心气虚衰兼心阴虚，血脉瘀阻。

患者产后第18天出现目黄、身黄、小便清长、腹部胀大、气衰懒言、面色晦暗。中医诊断为黄疸。病因病机属产后气血亏虚，脾虚湿困，肝胆失疏。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示产后体虚、症状持续。切诊未提脉象。

女，37岁。全身乏力、消瘦、发热、喉痛、头昏、精神萎顿、面色晦暗、心烦、睡眠易醒、大便干燥。脉沉软，舌白腻、舌尖红。气阴两虚，虚火上浮。

患者54岁，男性。腹大坚满，腹围110厘米，腹皮绷急，脉络怒张，胁腹刺痛，形体消瘦，面色晦暗，头面颈部有红丝赤痕，目睛发黄，大便秘，少尿，肌肤甲错。舌色紫暗，舌下络脉曲张，苔黄腻，脉沉细涩。中医诊断为肝脾血瘀，水湿内聚之鼓胀。

38岁女性，少寐1年余，情绪差或过劳时加重，严重时彻夜不眠，伴胸闷、气短、心悸，面色晦暗，舌质暗红有瘀点，脉弦细，证属心气不足，心血瘀阻。

张某，男，44岁。疲劳、食欲差、腹胀、肩背疼痛、全身皮肤深黄、面色晦暗、皮肤瘙痒。腹水征，肝大，脾大。脾肾两虚，血瘀湿停。面色晦暗，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括疲劳、腹胀、皮肤黄等，病史包括多次发病，肝大、脾大，脉象未提及。

4岁男童，晚饭后出现腹痛、呕吐、腹泻，全身紫暗，啼哭。面色晦暗，全身发紫，唇甲尤甚，四肢厥冷，舌质紫暗，苔薄白，脉迟，指纹青紫。证属阴寒内盛，阳气受损，血脉瘀滞。病史有食渍菜史。

女，56岁，面色晦暗，神疲乏力，失眠多梦，绝经。颧部黑褐色斑片20年，半年前加重。舌淡苔白，脉细。中医诊断黧黑斑，辨证肝肾气血亏虚，夹瘀。

患者男性，64岁。主诉肝硬化、十二指肠球炎。症状包括巩膜黄染、面色晦暗、胸腹胀满、肝区疼痛、蜘蛛痣、烦躁易怒、体重下降。舌苔白腻，脉缓。诊断为肝硬化，辨证为肝脾不和，气虚血瘀。病程长，有慢性乙型肝炎、门静脉高压、结节性肝硬化等既往病史。二诊症状明显改善，三诊面色萎黄，尿黄，偶有手心热，舌苔稍腻，脉平缓。

患者28岁，女性。主诉腹部胀满，食欲欠佳，小便少，进食后腹胀加重。病程数月，曾诊断为结核性腹膜炎，治疗后复发。临床表现腹胀难忍，不能平卧，乏力畏寒，不能进食，口渴思饮，尿少便结，月经数月未行。面色晦暗，口唇青紫，全身轻度浮肿，腹部高隆，舌苔薄白而中心黑，质澹，舌边有瘀斑，脉沉迟细弱。中医诊断脾阳虚衰水停于中。

患者64岁，男性。主诉胃脘胀3年余，近3月加重。晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减轻，进固体食物及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。舌象未提，脉象未提。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾湿胃热型。病机为脾寒湿聚，胃热浊邪失于和降，湿热蕴结。

患者42岁，男性。失眠2年余，主症为入睡困难、易醒、噩梦纷纭，伴心悸、耳鸣、抑郁、烦躁、纳差、便秘、性欲低下。面色晦暗，舌质暗澹红、苔薄白，脉细涩。辨证为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。