面色黧黑

刘某，54岁，男性。腹胀纳差5年，尿少4月，腹大如鼓，面色黧黑，形体消瘦，尿少便溏，肝掌，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音。舌澹紫黯，苔薄腻，脉弦细。B超示肝右肋下2.4cm，侧卧腹水5.7cm。中医诊断：臌胀。证属肝脾不和，气血凝滞，水液停聚。

患者42岁，男性。面色黧黑，轻度浮肿，纳食不佳，右胁胀痛刺痛，触之有症块，胃痛，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦。证属气阴两虚，瘀血郁肝成症。病史10余年，肝炎病史。锌浊度16单位。右胁肝肋下3厘米，质硬。舌红，脉弦。胃脘部不舒，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。苔转黄，苔薄腻。足肿，夜眠不酣。

患者52岁，男性。主诉双下肢浮肿气促4天，加重1月余。面色黧黑，唇紫绀，纳呆，腹胀，眠差，活动后气促，短坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。舌淡暗，苔薄白，脉沉。中医诊断为慢性心衰，病机属阳虚水泛，痰瘀互结。

患者52岁，男性。主诉糖尿病病史4年，近半年反复腹泻，每日大便3~4次。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，腹部不适，大便稀煳。舌质淡，苔白腻而润。脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，寒湿内盛。

王某，女，42岁。午后至夜晚发热伴烦闷半年，加重1周。头昏头痛，心烦失眠，口干咽燥，渴不欲饮，神疲乏力，面色黧黑。舌质紫黯，舌下系带瘀紫。脉细弱而涩。血瘀发热证。病因为头部外伤，气不帅血，瘀血阻滞经络，气血不和，瘀血化热。

患者55岁，男性。右胁肋部疼痛间作，纳食较差，面色黧黑。右胁肋部疼痛呈针刺样，缠绵不绝，夜寐因痛而醒，上腹部胀满，食后尤甚，大便日2次，不成形伴解不尽感，口苦时作。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。辨证为瘀血内结、湿蕴脾胃证。肝硬化，脾肿大，肝功能异常，上腹部CT示食管胃底静脉曲张。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日一行，小便色黄，舌红、苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

陈某，42岁，男性，顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑累累，下肢肌肤甲错。舌略紫，苔黄腻，脉细弦。病因肝郁日久，病机气滞血瘀，神魂失养。

男，31岁，左肾区胀闷不适一年余，夜甚，劳累胀加，休息后胀减，微恶寒，面色黧黑，夜尿约二次，舌淡红苔白，脉缓，肾气亏虚并余邪未清，左肾梗阻，右肾积水。

患者74岁，男性，主要症状为颈部淋巴结肿大、腹部包块、面色黧黑、神疲乏力、声低气怯、口干咽燥、食欲欠佳、大便秘结，病程自2006年1月起。中医诊断为恶核、石疽、失荣、痰核。证型为阴血亏虚、瘀毒内结。望诊见舌红绛少津、苔光剥。闻诊无特殊描述。问诊见精神体力差、食欲减退。切诊见脉细弱。

患者51岁，男性，主诉术后发热、恶寒，鼻塞、流涕，涕中带血，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。面色黧黑晦暗，舌质暗红，舌苔黄腻、罩黑苔，脉象未提及。体征包括神疲乏力、食欲不振、明显消瘦，大便4日未行，尿量少短赤，体温38.9℃。局部症状为上颚手术切口脓肿，口腔唾液腺分泌亢进，流涎不止。右颈部淋巴结肿大。

患者年龄49岁，男性。主诉全身浮肿，咳嗽气喘，心悸气短，面色黧黑，口唇青紫，舌下静脉怒张，脉沉涩。中医病名属肺心病，证型为血瘀水停，病因病机为瘀阻心肺、阳虚水泛。望诊见面色黧黑，舌下静脉怒张；闻诊未提及；问诊见浮肿、咳嗽、气喘、心悸气短；切诊见脉沉涩。

患者女性，38岁。颜面、耳后皮肤出现小片黑斑10年。病程较长，冬季色素加深，夏季灼热奇痒。伴心烦易怒，失眠多梦，头晕耳鸣，月经量少，性欲减退。神情焦躁，面颊、耳后皮肤粗糙呈古铜色，躯干四肢深褐色，间有白色网状斑点。雌激素水平偏低，活检诊断为瑞耳氏黑变病。中医诊断黧黑斑（皮肤黑变病），风热型。病机为肝肾阴虚，虚火内扰，肌肤失养。

患者46岁女性，主诉面色黧黑，肌肤甲错，月经闭止三年，全身瘙痒二月。病程自1979年产第四胎后月经闭止，颜面、额部皮肤逐渐变灰黑色，累及全身。体征见面色黧黑，精神萎靡，皮肤弥漫性灰黑色斑，干燥脱屑，大腿内侧有血痂。舌质澹暗，苔薄腻，边有齿印，脉沉细弱。中医诊断为元阳虚衰，脾肾亏损，气滞血瘀。

29岁男性，身热不退，神志昏迷，咳嗽痰黄，气喘气急，唇焦齿燥，7、8日未进饮食，舌绛干裂中剥，脉细小沉弦，按之不稳，有停跳，热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰浊阻滞气机，舌绛中裂，脉细弦滑数，内窍已开，营热外达，正气已衰，热邪久羁，津液耗伤。

患者年龄61岁，男性。左侧腰部疼痛1周，右侧腰痛阵发性绞痛日发3~4次。面色黧黑，呈痛苦貌。大便泄泻，质如稀水，微咳有痰，有慢性气管炎史，平素嗜酒，有胃痛病史。脉滑，舌黄厚上罩灰黑。中医诊断为酒湿阻络，痰火内蕴。

男，56岁，慢性咳嗽10年，遇冷加重，痰泡沫样，头昏晕，畏寒，纳差皖胀，呕恶吐痰涎，眼胞浮肿，唇疮，舌质红苔薄白腻，脉浮大而软。中医诊断痰饮。面色黧黑，舌质红苔薄白腻，脉浮大而软。病程久，痰饮内聚，痰饮上逆，气虚失治，邪留不去。

男，36岁，腹胀、乏力、食纳差、右胁疼痛，病程较长。慢性活动性肝炎，肝郁脾虚兼有血瘀。面色黧黑，口唇紫暗，巩膜轻度黄染，舌质淡暗，边有齿痕，苔黄腻，脉弦长。

31岁男性，胁痛近2年，右胁胀痛年余，急躁易怒，面色黧黑，少腹胀，尿频尿急，舌质黯，苔薄白，脉弦，肝气犯脾，气滞血瘀，肝肺气机失宣，病久及肾

75岁男性，口眼歪斜，半身不遂，病程6月余。面色黧黑，舌淡苔白，脉弦细。情态不遂，气血郁滞，血脉空虚，脉络失养。精神抑郁，烦躁失眠，头痛目眩，胸闷腹胀，食欲不振，嗳气吐酸。血压140/90mmHg。病因为胃溃疡穿孔术后，情志不遂，脾胃气机不畅，湿食痰火气血相因郁滞，脉络阻塞。