面色黧黑

患者忧思不已，饮食失节，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心中如饥，见食则恶，气短而促。中医病名未明说，证型属脾胃气虚，病因忧思饮食失节，病机为脾胃受损，四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病，病位在脾胃，病性为脾胃之气结，饮食不节损脾胃之气，病机为金水反侮土，黑色着于唇。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息亦未详述。

患者38岁，男性。主诉胸胁胀满、刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴但欲漱口不欲咽，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体见青筋暴露，胁下肿块刺痛，腹部膨隆，有移动性浊音，颈项部有蜘蛛痣，肝掌征。中医病名属臌胀，证型为肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。病因病机为久病肝气郁结，脾土衰败，瘀血阻于肝脾脉络，湿浊水邪内聚。

62岁男性，主诉尿频难解、点滴难出，病程近8年。小便点滴难出，小腹胀痛，阴茎阵发刺痛，骶膝酸胀，畏寒肢冷，精神倦怠，语声低弱。面色黧黑，舌质淡暗，边有瘀点，苔稍腻，脉沉细涩。前列腺肥大如鸭蛋大小，质中度硬，触痛，中央沟消失。证属肾阳衰弱，寒凝血瘀，膀胱气化失司。

男，46岁，多饮多食体重减轻，精神疲困，尿频量多，大渴引饮，腰困腿软，全身乏力，失眠耳鸣，大便干燥，面色黧黑，舌绛涩，舌根苔黄，脉弦稍数，消渴病（厥阴证），病程年余。

73岁男性，反复咳嗽、咯痰、喘促30余年。面色黧黑晦黯，唇甲青紫，肌肤甲错，舌紫而黯有瘀斑，舌苔垢腻，脉涩。中医诊断肺胀，证型瘀毒阻络，肺气亏虚。病程漫长，症状包括间断咳嗽、咯白色黏泡痰、动则气喘、神疲乏力、偶有胸闷胸痛、善忘、眠差。既往有长期吸烟史。

患者40岁，男性。腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红。舌质暗，苔薄黄，脉涩。诊断为IgA肾病（系膜增生型）。中医病名为肾病，证型为脾肾两虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾不足，瘀血阻络，水湿内停。

男，47岁，口渴引饮，尿多泡沫，睡眠不安，食欲亢进，体形肥胖，脉沉弦带数，舌质红，苔薄白带燥，尿糖(+++)，血压154/92毫米汞柱，诊断为下消，病机属肾虚不固。

患者45岁，男性。口渴多饮，食量增加，尿量多而浑浊，视力减退，五心烦热，唇干口燥，舌质殷红，苔薄白无津，脉细数而滑。中医诊断为消渴，辨证为肺胃燥热，阴津被耗。舌质殷红，苔薄白无津，脉细数而滑。复诊后舌质较浅澹，苔薄白，脉细滑。

患者男性，45岁。主诉胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。病程20余年，反复发作。中医病名属慢性肝炎，证型为肝郁气滞、肝肾阴虚、气阻血瘀。病因病机为肝气横逆、脾土受戕、气滞血瘀、肾阴不足、肝木化火。望诊见面色黧黑、舌赤苔少、蜘蛛痣、肝掌。闻诊未提及。问诊见胁痛、腹胀、纳少、肝区疼痛、口干苦、睡不安寐。切诊脉弦细数，后转弦细。

女，60岁，肺癌，肝转移，胸水、腹水，胸腹胀满，口舌干燥，咳嗽气喘，不能平卧，咳吐痰沫，清稀量多，面色黧黑，唇微紫绀，恶心欲吐，小便短黄，大便燥结，面目及双下肢浮肿按之如泥，颜面浮肿，双肺底湿啰音，心率108次/分，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿(+)，舌质红暗边有齿痕，苔白滑腻，脉沉实而数，重症痰饮，痰饮结实、水气壅逆，水饮与实热搏结

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。

患者50岁，主要症状为双手不能握、两足不能步、极度怕风，病程近半年。面色黧黑，消瘦，周身畏寒，双手及两脚麻木，肌肉萎缩，四肢轻度水肿，卧床月余。舌质澹，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细缓。中医诊断为痿病，病机为阳气亏虚，寒湿阻滞。

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

患者60岁，男性。主诉慢性支气管炎，病程30年，冬季发作，气短痰涌，喘咳心悸，下肢浮肿。现症咳喘气促，心悸不宁，心胸憋闷，白睛发红，面色黧黑，口唇及手指发绀，舌质红紫，根部薄腻苔，脉滑数。证属阴血不足，营分有热。辨证肺蕴痰热，宣肃失常。

患者30岁，男性。主诉发音异常，音调低沉，成年后声音变尖。会厌呈婴儿型，声门向左侧偏斜，声带较短，活动好。舌质淡胖，苔薄如常。两尺脉沉弱，中取即无力搏动。诊断为肺气不足，肾精亏损。病机为肾精亏损，精气不足，无力鼓动声带。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

患者年龄53岁，男性。主诉严重呃逆频作，持续一周余，伴胸闷、泛酸。体征面色黧黑，舌淡，脉沉。中医病名为呃逆，证型为脾肾阳虚，气失和降。病因病机为车祸惊恐伤肾，属七情致病。四诊信息包括面色黧黑、舌淡、脉沉。

患者四十二岁，女性。腹大如鼓，脐中突出，四肢消瘦，面色黧黑，心悸气促，腹壁静脉怒张，白睛发黄，小便短赤，大便色黑夹鲜血，舌淡少苔，脉象细促。中医诊断为木郁土困，肾气失司，水泛成灾。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。

陈某，男，34岁，肝病5年，肝功能异常，神萎乏力，脘腹饱胀，面色黧黑，面部疱疹丛发，舌苔白腻，脉弦，慢性肝炎，肝病传脾，运化失职，湿浊内蕴