面色黧黑

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

女性，43岁，喘满气短，神疲无力，病程4个月余。喘满有痰，面色苍白，乏力，指甲鼓起，隐见血筋。膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑。舌象未提，脉象未提。

患者57岁，男性。主诉背部及四肢、双侧腋下及小腹部有米粟状红疹，奇痒30余年。病程三十多年，居住潮湿环境诱发，主要症状为背部瘙痒刺痒难忍，每晚抓破流血方能入睡，病情时轻时重。刻下望诊面色黧黑无光泽，背部及四肢、双腋下及小腹有抓痕，色素沉着，紫褐色血痂满布后背。舌苔白腻，脉弦滑。诊断为湿疹。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

61岁男性，胃脘不适，腹胀，病程2月。舌质暗而尖红，苔薄白，面色黧黑，脉弦细。肝硬化病史，乙肝感染，脂肪肝，饮酒史。乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。中医诊断肝积，病因病机为疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻。

患者40岁女性，主诉头痛、头晕、食欲不振、腰腿肌肉酸痛、精神倦怠、四肢无力、全身衰弱、性欲减退、恶心呕吐、喉中异物感、夜难入寐、两太阳穴连巅顶胀痛、带下清稀量多、面色逐渐变黑、多部位皮肤黑变。中医诊断黑变病，病机为脾肾虚损，由虚到瘀。舌淡白涩，脉沉弦涩。

患者36岁女性，主诉食欲不振、胸闷嗳气、面目发黄、大便灰白色而稀。既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。现症见头晕、疲乏、纳呆、中脘胀痛、失眠多梦、大便溏、小便黄。体型消瘦，神疲懒言，面色黧黑萎黄，双目全身发黄，呈现深绿色。脘腹胀满，右肋下隐痛，纳减，腹部及下肢轻度浮肿。口干不喜多饮，月经不规则，量少血淡。舌尖红，苔白腻略干，脉弦细。中医诊断为黄疸，辨证为肝郁气滞，郁结酿成湿热。

患者62岁女性，主诉肺源性心脏病多年，近加重。面部浮肿晦暗，口唇紫绀，双下肢可凹性水肿，双肺痰鸣音，心率98次/分。刻诊面色黧黑，咳嗽气喘，痰声如拽锯，胸膈闷满，心下痞坚，面足浮肿，舌暗苔白，脉沉弦滑紧。中医诊断支饮重症，病因病机为水饮积于胸膈，支满阻结心下，上为喘咳，下为痞满。

张男童 痞积左胁及中脘 坚硬而胀满 潮热颇甚 脉大而数 黧黑而滞 肝脾并病 肝气郁结 痰瘀互结 胸胁胀满 纳呆便溏 舌苔白腻 脉弦滑

患者13岁，主诉蛋白尿、浮肿7天。面色黧黑，舌澹胖，舌苔薄白根腻，脉沉缓。诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，风袭水盛。病程7年，曾患肾病综合征，3年未发，此次因感冒复发。病机为脾虚失运，肾亏开阖失司，水湿内停，风邪客于肺卫，肺失宣肃。

患者59岁，男性。主诉咳喘胸闷，心悸反复发作6年。咳嗽数口膈上始宽，旋又复作，面色黧黑，喘满不舒，神困饮少，膈间胀满。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦无力。证属脾湿不运，上郁胸膈。

患者60岁，腰痛不能俯仰转侧，上午轻，下午重，入夜剧痛，口干不思饮水，胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后寒热交作，昏昏欲睡，五心烦热，腰嵴痛甚，卧床不起逾月，便燥，溲若浓茶。中医诊断骨瘤，证型肾亏于下，八脉失养。病机为肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，骨病，阳亦衰，食后寒热交作乃阴阳盛衰之变，肾衰则诸脏皆衰，火不生土，脾胃失运。面色黧黑，双颊艳若桃李，脉沉弦。

患者年龄44岁，女性。主要症状为带下色白、腰痛，面部皮肤逐渐变黑，色黑如釉，整个面部呈棕黑色。病程10年。中医病名为黧黑斑，证型为肾水亏耗，病因病机为水亏不能制火，血虚不能华肤，肾水亏耗不能滋养于肺，皮毛肌肤失濡。望诊见面部肤色异常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示带下、腰痛及病程。切诊未提脉象。

男，50岁，右胁肋胀痛不适，病程较长，乙型慢活肝，肝硬化失代偿，面色黧黑，腹胀少尿，大便干燥，胁痛，肝郁脾虚，肝胆湿热，舌象未提，脉象未提，B超示脾脏厚4.5cm，门静脉宽1.4cm，CT示肝右叶肿块，甲胎蛋白升高，乙肝大三阳，转氨酶升高，A/G1.2，肾功能正常。

赵某，男，46岁。主诉腹胀、乏力倦怠、食少纳呆、便溏尿少。病程10年，有乙型肝炎史。面色黧黑，颈部蜘蛛痣，双手肝掌，腹膨隆，青筋显露，双下肢浮肿。舌暗红，苔白腻。脉弦细。中医诊断为乙肝后肝硬化、腹水。辨证为肝郁脾虚，气滞血阻，水湿内停，气、血、水互结中焦。

患者男性，38岁。进行性黄疸加深八月。阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎。面色黧黑，目黄色深尚有鲜泽，溲赤而短，两胁胀痛，肤痒难忍，眩晕时作，四肢乏力，脉弦数，苔白腻质红。肝肿大，质较硬，有压痛。血清碱性磷酸酶升高，总胆固醇升高，黄疸指数升高。

患者54岁，男性。主诉失眠，自服安眠药后出现神志昏迷、发热、腹水、黄疸。症见神志不清、面色黧黑、胸部蜘蛛痣、小便失禁。体征示肝质硬中等，脾已切除。舌质红，舌苔厚腻，脉沉弦。诊断为鼓胀（肝硬化，肝昏迷）。辨证为肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。第二次就诊症见神志转清，脉细弦，舌质红，舌苔黄。辨证为肝脾两虚，运化力弱，食伤脾胃，浊邪上犯于脑。

男，46岁，高热寒战，病程自1971年7月2日始，西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化，面色黧黑，身倦腰痠，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦齿臭，衄血，小溲黄短，朱砂掌，舌苔白、舌质绛，脉弦，中医辨证为阴虚血热，气虚血滞。

55岁男性，腰痛乏力，双胯痛伴膝关节酸疼且凉，大便不成形，病程1个月。面色黧黑，舌体稍胖色黯，苔薄黄，脉沉涩，尺脉稍弱。辨证属肾虚骨痹证。

患者男性，40岁。主诉面色黧黑如漆，逐渐加重，病程2年余。自觉精神疲惫，一身乏力，腰膝酸软，双下肢无力，恶心欲吐，饮食少进。舌白苔滑，脉沉细无力。辨证为阳虚水泛。病机属阳虚。