颈椎病

患者女性，58岁。颈痛、僵凝不灵7~8年，伴头昏、心悸、乏力，病程半年。颈椎病。证属脾肾两虚。面色苍白，舌质淡体胖，苔薄腻，脉细。颈侧弯受限，双手作胀、微肿，耳鸣，手指不适作胀。MRI示C3/4~C6/7椎间盘突出。

患者女性，45岁。主要症状为头部蒙而不舒，时有晕倒之感，睡眠欠佳，多梦。病程较长。中医病名为眩晕，证型为心脾两虚。病因病机为髓海不宁。望诊示舌象未提及，闻诊示声音未提及，问诊示睡眠欠佳、多梦，切诊示脉象未提及。

患者男性，41岁。颈背痛伴头晕头痛、手麻无力2天。颈椎生理曲度变直伴骨质增生。颈2~颈6椎旁压痛，两侧风池穴不对称并压痛，桡动脉试验双侧(+)，臂丛神经牵拉试验双侧(+)，上肢肌力Ⅳ级。颈椎X线片示颈椎各棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲消失，颈6~颈7椎间隙变窄。颈椎MRI示颈3~颈7椎间盘突出，以颈6~颈7明显，颈3椎体血管瘤。诊断为急性颈椎间盘突出症并椎体血管瘤。

女，46岁，咳嗽1个月。颈椎病史多年，颈椎生理曲度变直，C4~7椎体轻度骨质增生，咽稍红，神清，精神差，大便干。交感神经型颈椎病。

男，59岁，失眠30年，早醒，每晚睡3～5小时，胸闷善太息，情志抑郁，晨起口干，口干目干。失眠证，心肝郁滞，心神失宁，痰瘀互阻，痰热内扰。面色无华，舌红少苔，脉弦细。

男，49岁，右面部神经麻痹后遗症，右面肌痉挛。右乳突前、右太阳穴前部、右下关穴、右唇角下压痛。颈椎病（面神经麻痹后遗症）。右面部表情肌功能障碍，偶有痉挛。

患者年龄65岁，女性。主要症状为颈部活动不利、疼痛、弹响，伴头晕、头痛、恶心、后背发沉及右手指麻木。病程1年余。中医病名颈椎病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象舌尖红，苔薄黄。脉象沉弦。查体颈椎活动度尚可，第6、第7颈椎棘突压痛明显。血压正常。

患者47岁女性，反复左肩手痹痛，外展受限，活动功能差。肩关节摄片无异常，颈椎片示C3-7增生，C3-6间隙变窄。诊断为颈椎源性肩周炎。颈椎病变影响肩部功能，存在小关节紊乱。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无异常，脉象未提及。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性眩晕伴胸闷5个月，加重2天。眩晕发作时头晕头胀，视物旋转，如坐舟车，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌质淡，齿痕明显，苔白滑。脉沉细。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻。颈椎生理曲度变直，椎间盘膨出，硬膜囊受压。TCD示椎－基底动脉血流速度增快。

男，51岁，阵发性胸闷憋气5天，上午明显，伴头晕、下肢中度水肿。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为瘀水互结热毒证。既往有冠心病、高血压、颈椎病病史。实验室检查胆固醇6.65mmol/L。

患者年龄55岁，男性。右手拇指疼痛、屈伸不利，病程半年余。右手拇指掌侧面掌指关节压痛，有结节。右拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎。

患者年龄57岁，女性。反复胸闷、胸痛2年，伴有颈拘急不舒半个月。舌质澹，苔薄黄，脉细弦。胸阳不振，阴得乘之，寒邪侵居胸部，痹阻经络，气滞血瘀，扰于心神。中医诊断为痹证（胸痹）。

男，50岁，头晕1年，病程1年。头晕以头顶部为甚，有压抑感，眼睛发胀难睁，运动、乘车时加重，伴心慌、紧张时加剧、失眠多梦。舌质红，边淤暗，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断眩晕，辨证肝肾不足，痰淤阻滞，经俞不利。

74岁女性患者，主诉左上肢疼痛、麻木、持物无力，病程1月。病机为劳累伤气，感受寒邪。体征示颈椎骨质疏松，颈5、6、7椎间隙变窄。诊断为颈椎病。

患者54岁，女性。主诉胸痛、胸闷3日。症状包括胸痛、胸闷、气短、多汗、畏风、肩背部畏寒、大便黏而不爽。既往有颈椎病、腰椎间盘膨出病史1个月、气管炎3年。舌暗胖有齿痕，苔白黄腻。脉沉弦细。异常经脉包括手少阴经、手阳明经、足太阳经、督脉。病位在督脉。

患者男性，42岁。颈部酸困不适3个月，加重伴头晕、恶心2天。中医诊断眩晕，证属气虚血瘀证。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程3个月，症状加重2天。体征示C5、6棘突双侧、肩胛内上角压痛，叩顶试验阳性。脉象未提及。

男性，58岁，反复颈部胀痛1+年，加重伴活动受限15+天。颈项部胀痛，颈椎活动受限，双上臂外侧酸痛，心慌、胸闷，纳眠差。舌淡黯，苔薄白，脉弦细。颈椎生理曲度变直，多节段棘旁压痛。中医诊断颈椎病（混合型）。

患者女性，46岁。双上肢麻木20天，头晕伴恶心欲呕5小时。颈椎病史3年余。颈椎生理曲度变浅，C/椎旁压痛阳性，双侧肱三头肌腱反射减弱。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕（气血亏虚）。病因病机为气血亏虚，脑失所养，筋脉不濡。

58岁女性，记忆力下降伴右侧肢体活动无力，腰膝酸软，纳眠差，病程5年，近1年加重。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，巴宾斯基征(+)。头颅MRI示右侧额叶、左侧脑室旁及半卵圆中心缺血灶，双侧颞叶软化灶。中医诊断中风后遗症。既往颈椎病、骨质疏松病史。

患者年龄66岁，女性。主诉月经推迟6月余。病程6个月。中医病名月经后期，证型肾水不足，肝气不舒。病因病机肾水不足，肝气不舒。舌象暗红，苔象腻白，脉象沉细。