颈椎病

患者61岁，男性，主诉不寐8个月余，始于情志不悦。夜寐2~5小时，间醒2~3次，醒后难寐，白天神疲乏力，情绪低落，兴趣降低，头晕，颈项僵硬，胸闷心烦，时烘热汗出，口干咽干，纳呆，腹胀胁满，大便溏薄，双下肢凹陷性浮肿。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细微弦。证属肝郁瘀热交阻。有肝硬化、颈椎病、肾结石病史。

患者女性，63岁。胃脘痞胀隐痛5年余，伴胸闷、短气、汗出。舌质偏澹，舌苔薄净。两脉均细。中医病名属胃脘痛，证型为中虚气馁，阴阳失衡。病因病机为胃中空虚，中气不足，阴阳失衡。望诊见舌质偏澹，舌苔薄净。闻诊未见明显异常。问诊见病程5年，伴胸闷、短气、汗出。切诊见两脉均细。

患者年龄68岁，女性。主诉颈项拘紧疼痛伴双上肢麻木8个月，加重3个月。病程8个月，病史提示感寒后发病，得温则减。舌澹，苔白，脉紧。辨证为寒邪凝滞，痹阻经络，脉气不畅。中医诊断为痹证（寒邪凝滞），西医诊断为颈椎病。

男，52岁，右肩臂串痛，手麻木三周。颈项僵硬，活动功能受限，颈6~7压痛并向患臂放射，拔颈试验(+)，压颈试验(+)。X线示颈5~6、颈6~7椎间隙狭窄，椎间孔狭窄，椎体后缘骨质增生，小关节半脱位。诊断颈椎病。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂麻痛半年余，加重3个月，患臂不能抬举、屈伸，剧痛难忍，夜不得卧。口苦口黏，苔薄黄稍腻，脉弦滑而数。诊断为颈椎骨质增生病。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪阻滞经络。望诊见苔薄黄稍腻，闻诊见口苦口黏，问诊见颈部活动受限及左臂麻痛，切诊见脉弦滑而数。

女，66岁。头昏眼花，睡眠欠佳，颈肌僵直，牵及两肩，病程10余天。舌苔薄腻，脉弦细。中医病名属颈椎病，证型未明确提及，病机可能与肝肾不足、经络阻滞有关。面色未提及，舌象薄腻，脉象弦细。症状描述包括头昏、睡眠障碍、颈肩僵直。病程较长，符合颈椎病临床表现。

女性，48岁，偏头痛5年余，近一周加重，彻夜难眠，时欲作呕。面色少华，舌老红苔白，脉细数。辨证为头风且有内热。

41岁男性，颈项强痛半年，进行性四肢瘫痪两月。肾虚精髓亏损。头晕、耳鸣。舌淡、脉沉无力。左肘以下、右腕以下及胸椎5平面以下皮肤触、痛、温度觉减退，右下肢感觉消失。颈椎X线片示颈5、6、7骨质增生，椎间隙变窄、椎间孔变小。

女，54岁，右下肢活动不利3月余。眩晕、恶心呕吐，脑梗死病史，言语欠流利，饮水呛咳，头部昏沉，视物模糊，大便干。舌红苔黄。脉体宽，散、稠、静、浊，左寸怠、缓，左关稠、厚、缓、涩，左尺枯，右寸怠、刚，右关粗、散，右尺弱、粗、略滑。高血压病史，糖尿病病史，颈椎病史。

男，62岁，阵发性胸闷疼痛1年，加重1周。胸痛向背部放射，憋气，胀闷，心悸，失眠，心烦易怒。高血压病、颈椎病史。舌红苔薄白，脉弦，甲床色滞且有条形隆起。心电图STV3~V5下降，T波倒置或低平。中医辨证气滞血瘀。

患者女性，65岁。主诉颈背部疼痛牵及左上肢疼痛1周。舌澹苔黄，脉弦数。体征示颈侧弯稍受限，臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。影像学检查示颈椎退变，C4~C椎间盘突出。中医诊断颈椎病。辨证属风寒湿痹，经络瘀阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，经络不通。

女，60岁，颈项胀痛半年，加重一月余。颈椎病，风寒痹阻。面色正常，舌淡苔薄白，脉弦紧。肩臂牵拉试验(+)，压顶试验(+)。X线示C5,6椎间隙变窄，C4-7椎唇样改变。病因为睡眠受凉，属风寒侵袭，经脉气血受阻，不通则痛。

女，51岁，颈部强痛，左手臂麻木刺痛，病程近1个月，既往5年常感颈部强痛。中医诊断痹证，证型淤血阻络，风湿痹阻，病因病机为气血津液运行不畅，日久阻滞脉络。舌紫暗，苔少，脉沉细。

女性，56岁，颈项及左侧肩臂疼痛、麻木、怕冷月余，加重7天，颈项僵硬，转侧不利，肩关节活动受限，疼痛严重时彻夜不眠。颈椎骨质增生。颈椎病（虚寒型）。面色苍白，舌质淡，苔薄白。脉沉细。风寒湿邪侵袭，正气虚损，筋脉闭塞，气血瘀滞。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕反复发作5个月，伴恶心呕吐、汗出。头晕阵发性发作，伴恶心呕吐、视物歪斜、行走漂浮感、双肩及颈背胀痛。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀阻络。舌质淡红，苔薄白，脉缓。颈椎退行性变，C5/6/7椎间盘后突，继发椎管狭窄，右侧椎动脉内径稍窄。

患者50岁，女性。反复颈项、后头部胀痛2年。颈项后头部胀痛不适，视物模糊，双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。血压140/90mmHg。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。中医诊断项痹，辨证脉络痹阻证。

39岁女性，游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作19年，又发1个月。后颈肩部酸楚疼痛不舒，心悸，胸闷，泛恶，嗳气，肢冷，面有虚浮。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为痹证，心痹（风寒湿痹）。病史包括扁桃体摘除术，反复游走性关节酸痛伴低热，二尖瓣狭窄，颈椎病及胆囊炎。

患者出现左胸肩背放电样刺痛，伴有冷汗，持续一整夜未眠。面色苍白，头颈向左偏斜，左臂不能抬起，颈椎左侧4~7节段横突前沿有触痛并放射至左胸肩背。心电图示V3T级低平，血压140/78，脉搏78次/分。诊断为颈椎病，颈椎5~7节段骨质增生，伴有颈神经根受刺激及交感神经异常兴奋，导致肌肉痉挛和局部缺血。症状包括头昏、视物模糊、耳鸣、手臂酸痛、心慌、胸闷及呼吸疼痛加剧。病因系椎动脉周围交感神经丛及颈椎神经根受刺激所致。

25岁女性，颈肩部酸痛不适、僵硬，病程7天。颈椎旁压痛明显，肌肉紧张，胸锁乳突肌压痛阳性。诊断为颈型颈椎病。

患者50岁，男性，主诉颈部酸困不适半年，伴神疲乏力，转头伸颈时加重。舌质暗，苔薄黄，脉稍涩。颈椎第3~5椎体骨质增生。辨证为气虚痰瘀阻络型颈椎病。