面色黧黑

患者63岁，男性。主要症状为精神差、乏力、咳嗽、痰多、食欲差、活动后气促、神疲乏力、面色白、左侧胸背胀痛、小便少。病程自1998年11月手术至2012年6月。中医病名属肺癌，证型为肺气阴虚、脾气亏虚、脾肾两虚。病因病机为术后正气受损，脾失健运，痰湿内生，肺气亏虚。望诊见舌淡红、苔薄白，舌胖大有齿痕。闻诊未提。问诊见咳嗽、痰多、乏力、气促、食欲差、小便少。切诊见脉细弱、细。

男，61岁，烦渴唇干月余，伴头目晕眩、胸闷短气。面色黧黑，外形如肿，口腔乏津，咳逆时作，舌苔白微腻，脉弦细。诊断为支饮蔽胸、格阴上济。

女，37岁，主诉颜面、四肢等暴露部位色素沉着加深，晦暗如涂黑炭，皮肤麻木不仁。慢性肾上腺皮质机能减退证，黑疸病，脾肾阳虚，瘀浊内阻。舌体淡暗胖大，苔薄白满布，舌边有齿痕，舌下脉络瘀阻怒张。脉沉缓无力。形寒畏冷，腰膝酸软，带下清晰，性欲减退，大便次数多日均4～5次不成形，午后下肢肿胀，按之凹陷难平，胃纳不馨，食则脘腹饱胀，夜尿频多，寐差，神疲气短。

患者男性，54岁。主诉昏迷，病程较长。中医病名鼓胀，证型肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。面色黧黑，舌质红，苔厚腻。神志昏迷，小便失禁，腹部胀满，无移动性浊音。脉细弦。二次入院时仍昏迷，面色黧黑，舌质红，苔厚腻，小便未解。

72岁男性，小便频数混浊如膏，饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝痠软，四肢欠温，畏寒怕冷。舌淡苔白而干，脉沉细无力。中医诊断消渴病，证属肾阴虚、肾阳虚。

患者忧思不已，饮食失节伤脾，面色黧黑，环口尤甚，心悬如饥，不欲食，呼吸短促。脾气受伤，病因忧思不已致脾滞不行，饮食失节致脾气耗不足，阴气上入阳中。阳明脉衰面始焦，阳气不足。

患者27岁，男性。主诉左膝下至足局部疼痛，肿块逐渐增大。左胫骨干骺端生一骨瘤，坚硬如石，夜间痛甚。伴低热，面色黧黑，形体消瘦。舌质澹黯，苔白剥厚。脉沉细涩。病因肾气虚损，寒邪袭骨。病机痰瘀凝聚。

慢性肾炎，腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红，舌质暗，苔薄黄，脉涩，脾肾受损，气虚血瘀，水湿停滞，肾小球基底膜增生，血液黏度增高，微循环障碍。

患者32岁，男性，主诉婚后数年不育，性功能低下，同房不排精。周身皮肤干燥而痒，面色偏黯，双眼眦角有血丝，舌下纹紫，脉涩。中医诊断为瘀结。望诊见面色偏黯，舌下纹紫。闻诊未提及。问诊见皮肤干燥、性功能低下、同房不排精。切诊见脉涩。

患者周身疼痛10余年，每日3AM时周身发僵，畏寒怕冷，喜汗出，口干，口唇紫暗，面色黧黑，大便干涩2d一行。舌质暗，苔黄腻而水滑，脉弦滑。中医诊断痹病(气虚湿热瘀血阻络)，后转为肾阳虚寒湿在经，复诊为少阴、太阴、厥阴合病。实验室检查示ANA抗体阳性，SSA抗体阳性，肺CT示条索样结节。双下肢可凹陷性水肿II度至III度，关节无红肿。

31岁，左侧睾丸疼痛，两腹股沟部胀痛，尿末滴白，排尿不畅，面色黧黑，遗精，舌质紫，脉涩不利。慢性前列腺炎，证属瘀血凝滞，病程5年余。前列腺左侧压痛和结节。

患者女性，48岁。主诉心慌、心跳、气短、气喘、胸闷、失眠、出汗、见风怕凉、关节疼痛、惊恐不安、浮肿、小便量少、恶心、食欲不振、大便干燥、烦躁、咽痛。面色皖白，唇光无华，爪甲血泽不足，苔极少，脉短促急，左寸微弱。中医病名心悸，证型表里气血俱病。病因病机为二十余年关节病、十余年心脏病，生育过多过密致气血亏损。望诊面色皖白，唇光无华，爪甲血泽不足。舌象苔极少。脉象短促急，左寸微弱。

患者42岁，男性，主诉顽固性不寐2年余，彻夜难眠，少睡即乱梦迭作。性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背部汗斑磊磊，下肢肌肤甲错。舌质略紫，苔黄腻，脉细弦。证属肝郁日久，气滞血瘀，神魂失养。

患者年龄61岁，男性。面色黧黑，极度消瘦，时有面部肌肉抽挛，精神衰疲，侧卧蜷缩，声低气怯，全身酸痛，双腿软弱无力，翻身困难，不能行走，怕冷，睡眠不佳，无食欲。舌质澹，苔薄白，脉沉细濡缓。证属癌毒浸淫，气血亏虚，脉络痹阻。

患者年龄65岁，女性。全身皮肤板滞紧硬，肤燥且痒，肌肤甲错，面色黧黑，光亮似革，表情淡漠，腹部胀满，右胁作痛，腹膨如鼓，腹壁青筋暴露，小溲短少，肢体浮肿，下肢按之如泥，纳呆泛恶，口干，便艰，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗，脉弦细、小数。中医病名未明确提及，证型为瘀积颇深，病因病机为瘀血内积。望诊见面色黧黑，舌质红，边有紫斑，舌下系带紫暗。闻诊未提及。问诊见皮肤症状、腹部症状、小溲、肢体浮肿、纳呆、口干、便艰。切诊见脉弦细、小数。

张某，42岁，男性。主诉胸胁隐隐作痛，神疲乏力，恶心厌油，纳食减少，口干苦，小便短赤，大便不爽。病程近2个月。中医病名：慢性活动性肝炎。证型：湿热蕴结，瘀血阻络。病因病机：湿热毒邪未尽，肝郁脾虚、气虚血瘀。舌红苔黄，脉弦细。面色黧黑，皮肤、巩膜轻度黄染，颈部胸前蜘蛛痣，肝脾肿大。

女，55岁，肾性贫血，继发性甲状旁腺功能亢进，病程6年余。精神疲惫，面色黧黑，口唇淡黯，形体虚肿，时时恶心欲吐，纳谷不香，口苦，大便干结，畏寒肢冷，腰部酸痛，筋剔肉闰，足跟疼痛，舌质淡、苔白水滑，脉沉细。肾阳虚惫，寒湿内盛。

患者女性，46岁。反复晨起腹痛腹泻1年，再发3天。四肢厥冷，腰膝酸软，月经延迟量少。舌澹胖苔白，脉沉细。中医病名为肾阳虚衰证，证型属肾阳虚，病因病机为肾阳虚衰，火不暖土，脾失健运，气化失职。舌象见舌澹胖苔白，脉象脉沉细。

患者52岁，男性。反复腹泻半年，每日大便3~4次，稀糊状，无黏液。面色黧黑，神疲乏力，腰腿酸软，阳痿，胃脘胀满，进食后即欲便。舌质澹，苔白腻而润，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，运化失职，清浊不分。

女性，56岁，风湿性心脏病心房颤动，病程多年，心功能不全。气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，背痛，腹胀满，大便溏泄，8~10次/天。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。证属寒热错杂，胸满，胁痛，大便溏者，符合柴胡桂枝干姜汤证。