颈椎病

患者45岁男性，主诉头、颈肩及胸前区疼痛反复发作半年加重1周。舌苔薄白，边尖有齿印，舌下络脉怒张纡曲，脉右寸浮，余缓带弦。辨证为肝肾不足，痰瘀交阻，证属颈痹。舌澹白少苔，脉缓略弦。舌澹润薄白苔，边尖稍有齿印，脉缓。舌澹红润少苔，边尖有齿印，脉缓。

患者女性，45岁。主诉咽喉部肿痛40余年，加重1年。咽喉部异物感，伴颌下肿痛、右耳下及下颌部肿痛、颈部不适。望诊见双侧扁桃体明显肿大，右重，面色晦暗。触诊见双侧颌下淋巴结肿大，右重。

女性，57岁，右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程一个多月。颈椎病，证型温肾宣痹。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。症状包括右肩臂酸痛麻，右胸背疼痛，右上臂、前臂酸痛喜暖，腰酸胀。脉象未提。颈椎病MRI示C5/6、C6/7椎间盘突出，前缘骨质增生，后纵韧带钙化，生理弧度消失。压痛位于颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧。牵拉实验右(+)，左(+)。

患者年龄38岁，男性。主诉颈、肩痛，颈部活动受限，右手1~3指麻木。病程未明确。中医病名颈椎病神经根型。病因病机为颈椎退行性变，椎体后缘及钩椎关节增生。望诊未提。闻诊未提。问诊示颈部活动受限，右手感觉减退。切诊示颈椎压痛，椎间孔挤压试验阳性。

患者45岁，男性。早起咳嗽，咽痒痰少，有时痰带黑色，胸闷，乏力，困倦，便稀，大便一日2~3次，有慢性结肠炎，颈椎病，后仰头晕。中医诊断为咳嗽，属肺失宣肃，痰气郁滞。面色正常，舌苔薄白，脉弦滑。问诊提示病程较长，伴有慢性结肠炎及颈椎病。

女，43岁，头晕、颈痛1周。头晕伴恶心欲吐、双手麻木、失眠多梦。舌红、苔白腻微黄，脉弦滑。形体丰满，性情急躁。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢兼痰热内扰。

患者56岁，男性。颈肩臂疼痛、酸胀、麻木、无力，颈部活动受限，时有头痛、眩晕，病程8年。舌苔薄白，脉沉涩。颈椎X线片示颈椎退行性改变。颈椎病，证属病久正虚，邪未去而正已亏。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀阻，肝肾不足。望诊见舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊见疼痛、麻木、无力、活动受限，切诊见脉沉涩。

58岁女性患者，右腰部不适多年，右脚底不适、脚掌有异物垫厚感5年余。右侧L3横突压硬、压痛。胸腰筋膜中层损伤。

患者年龄62岁，女性。主诉眩晕反复发作3年，加重1周。症状包括头晕、恶心、烦躁失眠、头昏乏力、耳鸣、纳差。体征示血压16.9/10.6kPa，舌质暗澹、苔白，脉弦细。中医诊断眩晕，辨证痰凝血瘀。望诊见舌质暗澹、苔白，切诊脉弦细。问诊提示头晕与情绪、劳累相关，病程3年。

刘某，尿频，尿急，腰痛1个月余。淋证，劳淋，肝肾阴虚，湿热下注证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿常规潜血(++)，白细胞(++)，尿相差镜检红细胞6300/μl。头晕，双下肢无力，腰痛。

张某 男 34岁 颈肩臂麻木疼痛肢体沉重无力厥冷肿胀头昏头重如裹胃脘胀满纳呆大便溏泄或黏滞不畅舌澹红白腻或浊脉沉细或缓瘀湿阻滞型嵴髓型颈椎病

患者年龄72岁，男性。主诉头部胀痛1个月，连及颈部，情绪激动时尤甚，行走不稳，口苦，寐差，小便黄，大便紧。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝阳上亢，阳亢风动。病因病机为肝失条达、气郁化火、阳亢风动。

男，62岁，头晕痛间发8个月，加重1周。头晕，头部昏沉，颈枕部疼痛，颈部左右转动时为甚。舌质暗红，苔薄白腻。脉弦。眩晕。痰湿中阻，清阳不升，脑窍失养。阳虚内寒，久伏少阴，入客脑府，淤阻脑络。

58岁男性，自汗10余年、盗汗6年，夜间盗汗明显，白天头面、上半身、手心易出汗，口干，面色欠华，睡眠欠佳，大便成形，尿黄。舌苔薄白质澹紫有齿痕，脉细弦。辨证为气阴两虚，卫表不固。

患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余，症状以酸痛、困痛为主，活动欠灵活，时有刺痛，严重时头痛欲裂，偶有头晕、双手麻木。舌质黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀。病程五年，症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显，颈部活动受限。

患者年龄55岁，女性。主诉左桡骨远端骨折术后2个月伴肩手疼痛运动障碍10天。左桡骨远端稍肿，压痛明显，手腕部活动受限，伴肩部疼痛，不能上举。舌象澹，苔薄白，脉弦涩。诊断为肩手综合征。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

患者眩晕反复发作10年，加重4天。眩晕欲仆，伴胸闷、心悸、口干欲饮、眠差、大便干、尿黄。舌红，苔黄腻，舌下青紫，脉弦滑。辨证为肝阳上扰，痰浊瘀血阻窍。病程10年，属肝阳上扰证，病因与情志不遂、肝阳化风、痰瘀互结有关。

患者78岁，女性，主诉头痛偏于面颊，牙痛，颈部活动受限，鼻流清涕，便溏，肠鸣。中医病名为三叉神经痛，证型为肝风夹痰，病因病机为脾虚肝旺，风阳上扰，复感外邪。望诊见舌偏红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示纳可，口干，口苦，便溏。切诊脉小弦。

80岁男性，颈项部僵硬疼痛，双上肢间断麻木1年，加重半月。颈肩部疼痛，右肩部疼痛明显，双上肢间断麻木，右上肢偶有放射痛，颈部活动轻度受限。颈椎生理曲度变直，颈5-7椎间孔狭窄。神经根型颈椎病。