颈椎病

女，42岁，颈椎病二月余，颈项右顾受限，右侧眉棱疼痛，右肩背酸痛伴触电感，右手食指、无名指发麻，脉濡弦。中医病名颈椎病，证型属湿邪阻络，病因病机为湿邪蕴结，经络不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括颈项活动受限、局部疼痛及麻木，切诊脉濡弦。

患者32岁，男性，主诉颈椎增生2年，久治少效。头项强痛，转动欠灵活，活动时牵引背痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名颈椎病，证型属血瘀夹风寒。病因病机为久病血瘀，风寒外束。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊脉弦滑。

17岁，俯伛酸胀，牵引左背嵴，病程逾三年。颈椎病，肾阳气虚、风寒湿痹、气滞血瘀、痰湿阻络。面色无华，舌质暗，舌苔白腻。脉沉细。

患者年龄67岁，主诉反复发作头痛、头昏，病程3年余。伴有颈椎病、椎-基底动脉供血不足及多发性脑梗死病史。临床表现包括口干苦、胃纳一般、大便偏干，舌质薄黄，脉弦滑。中医诊断证属痰浊阻络，气虚血络受阻。

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

患者女性，55岁。颈项部强硬不适，头晕1个多月，近10天加重。体质瘦弱，颈部肌肉僵硬紧张，颈项部活动受限，后头痛，转头后眩晕加重，恶心欲吐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。

女，62岁，反复头昏、乏力3年余，加重半年。头昏，神疲乏力，手指麻木，颈肩部压痛明显。舌淡苔白，脉细。中医诊断眩晕，证型气虚夹气滞血瘀。病机为年老气血亏虚，清阳不升，脑失所养，肝失疏泄，气机郁结，血行不畅，筋脉失养。

患者36岁，女性，主诉颈项困痛、发硬、活动不便半年，伴头痛放射至头顶右侧及肩胛区，右肩困痛怕冷，双上肢沉困无力，转动后仰脖有咯嘣响声，久坐加重。中医诊断颈椎病（神经型、颈韧带钙化）。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提示病程半年，切诊示压颈试验阳性，前斜方肌紧张痉挛，影像学示颈椎生理曲度变直，椎体唇样增生，椎间隙变小，后韧带钙化。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪侵袭，经脉不通，气血瘀滞。

女，45岁。颈部疼痛伴右肩疼痛2个月。项痹病。肝气郁结，风寒湿阻。舌红苔薄白，脉浮稍数。颈项酸胀疼痛，伴右肩活动受限，颈项麻木疼痛，电击样向背部及右前臂放射，右上肢酸胀疼痛，颈肩肌肉僵硬，关节活动受限，头晕头痛，发麻无力，受凉及劳累后加重，睡眠差，偶有出汗，恶风。颈椎生理曲度变直，C4\5假性滑脱。

患者50岁，女性，主诉头晕、恶心、呕吐、目眩视花、耳疼、腰痛、失眠、纳食少、口干苦、尿少。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为眩晕，辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风痰上扰，虚实并见。既往病史有高血压病、颈椎病。CT示颈椎退变，椎间盘突出，椎管继发狭窄。三诊时眩晕未发，仍觉头晕，颈胀，夜寐改善，胃不适，似饥似欲呕，舌澹红，苔薄黄，脉细弦，血压升高至148/90mmHg。辨证为肝肾亏虚，肝阳偏亢，风痰瘀阻。

患者29岁，男性。主诉颈项疼痛不适半个月，伴右手指麻木。病程半月。中医病名项强。证型寒湿阻络，筋骨失养。病因病机寒湿阻络，筋骨失养。舌苔薄白。脉弦紧。

患者女性，47岁。头晕头胀隐痛不休，口苦不舒。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦。血压180/100mmHg。诊断为眩晕，证属肝火上炎。病因病机为情绪激动致肝气上逆，肝阳上亢，扰及清窍。

患者女性，34岁。主诉颈肩部疼痛，伴左肩肘部麻木1年，加重2天。体检示颈部僵硬，颈椎椎旁压痛，肩背部肌萎缩，肌张力下降，肩胛提肌、斜方肌、冈上肌附着点压痛，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，左肩活动受限。辅助检查示颈胸段侧弯，颈曲变直，颈3~颈5后缘双边征，寰枢关节左窄右宽。诊断为颈肩综合征。

患者年龄78岁，女性。主诉阵发性眩晕20年，伴耳鸣脑鸣、汗出、恶心、呕吐，纳可，眠差，大便干，口干苦，不欲饮水。舌暗红，苔薄白，脉沉。诊断为眩晕、痰浊眩晕（梅尼埃综合征）。舌胖，舌质紫暗，苔薄白腻而干，脉细弦小滑。舌紫暗，苔薄白稍腻，脉弦尺沉。舌红，苔干黄少津，脉细滑左小弦。舌暗胖，苔白干，脉弦滑。舌红，苔白干，脉细滑。舌暗，苔白干，脉沉细滑。病程长达20年，病情反复，伴肝肾不足、虚阳上旋、痰浊内阻、肝肾阴虚、肝阳上亢等病机。

患者62岁，女性。主诉眩晕伴右侧手指麻木3月。眩晕，病程3月。中医诊断眩晕、痹症。病因病机为气血不足，经络失养。舌红苔白，脉细。水平眼震阳性，C3~C4棘突及椎旁压痛，右侧桡骨膜反射及浅感觉减弱。颈椎X线示C3、C4椎间盘突出，椎间隙狭窄，颈部血管彩超示右侧椎动脉供血不足。

45岁男性，颈肩部疼痛伴右上肢放射痛2周。颈部椎间孔挤压试验(+)，头顶叩击试验(+)，颈部神经根牵拉试验(+)。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，钩椎关节增生。诊断为颈椎病，辨证为气滞血瘀。

患者24岁，女性。颈痛反复发作2年余。颈肩部酸痛，活动受限，无上肢放射性麻木疼痛。舌暗红，苔白，脉弦细。颈肩部肌肉紧张，C3～C7椎体缘增生，椎间孔狭窄。中医诊断为痹症，证型为气滞血瘀型。

患者34岁，女性。主诉头部胀痛两年余，胀痛连项，阴雨天尤甚。伴随症状包括肢体困重、胸闷纳呆、小便不利、大便或溏。舌苔白腻，脉濡。中医病名为头痛，证型属湿痹，病因病机为外湿与内湿相合，湿邪阻滞三焦气化，脾阳受困。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象濡。

患者38岁，男性。主诉右足疼痛两天，走路时脚掌不敢接触地面。右足掌趾关节红肿，压痛(++)。既往有痛风病史，发病诱因为饮食不慎，喝啤酒后出现症状。查体见右足掌趾关节红肿，压痛(++)。印象为急性痛风颈腰部软组织损伤。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。