面色黧黑

男性，50岁。腹部胀满，如孕4月，四肢瘦削，双下肢乏力，面色黧黑，精神欠佳，纳食一般，夜寐尚安。肝炎后肝硬化乙型失代偿期。舌质红，舌苔薄，舌下脉络迂曲，脉弦细。

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

15岁女性，阵发性呼吸困难伴眩晕肢麻10天，加重5天。面色黧黑，目光滞暗，背光卧床，喘息大作时如虚脱状，张口抬肩，目睛上吊，翻滚呼救，四肢厥冷，汗出症缓，四肢渐温，头晕而疼，眼花肢麻，思睡，胃脘两胁及少腹不适，口干苦喜凉饮，大便艰涩，舌暗红苔薄腻，脉弦滑而数，心下及少腹压痛明显。中医诊断肝郁气滞，血蓄下焦，病机为阴阳之气不相顺接。

莫某，年近半百，腹胀大，右胁肋部隐隐刺痛，不思纳谷，溲少，便溏，面色黧黑，唇甲乌紫，齿衄，形瘦，舌质紫黯，苔黄白相兼，脉细。腹部膨隆，静脉显露，移动性浊音(+)，肝脾触诊不满意，两下肢浮肿(+)。B超示肝硬化，脾肿大，门静脉增宽，中等量腹水。诊断为肝硬化，脾肿大，门静脉增宽，中等量腹水。

患者年龄65岁，女性。面色黧黑，皮肤板滞，腹膨如鼓，右胁作痛，下肢浮肿，小溲短少，纳呆泛恶。肝硬化腹水合并硬皮病。舌边尖有紫斑，脉弦细而小数。

60岁，面色黧黑，形体削瘦，舌绛且瘦，边尖芒刺满布，心烦易惊，夜寐梦多，日哺潮热，晨起躁汗，大便干结，溲黄少，腿酸足跟痛，失眠，胸痛。中医病名未明，证型属阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火扰心。望诊见面色黧黑，舌绛瘦，边尖芒刺；闻诊无特殊；问诊见心烦、失眠、潮热、汗出、便结、溲黄；切诊未提脉象。

患者50岁，女性。主诉经断一年，阴道出血色黯质稠有块，伴少腹、胸胁胀痛。病程两月。中医病名属症积，证型为瘀阻胞宫。病因病机为冲任失和。体征见面色黧黑，舌质黯、苔薄白，脉沉细。腹部触诊见子宫增大、质硬、按之稍痛。

患者男性，33岁。心悸不安，少寐，周身乏力，频发性室性早搏，胸中发空，气短，动则汗出，倦怠乏力，睡眠不佳。舌质澹嫩，脉弦细而有结象。中医诊断为水心病，病机为心、脾、肾三脏阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌心肺。面色黧黑，舌质澹嫩，苔滑欲滴，脉沉弦并见结代或沉伏。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛11年，近期出现吐血、黑便。主要症状包括胃痛如针刺、持续不解、午后及食后加剧、痛处固定拒按、身倦乏力、心烦失眠、食欲不振、咽干口燥不欲饮水、大便色黑。舌质紫暗，舌边有瘀点，苔薄腻。脉象细涩。诊断为久病入络，瘀痰互结，气阴亏虚，胃黏膜损伤。

患者男性，58岁。两大腿内侧对称性硬丘疹，伴瘙痒痛，病程2年。皮肤暗褐，患处粗糙坚实，如鲨鱼皮样。面色黧黑，舌质暗有瘀点，舌苔薄白，脉弦紧。诊断为皮肤淀粉样变。证属血瘀痰湿，流窜肌肤。望诊见皮肤粗糙、色泽暗褐，舌象暗有瘀点，脉弦紧。

女，41岁，肝硬化，面色黧黑，胸胁串痛，肝脾肿大，腰髋痛重，行动困难，黄汗，汗出恶风，衣领黄染，脉沉，风湿热邪交蒸，脾胃有热，汗出入水，表虚津伤，表虚不固。

13岁女性，发热一个月，全身不适，乏力，食欲欠佳，发热恶寒，头痛昏重，胸腹痞满，不能进食。面色黧黑，体瘦，高烧灼手，心下痞硬而拒按，目瞀，耳聋，谵语不休，循衣摸床，饮食不进，小便短赤，气味臊臭，每小便时大便不禁而下稀水。舌质绛，中有灰白苔，口吐白沫。脉细数。湿温，阳明温病，久羁烁阴，热结旁流。

26岁男性，小便黄混浊伴白色沉淀物，腰酸软，耳鸣，头晕，面色黧黑，皮肤如擦凡士林样，病程8个月，脉大而无力，舌质红、苔白微黄，中医诊断为下焦湿热久病肾亏，病因病机为湿热内蕴，肾气受损。

男，37岁，慢性肝炎、早期肝硬化，两胁痛，胁下症积，腹胀，腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，齿龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦涩，肝郁气滞，脾湿健运，肾虚血瘀，水邪潴留

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为月事两匝不至，少腹痛，按之尤甚。病程未明确。中医病名为月经不调，证型为瘀血阻滞，病因病机为内有瘀血。望诊见面色黧黑沉实。闻诊未提及。问诊见月事两匝不至，少腹痛。切诊未提及。

50岁男性，主诉胃痛近月加剧，睡眠不安，精神恍惚，面色黧黑，大便干结。舌暗红，脉涩。辨证为瘀血内阻，心神不宁。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为恶寒发热、热而不寒、喜睡羞明、二便略通、谵语、神识昏迷、舌胎干黑、肢体僵硬、绝食不进、昏昏嘿嘿、耳聋、上部觉热下部觉冷、左肢微肿有痛色。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为风邪所中，误治所致。望诊见面色黑、目赤、舌胎干黑、左肢微肿。闻诊未提及。问诊见症状描述及病程演变。切诊见左脉沉缓，右脉数急。

女，59岁，主诉小便淋漓不畅5~6年，双下肢水肿伴麻木，心慌、胸闷、乏力，纳不佳。慢性肾功能不全、CKD5期，病程较长。舌红苔薄白中裂纹，面色黧黑少华，脉结。中医诊断脾肾亏虚、水饮浊邪内停。辨证为脾肾亏虚，浊邪内停。望诊面色黧黑，舌红苔薄白中裂纹。闻诊未提及。问诊小便淋漓不畅、尿频尿急、水肿、心慌、胸闷、乏力、纳差。切诊脉结。

患者26岁，男性，主诉腹部胀满四月，伴消瘦。坏死后肝硬化。面色黧黑，臌胀，目中黄，精神疲惫，胃纳不馨。脉弦细而数，舌薄腻。肝失疏泄，郁而侮土，脾土受损，水湿不化，郁而化热，湿热交蒸，发为黄疸，水湿停积成腹水。

6岁男性，发育较差，面色青黄，毛发枯焦直立，饮食不香。舌澹红，舌尖有瘀点，脉沉细。自幼喜欢蹦跳，常摔伤头部。瘀血证，瘀血为患，影响气血失荣。