颈椎病

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。

患者年龄69岁，男性。主诉颈肩部疼痛，间歇性眩晕6月余，伴头重脚轻，走路不稳，耳鸣，自汗，周身乏力，饮食欠佳。舌淡边有瘀斑，脉细涩。证属气虚运血无力，血行不畅。中医病名未明确提及，病机为气虚血瘀。

患者男性，47岁。主诉双足感觉迟钝持续两年，症状加重两个月。现病史示左头面部发麻、左半身发紧，颈部僵硬，大脑反应迟钝，心烦易怒。查体示左C2~C6关节突关节压痛(++)，左路索雷姆反射(+)。MRI示C5、C6椎间盘突出，相应节段嵴髓受压，C5、C6椎间黄韧带肥厚。印象为颈椎病（嵴髓型）。

患者41岁，女性，主诉阵发性心悸、头晕、目眩10天，伴随眼睛干涩、头痛、夜卧欠安、心中懊恼、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为颈椎病，辨证为肝肾不足，浮阳上越证。

患者64岁，女性。主诉头晕、沉重，颈部胀痛，转动后加重，晨起明显。病程2个月。中医病名眩晕，证型气滞血瘀。舌暗，苔薄中黄，脉弦滑。既往有高血压、颈椎病、哮喘病史。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦数。舌澹红，苔薄白，脉数。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。

69岁男性，反复头晕5年，加重1周，表现为头晕目眩、恶心欲呕、动作迟缓。舌质淡黯，舌苔薄白少津，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾虚衰，气血瘀滞。病机为肝肾虚衰，气血虚少，运行不畅，气血瘀滞，目失所养而眩。颈椎X线示第3、4、5椎间盘变窄，有少许唇样增生。

患者年龄67岁，主诉反复发作头痛、头昏，病程3年余。伴有颈椎病、椎-基底动脉供血不足及多发性脑梗死病史。临床表现包括口干苦、胃纳一般、大便偏干，舌质薄黄，脉弦滑。中医诊断证属痰浊阻络，气虚血络受阻。

17岁，俯伛酸胀，牵引左背嵴，病程逾三年。颈椎病，肾阳气虚、风寒湿痹、气滞血瘀、痰湿阻络。面色无华，舌质暗，舌苔白腻。脉沉细。

患者32岁，男性，主诉颈椎增生2年，久治少效。头项强痛，转动欠灵活，活动时牵引背痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名颈椎病，证型属血瘀夹风寒。病因病机为久病血瘀，风寒外束。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊脉弦滑。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

男，11岁。颈部歪斜，行走困难，口水多11年。脑瘫后遗症。颈部歪斜，行走时腹部前凸，双下肢内旋，双脚内扣。无阳性体征。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕、记忆力减退2年，有卒倒发作史2次。中医病名椎-基底动脉供血不足，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀导致血流动力学紊乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示记忆力减退、眩晕及卒倒发作史。切诊未提及。TCD检查示双侧椎动脉、基底动脉供血不足，颈椎X线平片示颈椎生理曲度减小，C4/Cg椎间隙狭窄，钩椎关节增生。

葛根用于外感发热、项背强痛、高血压头痛、颈椎病。病性属痹证，病位在颈项，病机为风寒袭表、经络不利。舌象未提及，脉象未提及。证型未明确，病因为外感风寒、长期劳损。主诉为头痛、项背不舒。病程缠绵反复。

患者女性，47岁。头晕头胀隐痛不休，口苦不舒。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦。血压180/100mmHg。诊断为眩晕，证属肝火上炎。病因病机为情绪激动致肝气上逆，肝阳上亢，扰及清窍。

患者50岁，男性，主诉颈部酸困不适半年，伴神疲乏力，转头伸颈时加重。舌质暗，苔薄黄，脉稍涩。颈椎第3~5椎体骨质增生。辨证为气虚痰瘀阻络型颈椎病。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

女性，32岁。颈部僵板不舒，肩背酸痛，两臂麻木肿胀，拘挛疼痛，头晕，精神不振，乏力，失眠多梦，心悸心烦，胃脘满闷不舒。病程2个月。肝血不足，筋脉失养，肝风内动，振烁筋脉。舌略红，脉浮大。

崔某，48岁，男，左肩臂痛7天，疼痛自左肩胛沿腋下至肘胀痛，颈部肌肉亦痛，肩臂和头部活动受限。面红，舌尖红，苔薄滑，左脉沉细，右脉沉弦。左上肢抬举80°，后背过腋中线。寒邪痹阻少阳、太阳、阳跷脉。