面色萎黄

女，16岁，主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。望诊：面容增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻，舌暗隐紫、暗淡、暗紫，有齿痕，苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。

患者年龄23岁，女性。颈项及两腋下出现包块，活动，触痛不明显，时有往来寒热，全身乏力，纳呆，大便略稀，小便色黄。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡红、苔白薄，脉象弦滑。中医病名为瘰疬，证型为痰火凝滞，气血遏阻。病因病机为痰火凝滞，气血运行受阻。望诊见面色萎黄，舌质淡红、苔白薄。闻诊未提及。问诊见往来寒热、乏力、纳呆、便稀、尿黄。切诊见脉象弦滑。

患者76岁，女性。口渴、多饮7年，近半年症状加重，伴双下肢水肿、腰酸乏力、头晕目眩、口干、大便干结、尿少色黄。面色萎黄，面颊潮红，形体偏瘦，双下肢凹陷性中度浮肿。舌红苔白腻，脉细弦。辨证属脾虚湿阻，肝郁肾虚。

71岁女性，恶心、纳差、乏力半年余。高血压病史30余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉弦。关格、眩晕、胸痹。肾虚血瘀、浊毒内蕴。血Cr:762μmol/L, BUN:26.48mmol/L, 尿PRO:(1+), BLD:(3+), Hb:81g/L。头晕、畏寒、皮肤瘙痒、胸闷、下肢肌肉抽搐、寐欠安、夜尿多。

患者29岁，女性。主诉白带量多1年余。病程1年。中医病名带下病。证型脾虚型。病因病机脾虚肝郁，湿热下注或胃气不足，下元亏损。面色皖白。舌澹，苔白。脉缓弱。

5岁男童，泄泻4个月，病程较长。泄泻日行2~3次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。舌澹苔白，脉洪大无力。

患者56岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎3年余，胃脘隐痛，痞胀，喜热饮，纳谷不香，时呕恶，畏寒，四肢清冷，面色萎黄，便溏，苔薄白稍腻，舌质澹，脉沉细无力。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为中阳亏虚，阴寒内生，寒凝气滞络瘀，湿聚痰生，脾虚及肾。望诊见面色萎黄，舌质澹，苔薄白稍腻。闻诊未见特殊。问诊见胃脘隐痛、痞胀、畏寒、四肢清冷、便溏。切诊见脉沉细无力。

刘某，女，38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。神情疲惫，躁忧不安，形体瘦削，面色萎黄，唇口暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为情志不畅，素体脾虚，肝郁化热。

奚某，6岁，主诉感冒后2个月疲乏、胸部不舒。心电图示ST段偏移，T波倒置，心律失常。面神萎，心悸胸闷，汗多易感，纳谷不香，夜寐不安。舌苔薄白腻，脉象中止。辨证为营卫不和，运血无力，心脉瘀阻，心失所养。

女，48岁，腹痛持续4个月，疼痛延及下腹，神消体瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻边有瘀点，脉沉弦滑，左肾区叩击痛，左输尿管结石，全腹压痛、跳痛，左下腹压痛，尿常规异常，血沉增快，中医诊断属症瘕积聚，病因病机为瘀阻气滞。

患者男性，51岁。右上腹持续性剧痛3天。肝脏多发性血管瘤病史6年，右胁积块坚硬，推之不移，疼痛拒按，面色萎黄，纳减便溏。舌质澹紫，苔黄厚腻，脉弦滑。右腹膨隆，肝下界肋下11cm，质Ⅲ°，压痛明显，表面不平。体温37.8℃，脉搏72，呼吸19，血压17/12kPa。气滞血瘀日久，肝络阻滞，湿热内壅。

62岁女性，面色萎黄，肢体无力，胸闷气短，咳嗽多痰，心悸，脉弦滑无力，舌澹白。中医病名肺心病，证型痰饮蕴肺，肺失宣化，病因病机痰饮蕴肺，肺失宣化。望诊面色萎黄，舌澹白。闻诊未提及。问诊咳嗽多痰，胸闷气短，心悸，肢体无力。切诊脉弦滑无力。复诊出现痰中带血，病因病机心火偏旺，血热妄行。

14岁男性，哮喘病史9年，夏秋遇寒易发。喘息抬肩，不能平卧，咳浊黄粘痰，伴呕吐。面色澹黄，口唇发绀，舌质殷红，白腻苔，脉滑数。痰浊凝结于肺，寒邪引动伏饮，属实型哮喘。

患者51岁，胃痛反复发作5~6年，加重一月。形体消瘦，面色萎黄。胃痛遇冷或饥饿时加重，进食可缓解，伴烧心反酸、恶心纳呆，大便稀。舌暗苔白干，脉细弦。中医诊断为胃痛（肝胃不和证）。辨证为肝气犯胃，胃气阻滞，病位在胃，与肝脾相关。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾土虚弱，中阳不足。

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重伴胸闷1个月。既往冠心病史5年余。现症包括食欲不振、乏力、胸闷、心烦、口干、胃堵、烧心、返酸、大便黏不畅。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红少苔无津，脉细。中医诊断为食欲不振、胃阴不足、脾气虚弱、胸痹、气虚血瘀。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴，脾虚气滞，胃气失和，阴虚津少，气机不畅。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

66岁男性，消渴，尿频5年，下肢发凉疼痛2日，坏疽一周。形体消瘦，面色萎黄，双目视物模糊，夜尿频多，手足发凉，右足趾发凉、麻木、剧烈疼痛，右足第二三趾颜色发黑，双下肢足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为消渴脱疽（阳虚瘀阻）。

患者4.5岁，男性，主诉发热、咳喘、喉中痰鸣两天伴便干。咳喘气急，口渴烦急，尿赤。急性病面容，面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。咽红乳蛾红肿，两肺湿啰音，心率102次/分钟。辨证为温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃。小儿肺炎。

5岁男童，面色萎黄，形体消瘦，神志疲惫，不欲饮水，嗜睡露睛，四肢不温，饮食甚少，时作抽搐，入夜尤甚，额汗涔涔，大便不实，脉沉迟无力，舌质淡，苔白薄，呼吸微弱。证型为脾肾两亏，病机为吐泄伤脾，损及肾阳，禀赋不足，脾肾本亏，阳衰阴霾，肝木无制。

患者年龄50岁，男性。体重日减、乏力少神、下肢疲软无力、活动虚汗出、睡眠欠佳、食欲不振、纳谷不香、口干不渴、面色萎黄。形体丰满，舌苔薄，脉虚缓无力。诊断为消渴病，证属气阴两虚。病程近2年，空腹血糖持续升高，尿糖阳性。