面色黧黑

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。

患者53岁，男性。反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3日。面色灰黯，舌苔黄腻根厚糙，脉细弦。主诉为浮肿乏力、夜尿增多、少尿。病程10年，伴高血压史6年，血肌酐升高，诊断为慢性肾功能不全。中医诊断为水肿，证型为肾气虚夹瘀浊，病机为肾虚、湿浊内蕴、血瘀。望诊见面色灰黯，舌苔黄腻；问诊见恶心、腹胀、眠食无殊；切诊见脉细弦。

35岁男性，渴饮无度，消谷善饥，尿频清长，口燥咽干，面色黧黑，耳轮焦干，皮肤干燥无汗，甲错灼热，全身乏力。舌质淡红，少津无苔，脉沉细数无力。气阴两伤，肾脏衰弱，下焦虚惫，固摄无权。

54岁女性，头痛4年，形体消瘦，面色黧黑，急躁易怒，夜寐欠安，遇恼怒头痛加剧。阴之不足阳之有余，肝火旺盛。面色黧黑，形体消瘦，脉弦细而数，按之有力。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。

18岁女性，月经后期，每40~50天一潮，量少，伴有痛经，停经近一年。多囊卵巢综合征。形体消瘦，面色黯，情志抑郁，多毛，小便次数多，口不甚干，舌偏红，苔白，脉细数。舌红，苔薄黄，脉细。舌红，苔薄，脉细弱。舌红，苔薄，脉细。

66岁男性，间断性胸痛半月，哈气1年。胸痛发作时行走几十步即感，服消心痛可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气持续三小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断为胸痹心痛、哈气。证属阳虚寒凝、血行瘀滞。辅助检查示心电图T波低平，病理性Q波存在。二诊面色稍好转，舌淡黯，脉沉涩。三诊胸痛症状缓解，心电图大致正常。四诊诸症除，面色转红，脉转缓滑。

患者年龄24岁，女性。主诉产后恶露全无，小腹疼痛、板滞，渐摸到小腹有块，日渐增大，疼痛拒按，伴发潮热。面色黧黑，肌肤甲错，两目暗黑，形体羸瘦。舌质紫暗，苔厚而干，脉象沉涩。腹部触诊脐下积块坚牢，固定不移如杯大。中医诊断产后症积。辨证为产后气血骤亏，暴然受惊，复加房劳，致血行凝滞，干血内结。

患者60岁女性，主诉心悸、疲乏无力、食欲不振、脘胀胁痛、腹部膨隆、齿龈出血。体征包括面色晦暗、精神萎靡、骨瘦如柴、腹胀气促、腹大如鼓、青筋露绽、纳呆乏味、胁痛便溏、尿赤。舌暗紫，苔根浊，脉细缓。中医诊断为脾虚气滞，湿浊内阻，肝失条达，血瘀络脉。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀痛及反复发作30余年，加剧半年。主要症状包括胃脘胀痛连及两胁、嗳气反酸、纳差食少、食后饱胀、口干口苦、神疲乏力、畏寒肢冷、心中烦闷、性情急躁、失眠多梦。舌红苔黄稍白厚，脉小弦。诊断为萎缩性胃炎。胃镜示胃窦粘膜变薄，血管透见，颜色花驳，红白相间。病理示重度慢性炎症伴中度肠皮化生。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

患者65岁女性，全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰。舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。脉弦细、小数。瘀血阻滞证。

29岁女性，月经周期40余日，经来腹痛，畏寒身冷，经色紫黯挟瘀块，面色黧黑，舌质澹苔白，舌下瘀斑，脉沉迟。子宫发育良好，阴道及宫颈有血瘀现象，子宫内膜病理确诊为子宫内膜腺瘤样增生症。瘀阻胞宫，气血运行不畅。

女，48岁，病程3+年。头昏耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、乏力。面色黧黑晦暗，唇甲紧，舌体瘦削，淡紫，舌红少津，苔薄黄，脉沉细。辨证属肝肾阴虚、瘀血阻滞。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。

三十余岁，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心悬如饥，饥不欲食，气短而促。中医病名属脾虚郁证，证型为脾虚气结，病因病机为忧思伤脾，饮食失节，脾胃气结气耗，阴气上溢，土不制水。望诊见面色黧黑不泽，环唇尤甚。闻诊未提及。问诊见忧思不已，心悬如饥，饥不欲食，气短而促。切诊未提及。

患者40岁，男性，主诉反复浮肿、尿少、腰酸5~6年。现病史示全身轻~中度浮肿，下肢尤甚，阴囊微肿，小便短少，大便溏，腰酸痛，面色灰暗萎黄，黑眼圈，头昏神疲，肢软乏力，形寒肢冷，纳差乏味。舌澹胖有齿印，苔白滑，脉沉细。中医诊断脾肾阳虚，水湿泛滥。

患者年龄43岁，女性。主要症状为面颊、巩膜、眼睑、齿龈、口唇、手指皮肤紫黑，面色如墨，心烦易怒，月经血块累累。中医病名为黑变病，证型为气滞血瘀。舌边紫斑，苔薄黄，脉弦。

女，46岁。皮肤黄而晦暗，如烟熏色，四肢沉重，全身寒冷，自汗，小便清，大便溏。脾经寒湿，阴黄。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。四肢沉重，全身寒冷，自汗，小便清，大便溏。脉沉迟。