风热

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存，心肝火已除，但肝气仍郁。舌苔薄黄，脉沉细。

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

28岁男性，头昏耳鸣，时而眩晕，病程半年以上。面颊麻木，重听，体疲，恶心，胃纳差，面色不泽。脉沉紧，舌质红苔白淡。中医诊断为美尼尔氏综合症，辨证为足太阴不足，三阳经气不能，风热缘督脉上行入脑，干扰脑海。

患者12岁，男性，主诉咳嗽十月余。主要症状为咳嗽、咳痰，晨起为甚，口干咽痒。舌质澹，苔薄黄中部有剥脱，脉浮数。既往有肺炎及气管炎病史。中医诊断为咳嗽（风热蕴肺）。

患者35岁女性，主诉喉中痰鸣、昏迷、阵发性抽搐、四肢屈性强直性瘫痪，病程4个月。先天性视神经粘液瘤术后，鼻饲流食，全身消瘦，大小便失禁，停经。面色潮红，口角流出白清粘液，右眼失明，创口青紫肿胀，脉沉微。痰迷、瘫痪、虚风、气血双亏。舌象未提及，声音未提及，病史有阵发性头痛、眩晕，术后肾气亏损，痰浊内生，气血不足，痰涎复生。脉沉微，脉搏随创口跳动。

患者年龄58岁，男性。主诉发作性脑鸣4个月余，头昏沉，耳鸣史40年。中医诊断眩晕、耳鸣，证属肝气旺盛，湿阻脉络型。望诊见舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻。脉象弦滑。病程较长，有长期烟酒嗜好，性格急躁。病因病机为肝气旺盛，脾虚生湿，痰湿内阻，清窍被蒙。

21岁女性 主诉双眼红赤发痒、迎风流泪、分泌物多 病程1年余 口干欲饮 经期超前3日 量多色紫红 双眼上睑结膜充血、浸润、乳头增生 球结膜充血(++) 角膜透明 瞳孔正常 中医诊断脾胃湿热 风邪外乘 望诊面色正常 舌象未提 闻诊无特殊 问诊有口干、经期异常 切诊脉象未提

患者23岁，女性。主诉头面及肩背部红色丘疹反复发作5年，遇热加重，食辛辣厚味诱发，寐差。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。面部油腻，毛孔粗大，散在红色丘疹，中心有毛发穿出，挤压有黄白色脂栓样物排出。辨证为肺热证，病因病机为过食辛辣油腻，内热炽盛，肺热熏蒸，蕴阻肌肤。

肖某，28岁，女性。畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。病程1周。主诉畏寒发热，脘腹阵发疼痛。体征面色萎黄，唇舌红赤，苔黄兼白，少津，脉弦缓。既往有类似脘腹痛史，月经不规则，已7个月未来月经。体温37℃，脉搏108/分。辨证阳明经证（肠胃型感冒），后辨证为虚损合并热入血室。舌红苔心黄，脉弦细数无力。寒热往来，大汗透衾，头昏食减，口苦咽干，热型弛张，体温高达41℃。经期来潮后症状变化，少腹胀痛，心烦不安。

患者18岁，男性。足跟、足跖部皮肤浅表赘生物7~8个，病程2年多。中医病名疣，证型湿热蕴结、肝郁气结，上热下寒，痰郁不化。舌苔白，脉弦，后转弦紧。

患儿1岁11个月，面部、躯干湿疹18个月，发病时间生后40多天，湿疹以面部、耳后、前胸后背、肘部及腘窝为甚，有抓痕，夜间瘙痒甚，眼鼻作痒揉擦，喷嚏4~5次，鼻塞张口呼吸，纳佳不咀嚼，大便稀，夜寐不安，出汗不多，有过敏性鼻炎史。全身湿疹密集，局部糜烂、渗出，疹间皮肤有抓痕，咽红，舌质红，舌苔薄黄。中医诊断为浸淫疮血热伏风证，证型为血热伏风，泛发肌肤。病机为饮食不节蕴生湿热引发伏风外发。

患者25岁，男性。主诉右侧口眼歪斜2天。神情焦躁，咽痛，鼻流黄涕，头微痛，口干苦，纳眠差，小便稍黄，大便秘结。查体示右侧面肌弛缓，鼻唇沟变浅，额纹消失，闭目不全，眼裂增大，口角下垂歪向左侧。舌质红、苔黄，脉浮数。中医诊断为面瘫，证型为风热滞络。

患者年龄49岁，男性。主诉咳嗽9个月，伴音哑20余天。现症见干咳无痰，夜间尤甚，咽喉发痒，口苦口干不欲饮，睡眠差，腰膝酸软，大便干燥。舌质红，苔薄少津，脉沉细。生活习惯嗜酒，喜食辛辣厚味。中医病名失音，证型肺肾阴虚，虚热灼肺，喉窍痹阻。病因病机为肺肾阴虚，虚热内生，灼伤肺络，喉窍失养。望诊见舌质红，苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、音哑、口苦、腰膝酸软、大便干燥等。切诊脉沉细。

患者35岁，男性。慢性荨麻疹六年，时轻时重，七天前因外感风寒而加重。全身新起红色疹点，间有暗色或搔破表皮或已结痂之旧斑疹，瘙痒不已，日轻夜重，口干咽痛，尿微黄，便干。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热入血，血瘀夹湿，兼有便秘。

9岁女性患者，主诉双下肢紫癜4天，伴关节肿痛、腹痛、口干咽痛。双下肢皮肤瘀点瘀斑，压之不褪色，咽后壁充血，扁桃体I度肿大。舌质暗红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属脾虚血热，风邪外袭。

患者24岁，女性，主诉面色苍白、疲乏倦怠、皮肤瘀点、瘀斑，病程2年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚，病因病机脾肾亏虚。望诊面色无华，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊疲乏倦怠，皮肤瘀点瘀斑，月经量多，头晕乏力，发热，咳嗽咯痰，痰中带血，咽干，纳差，便溏。切诊脉细。

郑继功，年逾三旬，瘟毒喉痧，喉疼咽干而呛，满嗓色白腐烂，水难下咽，目赤唇焦，全身现疹，六脉洪数，尺浮大有力，舌白而尖绛，干燥少津液。病因系瘟毒感染，挟热上干肺脏，阳明三焦郁火炽盛。

16岁男性，双侧耳后、肘内侧多发肿大淋巴结，质硬，皮肤色素沉着，伴有瘙痒，形体消瘦，纳食差，乏力，口唇色红，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断瘰疬，证型肝郁化火，痰火凝结。望诊见舌红，苔薄白；闻诊未提；问诊见纳食差，乏力，瘙痒；切诊脉弦细。

患者28岁，男性，全身浮肿10天。发热恶寒，口渴咽干，烦躁，咳嗽，大便干结，小便不利色黄。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。风热犯表，水湿壅肺，肺失宣降，水道不利，致水肿。病因属外感风热，内有水湿，肺气失宣，膀胱气化失常。

患者27岁，双足踝关节肿痛灼热，病程5个月。主症为双足踝关节疼痛、局部灼热红肿，得冷则舒，足跟部亦疼痛。舌苔黄根厚，脉滑稍数。证属热痹，病因病机为感受风热，与湿相并，致风湿热合邪为患。望诊见舌苔黄根厚，切诊脉滑稍数。