面色晦暗

患者34岁，女性。主诉1年来头晕眼花，身倦无力，心悸气短，失眠多梦，性欲减退，月经后期，食欲不好，喜热饮，怕冷，四肢麻木。中医诊断肾阴不足，肾阳衰微。面色晦暗，毛发枯焦，皮肤干燥。舌质绛有小红点，脉沉涩。二诊后舌质澹红少苔，脉弦虚。三诊后脉弦虚，舌质澹红少苔。四诊后面色红润，毛发有光泽。

男性，37岁，病程8个月。血肌酐升高，Scr持续波动在500~600μmol/L。面色晦暗，腰酸乏力，胸闷偶作，纳谷欠香，小便泡沫多，夜尿频多。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。尿蛋白3+，隐血2+，尿素氮19.33mmol/L，血肌酐512μmol/L，尿酸531mmol/L，钾5.62mmol/L。中医诊断脾肾气虚，湿瘀互结。

69岁男性，主诉发作性心前区憋闷、心慌、气短1年余，双下肢浮肿1周。中医诊断胸痹心水，证型气阴两虚，血瘀水停型。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细数。心电图示前侧壁心肌缺血，心率96次/min，律齐，血压120/80mmHg。病程1年余，伴纳差、腹胀、睡眠欠佳。

48岁男性，右胁部胀痛连及右背，头晕、脘闷、腹胀、纳少乏力。早期肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症。面色晦暗，形体消瘦，肝掌、蜘蛛痣，舌质隐青，脉沉弦。气滞血瘀型。

患者女性，40岁。主诉入睡困难年余。症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难入睡、头顶胀痛、神烦、面色晦暗、口唇暗紫、四肢关节酸痛沉重、头发易脱、月经色暗有血块、腰痛。舌质紫暗、苔薄白、舌底络脉迂曲，脉弦细。中医诊断为不寐（瘀扰心神）。病因病机为瘀阻经络，瘀扰心神，心神失养。

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部不适、隐痛、呕吐残食及胆汁40余天。体征消瘦、慢性病容、面色晦暗。舌色暗紫、苔薄微黄。脉弦。中医辨证为术后正虚，痰湿邪滞，胃失和降，本虚标实。

32岁，月经淋沥不断，病程两个月。血色淡，质清稀，面色晦暗，腰痛，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉细弱，尺脉较甚。中医病名：月经淋沥，证型：肾气虚衰，封藏不固。病因病机：肾气不足，封藏不固，冲任失摄。

患者年龄67岁，男性。主诉咳嗽频作、气喘、心悸气短、自汗、胸部胀闷、面色晦暗、唇色紫暗。病程咳喘反复发作20年，伴心悸2年，加重1个月余。中医病名瘀血咳嗽。证型为瘀血阻肺。病因病机为肺气郁愤，气血运行不畅，致瘀血内生。舌质紫黯有齿痕，舌苔白滑，脉沉细数。

患者29岁，男性。主诉阳痿年余，伴有抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，面色青黄而晦。中医病名阳痿，证型肝气郁结，肝脉不通。病因病机肝气郁结，肝脉失疏。望诊面色青黄而晦。闻诊未提及。问诊抑郁焦虑，胸闷胁胀，口苦咽干，阳痿年余。切诊未提及。

三疟，病程一周，身热，舌苔白，脘腹痛胀，面色晦暗，脉弦细数，左胁有结癖。中医病名属三疟，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色晦暗、舌苔白；闻诊未提及；问诊见脘腹痛胀、身热；切诊见脉弦细数。

男，38岁，两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。舌质暗淡、体胖大、边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。积证，脾虚肝郁、气血瘀阻。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉弦细。

患者60岁，主诉发作性心前区不适半年，胸痛10天。高血压2年。心前区刺痛，心慌乏力，胸闷气短。面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉弦细滑。心率50次/min，心律不齐，血压150/62mmHg。心电图示下壁心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。

女，36岁 心悸、头晕、胸闷 病程2年 心悸 心阳不振，心血亏虚，肾元不充 外感后邪毒内侵，心气血不足，心阳不振 面色晦暗不华 舌淡暗 脉沉细无力，脉律不整

患者45岁，男性。面目浮肿，时肿时消，病程七八年，睡眠不好，饮食不多，大便或闭或泻，精神欠佳，腰部作痛，面色晦暗，口舌干燥。中医诊断为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，不能制水，水气上泛。望诊见面色晦暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见睡眠不佳、饮食少、大便不调、精神欠佳、腰痛。切诊见脉象缓弱无力。

患者年龄37岁，男性。主诉病毒性肝炎多年，伴肝硬化腹水、食道静脉曲张。形体消瘦，面色晦暗，爪甲苍白，少气无力，腹部膨隆，精神不振，睡眠难安，腹胀，小便少，不欲食，右胁下痛，下肢浮肿，脉弱，舌苔薄白。中医病名为积聚，证型为气血亏虚，病因病机为气血内结为致虚之由。望诊见面色晦暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形体消瘦、精神不振、睡眠难安、腹胀、小便少、不欲食、右胁下痛。切诊见脉弱。

患者男性，59岁。主诉右上腹疼痛、腹臌胀、消瘦1年半，加重1个月。右上腹痛，脘腹痞胀，食欲不振，体瘦，右胁下疼痛夜间加剧，腹部膨大，精神萎靡，体瘦，气虚乏力，午后脚背及踝关节浮肿，小便短少色黄，大便溏滞不爽。面色晦暗，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为臌胀，证型为肝气久郁血瘀，湿毒内阻伤脾，气郁、瘀血、湿毒互结。望诊见面色晦暗，舌质暗红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲不振、消瘦、腹胀、浮肿、小便短少、大便溏滞。切诊见脉弦细。

66岁男性，头晕、胸闷、呕恶11天。高血压病史15年，糖尿病病史1年，嗜烟酒。面色晦暗，舌质紫暗，舌体胖大有齿印，舌下系带迂曲肿胀，苔厚腻，脉弦滑细。脾虚肝旺，痰瘀互结。

女，70岁，周身皮肤及面部硬结8年，伴胸闷、气短4年。皮肤硬结，面部发紧，皮肤干燥晦暗，胸闷、气短，咳嗽，咯白色黏痰，口咽干，四肢厥冷，纳差不欲食，舌淡红，苔薄白，脉滑。中医诊断为皮痹，属气滞痰凝、瘀血阻络。

患者40岁，男性。主诉胁肋胀痛、神疲乏力、纳少消瘦。病程较长。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。望诊见面色晦暗，手掌发红，颈部及手背有蜘蛛痣。舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见病史较长，多次肝功能异常。切诊脉弦而涩。

患者40岁女性，主诉颜面部色素斑，病程3年。中医病名黧黑斑，证型肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。舌质暗苔白，脉弦缓。两颊部见澹褐色斑，额颞部散在小片色素斑呈花纹状，不痒不痛。伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经后错量少有血块色暗红。