颈椎病

患者年龄63岁，男性。主诉左半身麻木、无力三月余，伴疲乏无力、气短、健忘、无精神。中医病名中风，证型气虚血瘀，风中经络。舌质淡、苔白，脉弦缓。

患者男性，45岁。主诉颞颌关节疼痛伴活动受限半年。中医病名颞颌关节紊乱症。病因病机涉及颈椎病（神经根型），颈椎旋转侧弯移位，寰枢关节紊乱，枕寰枢复合关节位移。望诊见枕骨两侧乳突不对称。闻诊未提及。问诊提示颈肩部疼痛，咀嚼咬合受限。切诊示颈椎活动受限，椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。舌象、脉象未提及。

患者年龄69岁，女性。主要症状为发作性眩晕10余年，近二月来反复发作，伴乏力、消瘦。中医病名为眩晕，证型为痰饮，病因病机为痰饮内停，脾虚失运，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色少华，舌质淡，苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊见脉细沉滑。

患者58岁，男性，主诉反复头晕伴颈部不适，病程半年余。症见头晕目花，脑转耳鸣，头部空痛，颈部僵硬，左侧肩臂酸痛，左手指麻木，腰酸，记忆力减退，口干不渴，眠差梦多。舌质红偏暗，苔薄黄，脉沉细、两尺弱。辨证为肝肾阴虚，虚风上扰，气郁化火。

患者63岁，男性。主诉颈项部拘急疼痛，放射至右上肢，病程2个月。中医病名属颈椎病，证型为气滞血瘀，经络受阻，不通则痛。舌质红、苔薄白，脉弦涩。病机为经络气血不通，气血痹阻，风淫筋脉。

51岁男性，四肢麻木发凉，不能行走，病程5月馀。主症为双足麻木、下肢麻沉、发硬、迈步不稳、脚踢地，小便淋漓不畅，尿细，时失禁。舌质暗有齿痕，苔白，脉沉弦。辨证为气虚血滞，寒凝经脉，肾气不足。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

女性，67岁，头晕反复发作20年，复作5天。头晕而胀，视物不平稳，不恶心，双耳听力下降，颈部僵硬，心烦口苦，纳食减少。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医病名眩晕，证型肝风络瘀证。头晕、视物不平稳、颈部僵硬、心烦口苦、双耳听力下降。舌质澹红，苔薄白，脉弦。既往有颈椎病史，颈动脉彩超提示动脉硬化。

女，49岁，主诉头晕半年，时有心慌，1周前加重伴恶心。眩晕，肝气郁结。舌澹红，苔白，脉弦细。水平眼震(+)，C3~C、C8~C7棘突及椎旁压痛(+)。颈椎病，颈椎X线示C3、C、C2椎体骨质增生，椎间隙狭窄。颈部双侧血管彩超示双侧椎动脉供血不足，右侧椎动脉斑块形成。

患者年龄45岁，女性。主诉头痛头晕，颈部疼痛3余年，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐。病程3年，反复发作，曾住院治疗。舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗。脉弦数。中医诊断为痹证，属瘀血阻络证。

刘某，男，35岁。颈部疼痛、僵硬10天。舌质暗红，苔薄白。脉浮紧。颈部左侧肌肉紧张，颈4、5棘突及棘突旁左侧压痛阳性，放散痛阳性，颈椎活动受限。项痹病（风寒型）。风寒型病因病机。

女，59岁，胃脘疼痛9年，阵发性，食后及食生冷加重，放射至后背，口淡乏味，便干，1~2天一行，时有恶心。舌淡红，苔薄白，脉沉滑无力。胃镜示慢性浅表性、萎缩性胃炎，Hp(+)。舌暗，苔薄黄，脉沉滑。舌红苔白，脉缓。中医病名属胃痛，证型属脾胃虚弱，兼有气滞痰阻，病因病机为脾虚失运，痰气互结，气机不畅。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

女，56岁，右肩背连及上臂疼痛2年余，夜间疼痛加剧，睡眠不安，头痛、头晕，食欲不佳，嗳气、上腹部胀满，胃脘部满闷。体质较壮实，呈痛苦面容。舌质淡红，苔薄黄，脉沉实。中医诊断少阳证，内有实热。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者58岁，女性，右侧面部三叉神经痛2年余。主症为右面部刺痛，每次持续1~2秒，冬季加重，伴面部僵沉感、头顶压痛、口干、嗜睡、记忆力减退。舌质淡红，苔少，脉细弱。中医诊断为头面风，辨证为痰瘀阻络证。

患者年龄19岁，女性。主诉遗尿19年，时轻时重，睡眠深，不易唤醒，晨起头脑昏胀，偶有头痛。病程19年。中医病名遗尿。病因病机与颈部不适及天气变化相关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及睡眠障碍、头痛、月经不调、经期腹腰痛。切诊提及右C2~C3关节突关节及双L3横突压痛。

患者年龄62岁，男性。主诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近期生活不能自理。表情痛苦，心情烦躁，右上肢只能抬举到胸部水平。舌红，苔微腻，脉濡数。诊断为肩周炎风湿热型。

74岁女性患者，主诉左上肢疼痛、麻木发胀1个月，持物无力，怕冷，遇热则舒。颈椎骨质疏松，颈5、6、7椎前缘骨质增生，前纵韧带钙化，椎间隙变窄。辨证为颈椎病，证型属劳累伤气、感受寒湿。

患者61岁女性，反复头晕伴视物旋转1周，间或呈旋转性，伴呕吐、耳鸣。舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉沉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝风夹痰，病机为风阳夹痰上扰清空，肝升太过，胃降不及。舌象见舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉象沉细弦。二诊见苔根澹黄腻，脉细弦。三诊舌苔根澹黄薄腻，舌质略黯红，脉细弦。