面色黧黑

患者主诉夜间小腿抽搐，病程12年，偶有全身抽搐，癫痫小发作。面色黧黑，消瘦，纳呆，腹泻，性情急躁，情绪紧张。舌尖红，苔淡黄腻，脉弦细略数。中医诊断为癫痫，辨证为痰热内伏，肝郁化火，肝风内动。四诊见舌红苔黄腻，脉弦细。

杨某，42岁，急性腹膜炎、胃十二指肠球部穿孔，右胁胀痛刺痛，肝胁下3厘米，质硬，纳食不佳，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦，面色黧黑，轻度浮肿，苔黄，症块，瘀血郁肝，气阴两虚，脾胃气虚，运化不健，舌澹红，苔白厚腻，脉濡，夜少寐，足肿，胃脘部不适，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。

55岁男性，腹胀大如鼓，青筋显露，按之坚满，肝脾未能触及，面色黧黑，精神萎靡，胸闷，不欲饮食，食后瘀胀加重，下肢轻度浮肿，小便黄少，大便欠调，舌苔薄白，舌质紫暗有瘀斑，脉弦细兼有结象。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，血阻水停。

男，37岁，蛋白尿，病程5个月，肾阳虚证，下焦湿热，中焦气滞，面色黧黑，舌体胖大有齿痕，苔根黄腻板结，脉沉细迟，胸胁苦满，食欲欠佳，筋惕肉瞤，小便色黄

65岁妇女，主诉心动悸、呼吸困难、咳嗽，病程3年。咳黄黏痰伴白痰，咳甚则腹痛，面部浮肿。中医诊断为心下痞坚、痰饮咳嗽。体胖，面色黧黑，脉沉有力。心脏肥大，心音弱，胸部有水泡音与笛音。心下部硬如石，触之紧张。

患者32岁，女性。主诉面色黧黑十余载，逐渐加重，涉及面颊、巩膜、眼睑、齿龈、口唇、手指皮肤。临床表现包括面色如墨，心烦易怒，经来血块累累，舌边紫斑，苔薄黄，脉弦。诊断为瘀血潜滞肌肤。

患者43岁，女性。颜面黧黑，两颧、颊、鼻、唇、下颌等处出现点片状黑斑，色素逐渐加深，斑块扩展连接成片，向颈部、手腕、躯干及腰围发展。停经一年。舌质暗澹，舌苔薄白。脉沉细无力。证型为胎产过多，损血耗精，肝血不足，肾精亦亏，肾气虚弱，血运不畅，脉络瘀阻。

患者20岁，男性，主诉胁痛、乏力、失眠、胃纳不佳，病程7个月。中医病名胁痛，证型为脾虚肝郁。望诊见舌澹嫩有齿印，苔厚浊。闻诊未提及。问诊见易疲劳、胃纳不佳、失眠多梦、胁痛。切诊见脉弦稍数，两寸稍弱。病因病机为脾虚肝郁，湿浊内生，肝阴不足。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者年龄60岁，女性。主诉下肢浮肿，腹胀大2年。中医病名心痹、鼓胀，证型心脉痹阻，瘀阻肝络，气化失司。舌质暗红，苔薄白，脉细促。面色黧黑，腹胀大如鼓，脐突如碗大，小便短少，夜寐不安，下肢浮肿(+++)，腹水，肝大，心功能异常。

患者年龄68岁，男性。主诉胸痛加重，呈针刺样痛，部位固定于胸骨后，夜间疼痛加剧，难以入睡。病程10余年。中医病名胸痹，证型瘀血阻络证。病因病机为瘀血阻络。舌质黯有瘀斑，脉涩。伴随症状包括胸闷、气短、乏力、口唇紫绀、肌肤甲错、面色黧黑。

患者女性，57岁。主诉哮喘反复发作十余年，咯血三年，遇冷诱发，咳逆倚息，咯血鲜红，数口自止。现病史见喉间痰鸣，痰白清稀带泡沫，咳逆倚息，咯血鲜红，胸闷胁痛，便溏，面色黧黑，口唇微绀。舌紫暗，苔白滑，脉浮细数。中医诊断为肾阳亏虚，寒饮伏肺，凝滞肺络。

患者年龄24岁，男性。主诉泄泻日7-8次，甚则十余次，泄下清稀，伴大腹疼痛、胀满、肠鸣、矢气、畏寒肢冷、头晕、心悸、短气、乏力、食少、口渴。病程5个月。面色黧黑，舌质淡，舌中白滑苔，脉沉细。中医诊断为泄泻，证型属脾肾阳衰、水湿不化。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，清浊不分。望诊见面色黧黑，舌象淡白滑苔。闻诊未提。问诊见泄泻、畏寒、头晕、心悸、乏力、食少、口渴。切诊见脉沉细。

患者年龄42岁，男性。主诉便秘20余年，近5年加重，伴腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。中医病名为便秘，证型为脾虚失运、积滞阻中、气血瘀滞。病因病机为脾虚失运，积滞郁热，气虚血瘀，脏腑失养。望诊见面色黧黑、不泽，舌体胖大、齿痕、苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、口臭、口渴、头晕、身困、乏力、失眠。切诊见脉沉数。

患者60岁女性，多饮多食消瘦3年，四肢麻木疼痛1年，坏疽5个月。消渴病，湿热毒盛。口干渴无味，多饮，夜眠差，大便干结，小便短频赤。形体消瘦，面色黧黑，四肢麻木酸困，趾部湿性坏疽，紫绀，灼热疼痛，足背浮肿，肢体肌肉及营养差，舌质紫暗，苔厚腻微黄，脉弦滑。

65岁男性，主诉劳累时发作伴齿衄，病程长期。肝硬化合并消渴症，形体消瘦，面色黧黑，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，腹水征阳性，肝肿大，下肢浮肿。舌红苔剥见裂痕、虚中夹实，脉沉细。五心烦热，口干多饮，少气懒言，腹胀，小溲少，大便稍艰。脉细数，苔光舌红。

患者65岁，男性，主诉咳嗽喘气近20年，加重1周。慢性支气管炎病史20年，冬季受寒后症状加重，渐出现胸闷喘息气短。形体消瘦，面色黧黑，呼吸困难，张口抬肩，咳嗽咳痰，喉中哮鸣，纳差寐差。桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻哮鸣音及痰鸣音，肝大，双下肢水肿。舌淡，脉滑。中医诊断肺肾气虚。病因病机为肺肾气虚，痰阻气道。

59岁女性，腰痛、乏力3年，伴尿少、全身浮肿2月。面色黧黑，舌暗有淤斑，苔白，脉细涩。水肿（阴水），腰痛。脾肾两虚，淤血阻络。尿蛋白++，红细胞++，白细胞+。

65岁男性，主诉夜间心慌、气上冲、阴囊睾丸收缩，每夜发作3~4次，病程3年。面色黧黑，眼周尤甚，唇色紫暗，口苦，畏冷，手足偏凉，舌淡苔白，脉沉弱。中医诊断为肝经寒凝。病因为寒凝肝经，气机阻滞，阳气不达。

患者肝硬化脾大，脾大平脐，面色黧黑，身体消瘦，虚羸，气短乏力，手足心热，齿龈出血，鼻衄，食纳少，脘腹胀，肝掌，蜘蛛痣，肝功能明显改变，血小板减少，白细胞减少，红细胞减少。中医病名肝硬化，证型正虚邪实，相互交织。望诊面色黧黑，舌象未提。闻诊未提。问诊有气短乏力、手足心热、齿龈出血、鼻衄、食纳少、脘腹胀。切诊脉象未提。